Améliorer la qualité des ressources humaines pour les soins de santé de proximité

SGGP 29 octobre 2023 07:00

Le Secrétariat vient de publier la Directive n° 25-CT/TW du 25 octobre 2023 relative à la poursuite de la consolidation, de l'amélioration et du renforcement de la qualité des activités de soins de santé de proximité dans le contexte actuel. S'adressant aux journalistes du SGGP, le professeur agrégé Tang Chi Thuong, directeur du Département de la santé de Hô-Chi-Minh-Ville, a souligné que la ville consacre d'importantes ressources à la consolidation et à l'amélioration de la qualité du système de santé de proximité, objectif prioritaire du secteur de la santé de la ville pour une meilleure prise en charge de la santé de la population.

Dr Tang Chi Thuong, directeur du département de la santé de Hô Chi Minh-Ville

N'attire pas beaucoup de médecins

JOURNALISTE : Monsieur, comment le secteur de la santé de Hô Chi Minh-Ville a-t-il mis en œuvre ces derniers temps des mesures visant à améliorer les capacités des soins de santé de proximité ?

Professeur associé Dr Tang Chi Thuong : Le secteur de la santé de Hô Chi Minh-Ville a bénéficié d'une étroite coordination entre les dirigeants des comités populaires des districts et de la ville de Thu Duc afin de déployer simultanément des solutions visant à renforcer l'efficacité des politiques de renforcement des effectifs dans les centres de santé. Les hôpitaux généraux, les centres de santé et les centres de santé de la ville ont collaboré efficacement sous l'égide du ministère de la Santé, mettant en œuvre avec succès des programmes de pratique clinique dans les hôpitaux généraux rattachés aux centres de santé.

Depuis la mise en œuvre de la résolution 01/2022/NQ-HDND du Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville relative aux politiques spécifiques visant à renforcer et à améliorer les capacités des centres de santé de quartier, de commune et de ville au cours de la nouvelle période, le nombre de ressources humaines attirées et renforcées pour les centres de santé à la fin du mois d'août 2023 s'élève à 1 123 personnes, pour un coût total de près de 66,5 milliards de VND d'avril 2022 à août 2023.

En outre, le secteur de la santé de la ville continue de privilégier les dépenses budgétaires irrégulières pour la rénovation et la modernisation des infrastructures des centres de santé agréés afin de convertir leurs opérations selon les principes de la médecine familiale, et les hôpitaux de la ville continuent de soutenir les médecins des centres de santé par le biais d'activités de connexion et de consultation à distance.

Une récente visite de contrôle du Comité permanent du Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville a révélé que de nombreux centres médicaux et dispensaires ne disposent pas encore d'un nombre suffisant de médecins. Quel est votre avis sur cette situation ?

La réalité actuelle est que les revenus des médecins et du personnel médical au niveau local restent faibles, incapables de rivaliser avec ceux des structures privées et même des hôpitaux publics, ce qui rend difficile d'attirer des travailleurs plus âgés possédant une expertise médicale.

De plus, tous les jeunes médecins diplômés ne souhaitent pas participer au programme pilote de stage dans les hôpitaux généraux rattachés aux centres de santé. La première promotion comptait 295 participants, mais 25 d'entre eux ont demandé à se retirer du programme pour diverses raisons. En octobre 2022, le ministère de la Santé a poursuivi sa collaboration avec l'Université de médecine Pham Ngoc Thach et l'Université de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville afin d'inciter les nouveaux médecins diplômés en 2022 à s'inscrire au programme. Cependant, le taux de participation reste faible (132 médecins participants sur 1 200 diplômés). Par ailleurs, le secteur de la santé de proximité, notamment les centres et les centres de santé, peine encore à attirer les médecins à l'issue de leur stage.

Lors du forum des carrières organisé par le ministère de la Santé à l'intention des médecins ayant terminé leur internat à l'hôpital rattaché au centre de santé, seuls 21 médecins sur 207 ont choisi de travailler au centre de santé de district de Thu Duc (soit 10 %). Ce faible taux de recrutement s'explique par le manque d'infrastructures et de techniques de soins de qualité dans les structures de santé de proximité, ainsi que par l'absence de politiques claires et de perspectives d'évolution de carrière. Un nouveau modèle adapté est donc à rechercher.

Selon vous, quel type de ressources humaines convient le mieux aux soins de santé primaires, notamment aux centres de santé dans les quartiers, les communes et les villes ?

À Hô Chi Minh-Ville, près de deux années de mise en œuvre de directives pratiques dans les hôpitaux, combinées à une pratique dans les centres de santé, ont démontré que les médecins acquéraient une expérience concrète en matière d'examen et de traitement des soins primaires dans ces centres. L'accès à un environnement de travail totalement différent de celui de l'hôpital leur permet de mieux comprendre et de mieux appréhender les besoins de la population, ce qui leur confère une connaissance plus approfondie et plus complète, et notamment une expérience accrue dans la prise en charge des maladies non transmissibles au sein de la communauté.

Dans les pays dotés de systèmes de soins primaires performants, la réponse est claire : les médecins généralistes constituent la principale source de soins primaires. De nombreux pays, comme le Royaume-Uni, l’Australie, le Canada et d’autres, forment les médecins généralistes immédiatement après l’obtention de leur diplôme de médecine, généralement en moins d’un an.

Le Dr Hoang Thi Phuong utilise un appareil à rayons X doté d'intelligence artificielle au centre de santé communal de l'île de Thạnh An, dans le district de Can Gio, à Hô Chi Minh-Ville.

Un « médecin généraliste » est-il la même chose qu'un « médecin de famille » ?

Les termes « médecin généraliste » et « médecin de famille » sont différents, mais désignent des professionnels de santé aux compétences similaires. Spécialisés en soins de santé primaires, ils sont habilités à diagnostiquer et traiter les maladies courantes, à prescrire des médicaments et à orienter les patients vers des spécialistes si nécessaire. Ils peuvent exercer en clinique, à l’hôpital ou dans un centre de santé communautaire.

La différence réside dans le fait que la durée de formation des médecins généralistes est généralement de 6 ans (4 ans d'études médicales générales et 2 ans d'internat), tandis que celle des médecins de famille est généralement de 8 ans (4 ans d'études médicales générales, 3 ans de résidence et 1 an d'internat).

Outre la poursuite du renforcement et de l'amélioration des politiques visant à garantir que les soins de santé de proximité jouent un rôle de premier plan dans la prévention des maladies, les examens médicaux, les traitements et la prise en charge de la santé de la population, conformément à la directive n° 25-CT/TW du Secrétariat du 25 octobre 2023 relative à la consolidation, à l'amélioration et à l'optimisation de la qualité des activités de soins de santé de proximité dans le contexte actuel, il est souhaitable que le ministère de la Santé examine et publie prochainement des directives concernant les examens médicaux initiaux et les traitements dispensés dans les hôpitaux associés à l'exercice des soins de santé de proximité. Ces directives permettraient aux jeunes médecins diplômés d'obtenir un certificat d'exercice de médecin généraliste, équivalent à celui des médecins de famille dans d'autres pays. Cette nouvelle réglementation insufflerait un nouvel élan aux soins de santé de proximité et renforcerait leurs ressources humaines qualifiées.

Source: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-nguon-nhan-luc-y-te-co-so-post711844.html