Ablation d'une tumeur ovarienne de 20 kg – la plus grosse jamais opérée à l'hôpital Tu Du

u buồng trứng - Ảnh 1. — Des médecins de l'hôpital Tu Du ont opéré une femme de 34 ans pour lui retirer une tumeur ovarienne de plus de 20 kg. (Photo : fournie par l'hôpital)

Le 5 août, l'hôpital Tu Du (HCMC) a annoncé avoir opéré avec succès une patiente (34 ans, résidant à Ca Mau ) atteinte d'une tumeur ovarienne pesant plus de 20 kg - la plus grosse jamais traitée dans cet hôpital.

Mme T. n'est pas encore mariée. Depuis près d'un an, elle remarque que son ventre grossit progressivement, mais elle pensait que c'était dû à une prise de poids et à un manque d'exercice. Cependant, ces 5 à 6 derniers mois, son ventre a atteint une taille anormale, au point qu'elle ne peut plus aller travailler. Malgré cela, elle hésite encore et n'a pas consulté de médecin.

Deux jours avant son admission à l'hôpital, Mme T. éprouvait des difficultés respiratoires en position couchée sur le dos et s'est donc rendue à l'hôpital Tu Du pour un examen. Les médecins et les sages-femmes ont été surpris et inquiets de constater que son abdomen était dur, dépassant la taille d'une grossesse gémellaire ou triple à terme. Les veines sous son abdomen étaient bleues et entremêlées.

Après un examen clinique, une échographie, une IRM et des analyses de sang, Mme T. a reçu le diagnostic d'une tumeur abdominale « géante », mesurant plus de 40 cm, s'étendant à la région épigastrique.

Les images échographiques ont révélé une tumeur mesurant 40x25x39cm, dépassant la capacité de mesure de l'appareil, suspectée de provenir de l'annexe gauche.

La tumeur présentait de nombreuses cloisons et une vascularisation accrue, mais aucune ombre acoustique, signe fréquent des tumeurs solides. Le rein droit était comprimé par la tumeur, entraînant une hydronéphrose de grade 2.

L'IRM a révélé une tumeur multilobée, classée comme présentant un risque de malignité d'environ 50 %. Les analyses sanguines ont également mis en évidence un taux élevé de CA 125 à 297 U/ml, dépassant le seuil normal, ce qui a suscité des inquiétudes quant à la possibilité d'une tumeur ovarienne maligne.

Immédiatement après avoir reçu les résultats paracliniques, l'hôpital Tu Du a organisé une consultation urgente pour planifier l'intervention chirurgicale la plus sûre et la plus rapide pour Mme T.

Étant donné que la tumeur ovarienne présente un risque élevé de malignité et que Mme T. est jeune et célibataire, les médecins doivent examiner attentivement la nécessité d'un traitement radical et la possibilité de préserver sa fonction reproductive.

L'équipe a donc accepté de procéder à une biopsie à froid pendant l'intervention chirurgicale – une technique qui permet de déterminer rapidement la nature de la tumeur.

Le matin du 1er août, Mme T. a été transférée au bloc opératoire. À l'ouverture de son abdomen, les médecins ont constaté une tumeur « géante » mesurant environ 40 x 50 x 45 cm, provenant de l'ovaire gauche. Notamment, l'enveloppe tumorale s'était solidifiée et adhérait à la paroi abdominale antérieure, s'étendant à l'estomac et à l'angle hépatique.

L'exploration a révélé un épiploon souple, un utérus normal et une annexe droite normale ; aucune anomalie n'a été constatée à la surface du foie et de l'estomac.

Pour réduire la pression et faciliter l'intervention, le chirurgien a décidé d'insérer délicatement une compresse puis d'aspirer le liquide contenu dans la tumeur. Plus de 16 litres de mucus fluide ont été aspirés.

L'équipe a ensuite soigneusement retiré les adhérences et séparé la tumeur, en veillant à ne pas endommager les organes voisins. Une fois la tumeur complètement exposée, le médecin a procédé à son ablation totale. L'intervention a duré 240 minutes et le poids total de la tumeur, incluant le liquide et les tissus solides, était de 20,5 kg.

Trois jours après l'opération, le matin du 4 août, Mme T. se portait bien. Les médecins ont constaté que son visage était rosé, sa plaie chirurgicale sèche, qu'elle n'avait pas de fièvre, qu'elle mangeait normalement et que son ventre avait visiblement dégonflé. Elle a confié qu'avant l'opération, elle pesait 61 kg et qu'elle n'en pesait plus qu'environ 40. Elle ne s'attendait pas à ce que la tumeur soit aussi grosse.

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