Le professeur associé Phan Le Thu Hang rend compte du travail de terrain en matière de santé lors du 8e Congrès d'émulation patriotique du secteur de la santé - Photo : VGP/HM
Le ministère de la Santé vient d'organiser le Congrès d'émulation patriotique du secteur de la santé. C'est l'occasion de mettre à l'honneur les exemples d'émulation et d'affirmer le rôle clé du secteur de la santé dans la mise en œuvre des orientations stratégiques du Parti et de l'État en matière de santé publique.
L'une de ces directives est la Directive n° 25-CT/TW du 25 octobre 2023 du Secrétariat relative à la consolidation, à l'amélioration et au renforcement de la qualité des activités de soins de santé de proximité dans le contexte actuel. Cette directive souligne l'urgence pour le secteur de la santé de bâtir une base solide pour les soins de santé de proximité, de garantir les soins de santé primaires, la prévention et l'amélioration de la santé communautaire, contribuant ainsi à la mise en œuvre réussie des objectifs de développement durable.
En effet, les efforts récents visant à renforcer et à développer le réseau de santé de proximité ont également contribué à améliorer ses capacités et son efficacité opérationnelle. Considéré comme le « gardien » du système de santé vietnamien, il joue un rôle de premier plan en matière d'accès direct aux soins, dispense des soins de santé primaires à la population et contribue au dépistage et à la prévention des maladies, tout en allégeant la charge de travail des échelons supérieurs.
En marge du Congrès d'émulation patriotique du secteur de la santé, les journalistes du journal électronique gouvernemental ont interviewé le professeur associé, Dr Phan Le Thu Hang, directeur adjoint du département de la planification financière du ministère de la Santé, qui a passé des décennies à travailler dans les soins de santé de base à travers le pays.
Développer des soins de santé de proximité est une tendance inévitable - Photo : VGP/HM
Le développement des soins de santé primaires est une tendance inévitable.
Selon Mme Phan Le Thu Hang, la tendance actuelle à se concentrer sur les soins de santé primaires, la prévention proactive et la promotion de la santé est considérée comme jouant un rôle clé dans le processus d’innovation des systèmes de santé à l’échelle mondiale.
Au Vietnam, les défis auxquels sont confrontés les soins de santé sont encore plus complexes en raison de facteurs internes tels que le modèle de double maladie (une combinaison de maladies transmissibles et non transmissibles), un système de prestation de services de santé fragmenté qui dépend fortement des hôpitaux et des ressources financières limitées pour les soins de santé.
C’est pourquoi les soins de santé de base et la médecine préventive ont toujours reçu une attention particulière de la part du Parti, de l’État et du secteur de la santé, considérés comme un facteur fondamental pour aider le système de santé vietnamien à fonctionner plus efficacement dans un environnement de plus en plus difficile et imprévisible.
Investir dans la modernisation du réseau de santé de base est considéré à la fois comme une tâche urgente et une priorité à long terme, et la réforme du réseau de santé de base est considérée comme un élément central du processus de réforme du système national de santé.
Ces derniers temps, le ministère de la Santé a accordé la priorité absolue à la conception et à la mise en œuvre d’un programme global visant à innover et à développer le réseau de santé de base à l’échelle nationale, dans lequel le ministère de la Santé a efficacement mis en œuvre des efforts pour innover et développer le réseau de santé de base sur quatre piliers principaux.
Il s’agit de créer d’importantes ouvertures politiques, notamment des orientations stratégiques pour développer le réseau de santé de base à moyen et long terme ; améliorer la coordination intersectorielle dans les soins de santé en général et innover le réseau de santé de base en particulier ; perfectionner le système d’orientation professionnelle lié à la santé de base ; mobiliser des ressources (financières et techniques) pour soutenir les localités, notamment celles qui ont des difficultés à mettre à niveau le réseau de santé de base.
Là-dedans, La mobilisation des ressources pour soutenir les localités joue un rôle extrêmement important. Plus précisément, Ces derniers temps, le ministère de la Santé a activement élargi l'espace de coopération avec les partenaires concernés afin d'accroître la mobilisation des ressources pour soutenir l'investissement dans la modernisation du réseau de santé de base des localités, y compris l'aide non remboursable (OMS, UNICEF, FNUAP, partenaires bilatéraux...), les prêts préférentiels (BM, BAD) et les ressources mobilisées auprès d'un certain nombre de partenaires commerciaux à travers l'initiative visant à créer un écosystème de soins de santé primaires, qui a été mise en œuvre pour la première fois au Vietnam.
Les établissements médicaux bénéficient de projets financés par des capitaux étrangers - Photo : VGP/HM
Projet spécial, marquant le changement de modèle de gouvernance au niveau local
Le projet d'investissement sur la construction et le développement du système de prestation de services de santé de base utilisant le Fonds de la Banque mondiale (Projet de la Banque mondiale) et le programme « Investissement dans le développement du réseau de santé de base dans les zones difficiles » (Programme de la BAD) utilisant le Fonds de la BAD sont considérés comme étant d'une importance particulière, en raison de l'ampleur des sources de capitaux et du fait qu'ils sont conçus avec des interventions techniques complètes pour améliorer la capacité du réseau de santé de base dans les provinces difficiles.
Ces deux projets utilisent des financements provenant de donateurs différents mais ont des conceptions techniques assez similaires, avec des interventions synchrones pour améliorer les intrants essentiels (infrastructures, équipements médicaux, ressources humaines médicales) du réseau de santé de base, tout en soutenant l'innovation dans le modèle de prestation de services de soins de santé primaires.
Ces deux projets se distinguent notamment des précédents projets financés par l'APD dans le secteur de la santé, qui visent à accorder une autonomie maximale aux localités. Ainsi, les provinces investissent dans les projets constitutifs de la zone et mettent en œuvre toutes les principales activités d'investissement du projet. Ce modèle de gouvernance marque le transfert du pouvoir de gouvernance du niveau central vers les niveaux locaux.
Cependant, lors du lancement de la mise en œuvre, les deux projets ont été confrontés à des défis majeurs. Outre le nouveau modèle de gouvernance que les provinces participantes ont initialement eu du mal à appliquer, un autre défi majeur, non anticipé par les projets, a été l'apparition de la pandémie de COVID-19, qui a empêché la mise en œuvre des activités pendant longtemps.
En outre, certains changements apportés au mécanisme de gestion des capitaux d'APD du gouvernement ont également affecté l'avancement des projets. La combinaison de ces facteurs difficiles a réduit considérablement le délai de mise en œuvre des projets (deux ans pour le programme BAD et trois ans pour le projet BM) par rapport à la conception initiale (de cinq à six ans).
Cela entraîne le risque de devoir mettre fin aux opérations, de restituer tous les prêts et aides non remboursables au sponsor, ou de devoir prolonger la période de mise en œuvre à 3 ans ; les conséquences entraîneront un énorme gaspillage financier, provoquant des effets en chaîne négatifs sur la capacité du réseau de santé de base des localités, affectant négativement la capacité de mobiliser un soutien international pour le secteur de la santé à l'avenir.
Selon Mme Phan Le Thu Hang, dans ce contexte particulièrement difficile, les dirigeants du ministère de la Santé, du Conseil central de gestion du projet et des localités participant au projet WB et au programme ADB ont pris des décisions de gestion courageuses et créatives pour diriger, exploiter et gérer le processus de mise en œuvre.
Grâce à cela, ce Projet et ce Programme ont été mis en œuvre au-delà des attentes, contribuant de manière significative à soutenir le secteur de la santé pour mettre en œuvre efficacement les orientations stratégiques les plus importantes du secteur de la santé ( Résolution 20 du Comité exécutif central, Directive n° 25 du Secrétariat, Résolution 72 du Politburo ), et étant en même temps une preuve pratique affirmant la justesse de l'orientation de la décentralisation et de la délégation de pouvoir aux localités.
« Les résultats dépassant les attentes dans la mise en œuvre du projet de la Banque mondiale et du programme de la BAD dans le contexte particulièrement difficile ci-dessus montrent que, pour surmonter des difficultés apparemment insurmontables, pour atteindre des objectifs apparemment impossibles, nous devons avoir un état d'esprit au-delà du cadre conventionnel, faire des choix judicieux, être déterminés à poursuivre et à mettre en œuvre avec souplesse des approches créatives de gouvernance ainsi que des interventions techniques pour accélérer les progrès et assurer la qualité des activités du projet », a souligné Mme Phan Le Thu Hang.
On peut dire que les efforts déployés ces derniers temps pour innover et développer le réseau de santé de base dans la nouvelle situation sont devenus une preuve éclatante de la force d’émulation patriotique du secteur de la santé vietnamien, créant progressivement une base solide (en termes de réflexion, de technologie et de financement) pour la santé de base, apportant des avantages pratiques à des millions de personnes dans des zones difficiles.
Dans les temps à venir, selon le professeur associé Phan Le Thu Hang, le secteur de la santé doit continuer à déployer les plus grands efforts pour moderniser et développer le réseau de santé de base dans l'esprit de la Directive n° 25 du Secrétariat et de la Résolution n° 72 du Politburo, en particulier dans le contexte de la mise en œuvre à l'échelle nationale d'un modèle de gestion à trois niveaux (central, provincial et communal).
En conséquence, il est nécessaire de donner la priorité à l’achèvement rapide de la construction et à la soumission aux autorités compétentes pour approbation du Programme national cible sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 afin de mettre le programme en œuvre en 2026.
Hien Minh
Source: https://baochinhphu.vn/tinh-than-yeu-nuoc-chia-khoa-vuot-thach-thuc-nang-tam-y-te-co-so-viet-nam-102251026205304576.htm
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