Première greffe de moelle osseuse réussie pour un enfant issu d'une mère biologique dont les groupes sanguins étaient incompatibles

(Chinhphu.vn) - Pour la première fois au Vietnam, une greffe de moelle osseuse allogénique réussie a été réalisée pour un enfant atteint de thalassémie en utilisant la moelle osseuse de la mère biologique, avec des groupes sanguins incompatibles.

C'est la première fois au Vietnam qu'une greffe de moelle osseuse allogénique réussie pour un enfant atteint de thalassémie est réalisée avec de la moelle osseuse provenant de la mère biologique, dont les groupes sanguins sont incompatibles.

Le soir du 8 septembre, l'hôpital central de Hue a annoncé qu'il venait d'organiser une cérémonie de sortie pour la 11e greffe de moelle osseuse thalassémique avec moelle osseuse prélevée sur la mère, avec des groupes sanguins incompatibles.

Selon l'hôpital central de Hué, Vu Quynh C, 6 ans, de Bac Ninh , a reçu un diagnostic de bêta-thalassémie à l'âge de 6 mois et a dû être hospitalisée pour des transfusions sanguines mensuelles. Elle est traitée par chélateurs du fer depuis l'âge de 3 ans. L'IRM hépatique a révélé une surcharge modérée en fer. Après avoir entendu parler des greffes de moelle osseuse réussies pour des patients atteints de thalassémie à l'hôpital central de Hué, elle et sa famille ont fait le voyage de Bac Ninh à Hué pour y subir une greffe de moelle osseuse.

Après un test HLA, Vu Quynh C a été diagnostiquée compatible avec le HLA 11/12 de sa mère biologique. Le conseil d'administration de l'hôpital a organisé une réunion de consultation avec les services, les centres hospitaliers et des experts italiens afin de planifier une greffe pour l'enfant le 11 août 2025.

Selon les médecins, il s'agit d'une greffe particulière pour deux raisons : l'incompatibilité entre la mère et l'enfant ; le bébé est du groupe sanguin A et la mère du groupe sanguin AB. Auparavant, au Vietnam, en cas d'incompatibilité entre les groupes sanguins, les globules rouges étaient séparés après prélèvement de cellules souches de moelle osseuse ou de sang périphérique ; certains hôpitaux utilisaient le rituximab. À l'hôpital central de Hué, une nouvelle technique a été appliquée : la tolérance immunitaire, qui consiste à transfuser le sang du donneur au receveur avec des volumes croissants. Le premier jour, 5 ml, le deuxième jour, 10 ml, le troisième jour, 20 ml et le quatrième jour, 40 ml. Parallèlement à la transfusion sanguine, le patient a également reçu plusieurs perfusions intraveineuses et des médicaments antiallergiques.

Les médecins ont utilisé des techniques avancées de tolérance immunitaire lors de cette greffe de moelle osseuse.

De plus, il s'agit de la première greffe de moelle osseuse thalassémique au Vietnam, réalisée à partir de moelle osseuse maternelle. Selon les statistiques, 20 % des frères et sœurs de la famille présentent une compatibilité HLA. Cependant, seuls 5 % des enfants présentent une compatibilité HLA avec leur père ou leur mère. Pour les greffes de moelle osseuse thalassémique réalisées à partir de donneurs issus des parents, un protocole de conditionnement différent de celui utilisé pour les greffes de moelle osseuse issues de frères et sœurs sera utilisé.

Lors de la greffe, le bébé Vu Quynh C a souffert de complications : infection, saignements de vessie et légère réaction du greffon contre l'hôte (GVHD) cutanée. Soucieux de « lutter jusqu'au bout pour la survie du patient », les médecins de l'hôpital central de Hué ont suivi de près chaque instant et chaque évolution clinique, en coordination avec d'autres spécialités et grâce à des équipements modernes. L'état du patient s'est progressivement amélioré, avec une amélioration des plaquettes et des granulocytes aux 20e et 24e jours.

Aujourd'hui, c'est le 28ème jour après la greffe, bébé C est sorti de l'hôpital.

Le patient a été libéré de l’hôpital 28 jours après la greffe de moelle osseuse.

La thalassémie est une maladie hématologique génétique courante. Chaque année, environ 2 000 à 2 500 enfants vietnamiens sont diagnostiqués avec sa forme grave. Les enfants atteints doivent suivre un traitement à vie, comprenant des transfusions sanguines et une excrétion de fer, ce qui entraîne de nombreuses complications cardiaques, hépatiques, rénales, endocriniennes, osseuses et psychiques. La vie des enfants est étroitement liée à l'hôpital, ce qui représente un fardeau pour leurs familles et la société.

En tant qu'hôpital spécialisé relevant du ministère de la Santé , l'hôpital central de Hué est depuis de nombreuses années un pionnier des techniques médicales de pointe, notamment en matière de transplantation d'organes et de cellules souches. L'hôpital a réalisé avec succès plus de 2 400 transplantations d'organes et de tissus. Depuis 2019, il a déployé des techniques de transplantation de cellules souches chez l'enfant, en commençant par la transplantation de tumeurs solides telles que le neuroblastome à haut risque, le rétinoblastome métastatique et le lymphome récidivant, puis par la transplantation allogénique de cellules souches chez les patients atteints de thalassémie.

Depuis septembre 2024, l'hôpital propose officiellement la greffe de cellules souches pour traiter la thalassémie. Il s'agit du premier service de la région des Hauts Plateaux du Centre et du deuxième du pays à mettre en œuvre cette technique de pointe. À ce jour, l'hôpital a réalisé 61 greffes de cellules souches chez des enfants, dont 11 allogreffes pour des enfants thalassémiques. Il est également le premier service du pays à avoir réalisé 11 allogreffes pour des enfants thalassémiques en seulement un an. Actuellement, tous les enfants sont en bonne santé et ne dépendent plus des transfusions sanguines. Chaque greffe réussie est non seulement un miracle médical, mais aussi un espoir de vie qui s'illumine dans chaque famille.

Face à la demande croissante de greffes de moelle osseuse, l'hôpital a agrandi ses salles de transplantation. En août dernier, deux nouvelles salles ont été inaugurées. Ainsi, l'hôpital peut réaliser des greffes sur quatre enfants simultanément. Très prochainement, l'hôpital réalisera des greffes semi-compatibles pour les enfants thalassémiques dont le HLA n'est pas totalement compatible avec leurs frères et sœurs et leurs parents, augmentant ainsi les chances de vivre en bonne santé pour davantage d'enfants thalassémiques, notamment dans les cas où il n'existait auparavant aucune option thérapeutique radicale.

Nhat Anh

Source: https://baochinhphu.vn/lan-dau-ghep-tuy-thanh-cong-cho-tre-tu-nguon-tuy-me-ruot-co-bat-dong-nhom-mau-102250908202522911.htm