En 2025, les patients qui achètent eux-mêmes leurs médicaments recevront un paiement direct de l’assurance sociale.

En conséquence, la présente circulaire stipule les cas de médicaments et de matériel médical relevant du champ d'application du paiement, les conditions de paiement, les niveaux de paiement, ainsi que les enregistrements et les procédures de paiement.

Plus précisément, en ce qui concerne les conditions de paiement, lors de la prescription de médicaments et de l'indication de l'utilisation de matériel médical, les conditions suivantes doivent être garanties :

Premièrement, il n'y a pas de médicaments ni d'équipement médical car nous sommes en train de sélectionner les prestataires conformément au plan de sélection des prestataires approuvé.

Parallèlement, dans l'établissement d'examen et de traitement médical, il n'existe aucun médicament commercial contenant le principe actif prescrit au patient ou le même principe actif mais avec une concentration, un contenu, une forme posologique ou une voie d'administration différente et qui ne puisse se substituer à la prescription du patient.

Dans le domaine des dispositifs médicaux, cela se produit lorsque le dispositif médical prescrit au patient n'est pas disponible et qu'il n'existe aucun dispositif médical pour le remplacer.

Năm 2025, tự mua thuốc, người bệnh được BHXH thanh toán trực tiếp - 1 — En 2025, les personnes titulaires d’une carte d’assurance maladie qui paient de leur poche pour acheter des médicaments et des fournitures médicales seront payées directement par l’agence d’assurance sociale (Illustration : Hoang Le).

Deuxièmement, ne transférez pas les patients vers d’autres établissements d’examen et de traitement médicaux dans l’un des cas suivants :

- L'état de santé et la maladie du patient sont jugés incompatibles avec un transfert.

- L'établissement d'examen et de traitement médical où le patient est examiné et traité est en isolement médical conformément aux dispositions de la loi sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses.

- L'établissement d'examen et de traitement médical où le patient est examiné et traité est un établissement d'examen et de traitement médical spécialisé.

Troisièmement, le transfert de médicaments et de matériel médical entre les établissements d'examen et de traitement médical n'est pas possible conformément aux dispositions légales.

Quatrièmement, les médicaments prescrits et indiqués ainsi que l’équipement médical doivent être conformes au domaine d’expertise de l’établissement d’examen et de traitement médical et les frais d’examen et de traitement médicaux doivent avoir été couverts par l’assurance maladie de l’un des établissements d’examen et de traitement médicaux à l’échelle nationale.

Cinquièmement, les médicaments et équipements médicaux prescrits et indiqués doivent être inclus dans le champ d'application des prestations des participants à l'assurance maladie.

L'organisme d'assurance sociale versera directement le paiement au patient conformément à la réglementation. Par exemple, pour les médicaments, le calcul du niveau de paiement est basé sur la quantité et le prix unitaire indiqués sur la facture d'achat du patient auprès de l'établissement pharmaceutique. Si le médicament est soumis à une réglementation concernant les taux et conditions de paiement, ces derniers seront appliqués.

La présente circulaire entre en vigueur à compter du 1er janvier 2025. Dans le cas où un patient entre dans un établissement d'examen et de traitement médical pour examen et traitement avant la date d'entrée en vigueur de la présente circulaire mais termine le traitement après la date d'entrée en vigueur de la présente circulaire, les dispositions de la présente circulaire s'appliquent.

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