Pour la première fois, le Vietnam a réussi à transplanter à la fois un cœur et des poumons chez un patient souffrant d’une défaillance multiviscérale.

(Chinhphu.vn) - Le patient a bénéficié avec succès d'une transplantation cœur-poumons à l'hôpital de l'amitié de Viet Duc il y a près de quatre semaines. « Nous avons rendu une fille à la mère, une mère à l'enfant et une sœur à la sœur. »

La santé du patient s'améliore bien - Photo : VGP

Le matin du 13 août, l'hôpital Viet Duc Friendship a annoncé la première transplantation pulmonaire et cardiaque simultanée réussie au Vietnam. Il s'agissait d'une patiente de 38 ans atteinte d'une défaillance multiviscérale sévère, sous traitement médical, souffrant de difficultés respiratoires constantes et risquant de mourir de jour en jour.

L'empreinte de l'hôpital sur les transplantations simultanées cœur-poumons et cœur-foie

Le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc, a déclaré que le succès de la transplantation simultanée cœur-poumons pour un patient souffrant d'insuffisance multiviscérale a ouvert une étape importante, affirmant les grands progrès de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc dans le domaine de la transplantation multiviscérale, établissant en même temps une étape importante pour la médecine vietnamienne sur la carte mondiale et ouvrant de nombreuses opportunités pour sauver des vies et de nouvelles orientations de traitement pour les patients atteints d'une maladie cardiaque et pulmonaire en phase terminale.

Au cours des deux dernières années seulement, le nombre de transplantations d'organes à l'hôpital Viet Duc Friendship a fortement augmenté, offrant une nouvelle vie à des centaines de patients, contribuant ainsi au développement professionnel et à l'amélioration de la qualité des soins. En octobre 2024, pour la première fois au Vietnam, l'hôpital a également transplanté avec succès un cœur et un foie à un patient de 41 ans.

Le professeur associé, le Dr Pham Huu Lu, chef adjoint du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc, a déclaré que la transplantation cœur-poumons est une technique médicale avancée dans laquelle le cœur et les poumons du patient sont simultanément remplacés par un cœur et des poumons sains provenant d'un donneur approprié.

Il s’agit du traitement de dernier recours pour les patients atteints d’une maladie cardiaque ou pulmonaire en phase terminale, lorsque tous les autres traitements ont échoué.

L'opération a duré 7 heures, une opération réussie. - Photo : VGP

Cette intervention chirurgicale requiert une technique de pointe, la coordination de nombreuses spécialités et un système de réanimation et de soins postopératoires spécifique. À l'échelle mondiale, les transplantations cœur-poumons sont rarement pratiquées en raison de la rareté des organes, de la complexité des interventions chirurgicales et du risque élevé de complications.

Cette technique est indiquée en cas de cardiopathie et de pneumopathie terminale simultanées, lorsque tous les autres traitements sont inefficaces. Les situations courantes incluent : cardiopathie congénitale complexe avec hypertension pulmonaire de type Eisenmenger ; hypertension pulmonaire sévère entraînant une insuffisance cardiaque droite irréversible ou pneumopathie terminale avec cardiopathie gauche irréversible.

« En raison de la nécessité de sources d'organes rares et de techniques extrêmement complexes, seulement une centaine de ces transplantations sont réalisées chaque année dans le monde », a déclaré le professeur associé Pham Huu Lu.

Dans les principaux centres du monde entier, le taux de réussite des transplantations cœur-poumons s'est considérablement amélioré. Au Royaume-Uni, le taux de survie à 90 jours est d'environ 85 % et celui à un an de 72 %. Aux États-Unis, certains centres de premier plan, comme Stanford Health Care, ont enregistré des taux de survie à un an approchant les 90 %, supérieurs à la moyenne nationale.

De nombreux rapports internationaux montrent également que le taux de survie à 5 ans après transplantation est actuellement d’environ 60 %, démontrant l’efficacité de cette méthode pour prolonger et améliorer la qualité de vie des patients.

Dr. Ha Anh Duc, directeur du département des examens médicaux et de la gestion des traitements : Le ministère de la Santé soumettra également à l'Assemblée nationale des contenus pour aider le domaine de la transplantation d'organes à continuer de se développer dans les temps à venir - Photo : VGP/HM

Il y aura des procédures et des directives spécifiques en matière de transplantation cœur-poumons à l’échelle nationale.

Lors de cette transplantation spéciale au Vietnam, la technique de transplantation cœur-poumons a été réalisée en collaboration multidisciplinaire et harmonieuse pendant sept heures. Les experts ont dû recourir à la circulation extracorporelle pour remplacer temporairement le cœur et les poumons pendant cette période, tout en veillant au bon fonctionnement du cœur et en évitant une perfusion excessive de liquide, susceptible de provoquer un œdème pulmonaire, en utilisant moins d'anesthésie et en utilisant un équipement de surveillance hémodynamique de pointe.

Les médecins ont dû couper les deux poumons pour les adapter, connecter les deux bronches principales au lieu de la trachée traditionnelle pour mieux perfuser l'anastomose et utiliser un bronchoscope flexible pendant l'opération pour évaluer les deux anastomoses des bronches principales.

Après une transplantation pulmonaire, les patients doivent utiliser des immunosuppresseurs puissants, mais ils sont très sensibles aux infections en raison de leur infiltration et de l'infection du poumon du donneur par la bactérie A. Baummani multirésistante. Il est donc nécessaire d'équilibrer la dose d'immunosuppresseurs (car le médicament réduit la résistance) et de pratiquer une ultrafiltration sanguine pour traiter l'insuffisance rénale due à de nombreuses causes. L'équipe de l'hôpital Viet Duc Friendship a également conseillé d'arrêter les antibiotiques néphrotoxiques et de contrôler la concentration d'immunosuppresseurs afin de réduire la toxicité rénale et de permettre une récupération après deux semaines ; d'augmenter la nutrition intraveineuse et digestive, et de nettoyer les poumons par trachéotomie, aspiration et exercices de rééducation.

Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship : Le succès de la transplantation simultanée cœur-poumons pour un patient souffrant d'insuffisance multiviscérale a ouvert une étape importante - Photo : VGP/HM

Actuellement, l'état de santé du patient s'est nettement amélioré. Il est alerte et coopératif. La transplantation cardiaque et pulmonaire progresse bien, sa respiration est normale et sa mobilité s'améliore progressivement.

Lors de l'événement, le Dr Ha Anh Duc, directeur du département des examens médicaux et de la gestion des traitements du ministère de la Santé, a félicité les médecins et le personnel médical de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc, ainsi que les patients et leurs familles.

Depuis 1992, année où le Vietnam a réussi sa première transplantation d'organe, un rein, puis des transplantations plus complexes comme le foie, le cœur, les membres, puis les poumons – une technique extrêmement complexe –, nous pouvons aujourd'hui affirmer que la transplantation simultanée cœur-poumons est un succès. Il s'agit d'une avancée remarquable du secteur médical vietnamien dans le domaine de la transplantation d'organes. Nous pouvons rivaliser avec d'autres pays du monde en termes de technique, de volonté et de percées dans ce domaine.

« Nous avons rendu une fille à sa mère, une mère à son enfant et une sœur à sa sœur cadette », a affirmé le Dr Ha Anh Duc.

Le responsable du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements du ministère de la Santé a également déclaré que son département collaborerait rapidement avec des experts pour évaluer le processus de transplantation cœur-poumons et fournir des instructions spécifiques à l'échelle nationale. Parallèlement, en mai 2026, le ministère de la Santé soumettra également à l'Assemblée nationale des propositions visant à favoriser le développement de la transplantation d'organes dans les années à venir.

En 2025, l'hôpital de l'amitié Viet Duc a réalisé le plus grand nombre de prélèvements et de transplantations d'organes sur des donneurs en état de mort cérébrale jamais enregistré. Ce programme, mis en œuvre depuis 2010, est le premier hôpital du pays à mettre en œuvre cette technique. Le nombre moyen de donneurs en état de mort cérébrale par an est de 8 à 10, le chiffre le plus élevé en 2025 étant de 25.

Depuis fin 2023, et plus particulièrement en 2025, le nombre de donneurs en état de mort cérébrale a fortement augmenté. D'août 2024 à août 2025, l'hôpital a mobilisé plus de 50 patients présentant un traumatisme crânien grave pour donner leurs organes et a procédé à des prélèvements multiples sur 34 donneurs en état de mort cérébrale.

Hien Minh

Source : https://baochinhphu.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-va-phoi-cho-nguoi-suy-da-tang-102250813103928629.htm