Un homme de 36 ans, originaire de la province de Thanh Hoa et travaillant comme conducteur d'engin de chantier, fréquemment exposé à la boue et à la terre, a récemment souffert d'une fièvre persistante accompagnée de courbatures et de fatigue. Il s'est auto-médicamenté pendant dix jours sans amélioration de ses symptômes.
Il se rendit dans un centre médical voisin pour un examen et reçut une prescription de médicaments ambulatoires, mais son état ne s'améliora pas ; il continuait à avoir une forte fièvre et des difficultés respiratoires. Le jeune homme se rendit alors dans un hôpital provincial pour un examen, où les médecins diagnostiquèrent une fièvre bactérienne.
Le patient a été intubé, placé sous ventilation mécanique et sous hémodialyse continue. Les analyses de laboratoire ont confirmé une infection à Burkholderia pseudomallei, l'agent causal de la maladie de Whitmore (également connue sous le nom de fasciite nécrosante). Après six jours de soins intensifs sans amélioration, il a été transféré à l'Hôpital national des maladies tropicales en état de choc septique, de défaillance multiviscérale et de sepsis.
Les médecins du centre hospitalier ont traité le patient avec une association d'antibiotiques, d'antifongiques et d'hémodialyse continue. Cependant, après seulement quelques jours, un emphysème sous-cutané est apparu au niveau du cou et du thorax.
Le personnel médical soigne un patient infecté par une bactérie mangeuse de chair. (Photo : Fournie par l'hôpital)
Les radiographies et la tomodensitométrie ont révélé un épanchement pleural et médiastinal, à l'origine d'une tamponnade cardiaque aiguë. Une médiastinotomie a été pratiquée pour soulager la pression. Cependant, son état respiratoire et circulatoire ne s'est pas amélioré et il a été placé sous ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle).
Le patient a été transféré en soins intensifs et placé sous hémodialyse continue. La bronchoscopie a révélé une importante quantité de pus et de pseudomembranes adhérant à la muqueuse bronchique, une complication grave de la maladie de Whitmore provoquant des lésions pulmonaires.
Selon le Dr Le Thi Huyen, du service de soins intensifs de l'Hôpital central des maladies tropicales, le patient est toujours sous ECMO et hémodialyse continue. Sa fonction circulatoire s'est améliorée, les vasopresseurs n'étant plus nécessaires, mais sa fonction pulmonaire demeure très faible et requiert une surveillance et un soutien étroits.
D'après les experts, le travail du patient dans un environnement de contact direct avec des sols et de l'eau contaminés, associé à un diabète non contrôlé, a créé un contexte propice au développement de la bactérie responsable de la maladie. La maladie de Whitmore est dangereuse et évolue silencieusement, souvent sous une forme subaiguë avec des symptômes atypiques. De ce fait, il est difficile pour les patients de la diagnostiquer et d'accéder à un traitement précoce.
Il n'existe actuellement aucun vaccin contre la maladie de Whitmore ; la principale mesure préventive consiste à éviter tout contact direct avec les sols et les sources d'eau contaminés, et à s'abstenir de se baigner, de nager ou de plonger dans les étangs, les lacs et les rivières des zones polluées.
Il est essentiel de veiller à une bonne hygiène personnelle, en se lavant fréquemment les mains à l'eau et au savon, notamment avant et après la préparation des repas, avant de manger, après être allé aux toilettes et après avoir travaillé aux champs. En cas de plaies ouvertes, d'ulcères ou de brûlures, il faut éviter tout contact avec de la terre ou de l'eau potentiellement contaminées. Si le contact est inévitable, il convient d'utiliser un pansement imperméable et de s'assurer que la plaie est soigneusement nettoyée et désinfectée.
Source : https://vtcnews.vn/nam-cong-nhan-lai-may-xuc-nhiem-vi-khuan-an-thit-nguoi-ar908471.html
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