En conséquence, cette circulaire stipule les cas de médicaments et d'équipements médicaux dans le cadre du paiement, les conditions de paiement, les niveaux de paiement et les dossiers et procédures de paiement.
Plus précisément, en ce qui concerne les conditions de paiement, au moment de la prescription des médicaments et de l’indication de l’utilisation du matériel médical, les conditions suivantes doivent être assurées :
Premièrement, il n’y a pas de médicaments ni d’équipement médical car nous sommes en train de sélectionner des entrepreneurs selon le plan de sélection des entrepreneurs approuvé.
En même temps, dans l'établissement d'examen et de traitement médical, il n'existe aucun médicament commercial contenant le principe actif prescrit au patient ou le même principe actif mais avec une concentration, un contenu, une forme posologique ou une voie d'administration différente et qui ne puisse se substituer à la prescription du patient.
Avec l’équipement médical, lorsque l’équipement médical prescrit au patient n’est pas disponible et qu’il n’y a pas d’équipement médical pour le remplacer.
En 2025, les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui paient de leur poche les médicaments et les fournitures médicales seront payées directement par l'agence d'assurance sociale (Illustration : Hoang Le).
Deuxièmement, ne transférez pas les patients vers d’autres établissements d’examen et de traitement médicaux dans l’un des cas suivants :
- L’état de santé et la maladie du patient sont jugés inéligibles au transfert.
- L'établissement d'examen et de traitement médical où le patient est examiné et traité est en isolement médical conformément aux dispositions de la loi sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses.
- L'établissement d'examen et de traitement médical où le patient est examiné et traité est un établissement d'examen et de traitement médical spécialisé.
Troisièmement, il n’est pas possible de transférer des médicaments et du matériel médical entre les établissements d’examen et de traitement médicaux conformément aux dispositions de la loi.
Quatrièmement, les médicaments et équipements médicaux prescrits et indiqués doivent être conformes au champ d’expertise de l’établissement d’examen et de traitement médical et les frais d’examen et de traitement médicaux doivent avoir été payés par l’assurance maladie dans l’un des établissements d’examen et de traitement médicaux à l’échelle nationale.
Cinquièmement, les médicaments prescrits et indiqués ainsi que les équipements médicaux doivent être couverts par les prestations des participants à l’assurance maladie.
L'organisme d'assurance sociale versera directement le paiement au patient conformément à la réglementation. Par exemple, pour les médicaments, le montant du paiement est calculé sur la base de la quantité et du prix unitaire indiqués sur la facture d'achat du patient auprès de l'établissement pharmaceutique. Si le médicament est soumis à une réglementation relative aux taux et conditions de paiement, ces derniers seront appliqués.
La présente circulaire entre en vigueur à compter du 1er janvier 2025. Si un patient entre dans un établissement d'examen et de traitement médical pour examen et traitement avant la date d'entrée en vigueur de la présente circulaire mais termine le traitement après la date d'entrée en vigueur de la présente circulaire, les dispositions de la présente circulaire s'appliquent.
Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/nam-2025-tu-mua-thuoc-nguoi-benh-duoc-bhxh-thanh-toan-truc-tiep-20241019124618461.htm
Comment (0)