Éliminer le lymphœdème des mains chez les patientes après un traitement contre le cancer du sein

NDO - Très peu de centres au monde peuvent réaliser la technique chirurgicale de transfert de ganglions lymphatiques libres par supermicrochirurgie chez les patients atteints de lymphœdème des mains. Récemment, des médecins de l'hôpital Viet Duc Friendship ont offert une nouvelle vie aux patients grâce à cette technique.

Après une mastectomie, un curage ganglionnaire pour cancer et une radiothérapie postopératoire, Mme NTKO, 64 ans, éprouvait de nombreuses difficultés dans ses activités quotidiennes en raison de son bras gonflé et lourd et de douleurs fréquentes dues aux séquelles d'un lymphœdème de la main. Mme O. s'est rendue au service de chirurgie maxillo-faciale-plastique-esthétique de l'hôpital Viet Duc Friendship pour examen et traitement.

Ici, les médecins ont diagnostiqué chez Mme O. un lymphœdème de la main après une mastectomie et ont recommandé un traitement chirurgical utilisant un lambeau ganglionnaire libre en utilisant des techniques microchirurgicales.

L’opération a été un succès et après une semaine de convalescence, Mme O. a pu constater des changements positifs dans son bras.

Le Dr Nguyen Hong Ha, professeur associé et chef du département de chirurgie maxillo-faciale-plastique-esthétique de l'hôpital Viet Duc Friendship, a déclaré : « Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes. Après une mastectomie, un curage ganglionnaire et une radiothérapie, de nombreuses patientes souffrent de séquelles de lymphœdème du bras. »

Il s'agit d'une complication qui entraîne de nombreuses difficultés au quotidien et affecte la qualité de vie du patient. Les patients doivent souvent recourir à de nombreux traitements, mais tous sont inefficaces et la maladie progresse de plus en plus sérieusement.

Le gonflement du bras s'explique par le drainage normal de la lymphe de la périphérie vers le corps par les systèmes lymphatique et axillaire. Lors d'une intervention chirurgicale ou d'une radiothérapie pour un cancer du sein, les ganglions et le système lymphatique sont retirés ou détruits afin de réduire le risque de propagation des cellules cancéreuses.

Par conséquent, même si le cancer du sein est traité et stabilisé, le bras de la patiente peut progressivement gonfler, un phénomène appelé lymphœdème dû à une circulation obstruée.

Patients préopératoires et postopératoires présentant un lymphœdème du bras par transfert microchirurgical de ganglions lymphatiques.

Le principe de la microchirurgie de transfert ganglionnaire consiste à prélever un lambeau ganglionnaire sur une autre partie saine du corps (aine, aisselle saine, fosse sus-claviculaire, etc.) et à le transférer sur le bras lymphœdémateux. Le lambeau ganglionnaire est suturé aux petits vaisseaux sanguins du site receveur par microchirurgie. Si le lambeau ganglionnaire résiste bien, il permettra de drainer la lymphe, de réduire l'œdème et d'améliorer la motricité du bras. Parallèlement, la liposuccion permettra d'affiner le bras et d'améliorer l'esthétique du patient.

Le spécialiste II, le Dr Tran Thi Thanh Huyen, membre de l'équipe chirurgicale, a déclaré : La plus grande difficulté ici est que très peu de centres dans le monde peuvent réaliser cette technique car les vaisseaux sanguins qui alimentent les ganglions lymphatiques sont des vaisseaux microscopiques d'un diamètre de seulement 0,2 à 0,4 mm (environ 1/3, 1/4 d'un cure-dent), cela nécessite donc des microchirurgiens expérimentés et des équipements modernes tels que des microscopes, des outils et des fils super microchirurgicaux (parfois seulement 1/5 à 1/10 d'un cheveu).

Cependant, comme les médecins de l'hôpital de l'amitié Viet Duc ont réalisé avec succès de nombreuses microchirurgies pour reconnecter des parties du corps sectionnées telles que les lèvres, le nez, les oreilles, etc., ainsi que pour suturer les vaisseaux lymphatiques aux veines des membres, la microchirurgie n'est plus difficile.

Pour assurer le plus grand succès de cette microchirurgie de transfert de ganglions lymphatiques, en plus des microscopes et des instruments de microchirurgie, l'hôpital a également investi dans un système de machines de diagnostic spécialisées modernes pour explorer le système lymphatique afin de diagnostiquer l'emplacement de l'obstruction lymphatique, déterminer si les ganglions lymphatiques sont présents ou non et si les fonctions vitales sont bonnes ou non pour pouvoir diagnostiquer et surveiller au mieux le patient.

Le professeur associé, le Dr Nguyen Hong Ha, a ajouté que bien que les méthodes techniques de traitement du lymphœdème telles que le transfert de lambeau de ganglion lymphatique et l'anastomose de veine lymphatique aient été systématiquement mises en œuvre au département de chirurgie maxillo-faciale-plastique-esthétique, l'équipe de médecins et de médecins du département apprend et améliore constamment les techniques chirurgicales pour être à la hauteur du monde.

La technique de transfert microchirurgical des ganglions lymphatiques a également été mise en œuvre avec succès dans le service pour les enfants souffrant malheureusement de lymphœdème congénital. Outre le transfert microchirurgical des ganglions lymphatiques pour traiter le lymphœdème des mains et des pieds, les chirurgiens peuvent également combiner la reconstruction des seins retirés pour cause de cancer avec un lambeau microchirurgical du muscle grand droit de l'abdomen (lambeau DIEP), un lambeau du muscle grand dorsal ou simplement la pose d'implants mammaires.

Source : https://nhandan.vn/loai-bo-tinh-trang-phu-bach-mach-tay-cho-benh-nhan-sau-dieu-tri-ung-thu-vu-post854610.html