Présentant depuis de nombreuses années des plaques rouges et squameuses sur le cuir chevelu, la taille et le bas des jambes, NVH, 24 ans, a récemment ressenti des douleurs au genou et à la cheville gauches. Il a consulté un médecin et a reçu un diagnostic de rhumatisme psoriasique, une maladie pouvant entraîner des déformations, la destruction des articulations et même un handicap.
Douleurs au genou et à la cheville dues au rhumatisme psoriasique
M. NVH (24 ans, Nghe An ) est venu à l'hôpital général MEDLATEC pour un examen en raison de symptômes de douleur au genou et à la cheville gauches.
Lors de son interrogatoire, M. H. a déclaré que les douleurs articulaires étaient apparues environ quatre jours avant son admission à l'hôpital et qu'il n'avait aucun antécédent de traumatisme. Le patient a notamment expliqué qu'il y a environ quatre ans, son cuir chevelu était devenu rouge, puis s'était étendu à la taille et aux jambes, pelant beaucoup et ne démangeant plus. Le patient a pris de la clobétasone et ses douleurs se sont améliorées, et il a continué à les supporter jusqu'à présent.
Après l'examen clinique, le Dr Trinh Thi Nga, spécialiste en orthopédie au sein du système de santé MEDLATEC, a constaté que le patient présentait un phénotype de Cushing, une obésité de niveau II ; une peau rouge à contours nets, une peau épaisse, des squames blanches sur le cuir chevelu, la taille et les coudes ; des ongles piqués ; une petite rougeur cutanée sur les deux plis du coude, aucun épaississement cutané, une fine desquamation et aucune ampoule. Le Dr Nga a posé un diagnostic préliminaire d'arthrite, de psoriasis, d'obésité de niveau II et de syndrome de Cushing d'origine médicamenteuse.
Pour confirmer le diagnostic, le Dr Nga a prescrit au patient les examens et examens d'imagerie nécessaires (os, articulations et système endocrinien). En raison de lésions cutanées, le Dr Nga lui a conseillé de consulter le service de dermatologie afin qu'un spécialiste l'examine et évalue l'état de la maladie. Après l'examen, le Dr Tran Thi Thu, dermatologue spécialiste chez MEDLATEC Healthcare System, lui a conseillé de réaliser une biopsie cutanée complémentaire.
Les radiographies ont révélé un nodule radio-opaque au niveau de la tubérosité tibiale gauche. L'échographie du genou gauche a révélé une faible quantité de liquide articulaire (5,2 mm) et une petite collection liquidienne sous l'attache du ligament rotulien (3 x 6 mm). De plus, un frottis fongique frais (sur les deux bras) a montré une positivité aux levures. L'image suggérait fortement la présence de Malassezia furfur, le champignon responsable du pityriasis versicolor. Les résultats histopathologiques étaient compatibles avec un psoriasis.
Image du nodule de contraste au niveau de la tubérosité tibiale gauche du patient
Image d'examen histopathologique compatible avec le psoriasis
Sur la base des résultats, le médecin a diagnostiqué un rhumatisme psoriasique, un psoriasis en plaques modéré, un pityriasis versicolor, une obésité de grade II, une insuffisance surrénalienne d'origine médicamenteuse et une hypothyroïdie. Le Dr Nga a conseillé au patient d'arrêter la clobétasone, un médicament topique, de veiller à une bonne hygiène quotidienne et de prescrire un traitement adapté à son état.
L’arthrite psoriasique peut être invalidante.
Le rhumatisme psoriasique (RP) est une maladie inflammatoire chronique des articulations associée à un psoriasis cutané. La maladie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes de 40 à 50 ans, avec une proportion égale d'hommes et de femmes. Les organes touchés sont variés, notamment la colonne vertébrale, les articulations de l'épaule, du coude, du poignet, de la main, de la hanche, du genou et de la cheville, la peau, les ongles et les maladies associées telles que l'ostéoporose, l'uvéite, les lésions intestinales et les maladies cardiovasculaires. Plus particulièrement, la maladie est chronique et évolue par poussées, provoquant des lésions et une perte de fonction des articulations et de la colonne vertébrale, pouvant entraîner une invalidité.
Le rhumatisme psoriasique touche environ 10 à 30 % des patients atteints de psoriasis. Environ 80 % des cas d'arthrite apparaissent après des lésions psoriasiques, 15 % simultanément et 10 % avant. Le diagnostic est souvent tardif ou difficile.
Zone de l'articulation du coude avec arthrite liée au psoriasis (illustration)
L’arthrite psoriasique ne peut pas être guérie, que faut-il faire pour la prévenir ?
Un médecin russe a déclaré : « Il n’existe pas de traitement radical contre le rhumatisme psoriasique. Les traitements ne peuvent que soulager les symptômes et limiter le développement de l’inflammation. Parmi les traitements possibles, on peut citer : l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), d’antirhumatismaux classiques à action lente comme le méthotrexate, la sulfasalazine… ou de formes biologiques (inhibiteurs du TNF-α, inhibiteurs de l’IL-17, inhibiteurs de l’IL-23…), les injections intra-articulaires de corticoïdes en cas d’échec aux AINS, la chirurgie en cas de lésions articulaires sévères provoquant adhérences, déformations ou perte de fonction articulaire . »
Les médecins recommandent aux patients de modifier leur mode de vie afin de prévenir le risque de maladie et de réduire les complications dangereuses qu'elle entraîne. Les patients peuvent :
- Changez vos activités quotidiennes pour réduire les dommages à vos articulations ;
- Suivez un régime anti-inflammatoire ;
- L’exercice régulier améliore l’état des articulations ;
- Évitez le stress, un stress prolongé provoque des poussées de douleur, aggravant la maladie ;
- Bilans de santé réguliers tous les 6 mois s'il existe des facteurs de risque : génétique, immunité et environnement ;
- L'arthrite psoriasique n'est pas une maladie rare, mais en raison de ses symptômes facilement confondus, les patients peuvent être négligés et laisser de nombreux effets négatifs sur le corps en raison du manque de traitement rapide.
MEDLATEC dispose d'installations complètes pour le diagnostic et le traitement du psoriasis. Appelez MEDLATEC Healthcare System au 1900 56 56 56 pour obtenir des réponses à vos questions et prendre rapidement rendez-vous avec un spécialiste.
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