Éliminer le lymphœdème des mains chez les patientes après un traitement contre le cancer du sein

NDO - Très peu de centres dans le monde peuvent réaliser un traitement chirurgical par lambeau ganglionnaire libre en utilisant une technique super-microchirurgicale pour les patients atteints de lymphœdème de la main. Récemment, les médecins de l’hôpital Viet Duc Friendship ont redonné vie à des patients grâce à cette technique.

Après une mastectomie, un curage ganglionnaire dû à un cancer et une radiothérapie postopératoire, Mme NTKO, 64 ans, éprouvait de nombreuses difficultés dans la vie quotidienne à cause de son bras gonflé et lourd et de douleurs fréquentes dues aux séquelles du lymphœdème du bras. Mme O. s'est rendue au département de chirurgie maxillo-faciale-plastique-esthétique de l'hôpital Viet Duc Friendship pour un examen et un traitement.

Ici, les médecins ont diagnostiqué chez Mme O. un lymphœdème de la main après une mastectomie et ont recommandé un traitement chirurgical utilisant un lambeau ganglionnaire libre en utilisant des techniques microchirurgicales.

L’opération a été un succès et après une semaine de convalescence, Mme O. a pu constater des changements positifs dans son bras.

Le professeur associé, le Dr Nguyen Hong Ha, chef du département de chirurgie maxillo-faciale-plastique-esthétique de l'hôpital Viet Duc Friendship, a déclaré : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes. Après une mastectomie, une lymphadénectomie et une radiothérapie, de nombreux patients sont confrontés aux séquelles du lymphœdème du bras.

Il s’agit d’une complication qui entraîne de nombreuses difficultés dans la vie quotidienne et affecte la qualité de vie du patient. Les patients doivent souvent se rendre dans de nombreux endroits pour se faire soigner, mais tous ces traitements sont inefficaces et la maladie ne fait qu’empirer.

La raison pour laquelle le bras est gonflé est que normalement la lymphe est drainée de la périphérie vers le corps par le système lymphatique et lymphatique axillaire. Lors d’une intervention chirurgicale ou d’une radiothérapie pour le cancer du sein, les ganglions lymphatiques et le système lymphatique sont retirés ou détruits pour réduire le risque de propagation des cellules cancéreuses.

Par conséquent, même si le cancer du sein est traité et stabilisé, le bras de la patiente peut progressivement gonfler, un phénomène appelé lymphœdème dû à une circulation obstruée.

Patients préopératoires et postopératoires présentant un lymphœdème du bras par transfert microchirurgical de ganglions lymphatiques.

Le principe de la microchirurgie de transfert de ganglions lymphatiques consiste à prélever un lambeau de ganglion lymphatique d'une autre partie normale du corps (dans des endroits tels que l'aine, l'aisselle saine, la fosse sus-claviculaire, etc.) pour le transférer vers le bras lymphoedémateux. Le lambeau ganglionnaire est suturé aux minuscules vaisseaux sanguins du site receveur à l'aide de techniques microchirurgicales. Si le lambeau ganglionnaire est viable, il aidera à drainer la lymphe, à réduire l’enflure et à améliorer la fonction du bras. Parallèlement, la liposuccion va permettre d'affiner les bras, apportant ainsi une esthétique au patient.

Le spécialiste II, le Dr Tran Thi Thanh Huyen, membre de l'équipe chirurgicale, a déclaré : La plus grande difficulté ici est que très peu de centres dans le monde peuvent réaliser cette technique car les vaisseaux sanguins qui alimentent les ganglions lymphatiques sont des vaisseaux microscopiques d'un diamètre de seulement 0,2 à 0,4 mm (environ 1/3, 1/4 d'un cure-dent), cela nécessite donc des microchirurgiens expérimentés et des équipements modernes tels que des microscopes, des outils et des fils super microchirurgicaux (parfois seulement 1/5 à 1/10 d'un cheveu).

Cependant, comme les médecins de l'hôpital de l'amitié Viet Duc ont réalisé avec succès de nombreuses microchirurgies pour reconnecter des parties du corps sectionnées telles que les lèvres, le nez, les oreilles, etc., ainsi que pour suturer les vaisseaux lymphatiques aux veines des membres, la microchirurgie n'est plus difficile.

Pour assurer le plus grand succès de cette microchirurgie de transfert de ganglions lymphatiques, en plus des microscopes et des instruments de microchirurgie, l'hôpital a également investi dans un système de machines de diagnostic spécialisées modernes pour explorer le système lymphatique afin de diagnostiquer l'emplacement de l'obstruction lymphatique, déterminer si les ganglions lymphatiques sont présents ou non et si les fonctions vitales sont bonnes ou non pour pouvoir diagnostiquer et surveiller au mieux le patient.

Le professeur associé, le Dr Nguyen Hong Ha, a ajouté que bien que les méthodes techniques de traitement du lymphœdème telles que le transfert de lambeau de ganglion lymphatique et l'anastomose de veine lymphatique aient été systématiquement mises en œuvre au département de chirurgie maxillo-faciale-plastique-esthétique, l'équipe de médecins et de médecins du département apprend et améliore constamment les techniques chirurgicales pour être à la hauteur du monde.

La technique de transfert microchirurgical des ganglions lymphatiques a également été mise en œuvre avec succès dans le service pour les enfants qui souffrent malheureusement de lymphœdème congénital chez l'enfant. En plus du transfert microchirurgical de ganglions lymphatiques pour traiter le lymphœdème des mains et des pieds, les chirurgiens peuvent également reconstruire les seins retirés en raison d'un cancer en utilisant un lambeau microchirurgical du muscle droit de l'abdomen (lambeau DIEP), un lambeau du muscle grand dorsal ou simplement des implants mammaires.

Source : https://nhandan.vn/loai-bo-tinh-trang-phu-bach-mach-tay-cho-benh-nhan-sau-dieu-tri-ung-thu-vu-post854610.html