SGGP
Le Secrétariat vient de publier la Directive n° 25-CT/TW du 25 octobre 2023 visant à consolider, améliorer et renforcer la qualité des activités de soins de santé de proximité dans le nouveau contexte. S'adressant aux journalistes du SGGP, le Dr Tang Chi Thuong, professeur associé et directeur du Département de la Santé de Hô Chi Minh-Ville, a souligné que Hô Chi Minh-Ville consacrait de nombreuses ressources à la consolidation et à l'amélioration de la qualité du système de santé de proximité, ce qui constitue l'objectif principal du secteur de la santé de la ville pour mieux prendre soin de la santé de la population.
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Dr Tang Chi Thuong, directeur du département de la santé de Hô Chi Minh-Ville |
N'attire pas beaucoup de médecins
JOURNALISTE : Monsieur, comment le secteur de la santé de Ho Chi Minh-Ville a-t-il mis en œuvre l’amélioration des capacités médicales de base ces derniers temps ?
Dr TANG CHI THUONG : Le secteur de la santé de Hô Chi Minh-Ville a bénéficié d'une étroite coordination de la part des responsables des comités populaires des districts et de la ville de Thu Duc afin de déployer simultanément des solutions pour promouvoir l'efficacité des politiques visant à renforcer les ressources humaines des postes de santé. Les hôpitaux généraux, les centres médicaux et les postes de santé de la ville ont coordonné leurs activités sans heurts sous la direction et la supervision du Département de la Santé, mettant en œuvre avec succès le programme de pratique clinique à l'hôpital général associé au poste de santé.
Depuis la mise en œuvre de la résolution 01/2022/NQ-HDND du Conseil populaire de Ho Chi Minh-Ville sur les politiques spécifiques visant à renforcer et à améliorer les capacités des postes de santé de quartier, de commune et de ville dans la nouvelle période, le nombre de ressources humaines attirées et renforcées pour les postes de santé à la fin du mois d'août 2023 était de 1 123 personnes avec une dépense totale d'avril 2022 à août 2023 de près de 66,5 milliards de VND.
En outre, le secteur de la santé de la ville continue de donner la priorité aux dépenses budgétaires irrégulières pour la rénovation et la modernisation de l'infrastructure des postes de santé qualifiés afin de convertir les opérations aux principes de la médecine familiale, et les hôpitaux de la ville continuent de soutenir les médecins des postes de santé par le biais d'activités de connexion et de consultation à distance.
Le récent suivi effectué par le Comité permanent du Conseil populaire de Hô-Chi-Minh-Ville montre que de nombreux centres et dispensaires médicaux n'attirent pas encore beaucoup de médecins. Quel est votre avis sur cette situation ?
La situation actuelle est que les revenus des médecins et du personnel médical au niveau local sont encore faibles, incapables de concurrencer les unités privées et les hôpitaux publics, de sorte qu'attirer des travailleurs âgés dotés d'une expertise médicale se heurte encore à de nombreuses difficultés.
De plus, tous les médecins fraîchement diplômés ne souhaitent pas participer au programme pilote de pratique dans les hôpitaux généraux rattachés aux postes de santé. La première formation comptait 295 médecins participants, mais 25 ont demandé à ne pas poursuivre leur participation pour diverses raisons. En octobre 2022, le ministère de la Santé a poursuivi sa coordination avec l'Université de médecine Pham Ngoc Thach et l'Université de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville afin de discuter et d'inciter les nouveaux médecins diplômés en 2022 à s'inscrire au programme de pratique. Cependant, le taux de participation des médecins diplômés au programme reste faible (132 médecins participants pour 1 200 médecins diplômés). De plus, le secteur de la santé de proximité, en particulier les centres médicaux et les postes de santé, n'a pas encore incité les médecins à choisir de travailler après avoir terminé le programme de pratique.
Lors du « Salon de l'emploi » organisé par le ministère de la Santé pour les médecins ayant effectué leur stage dans un hôpital rattaché à un poste de santé, seuls 21 médecins sur 207 ont choisi de travailler au centre de santé du district de Thu Duc (soit 10 %). Cela s'explique par le manque d'infrastructures et de techniques d'examen et de traitement médicaux au niveau local, ainsi que par le manque de clarté des politiques et des perspectives d'évolution professionnelle. Nous recherchons un nouveau modèle adapté.
Alors, selon vous, quelles sont les ressources humaines adaptées aux soins de santé primaires, notamment aux postes de santé des quartiers, des communes et des villes ?
À Hô-Chi-Minh-Ville, près de deux années de pilotage de directives pratiques dans les hôpitaux, combinées à des pratiques dans les dispensaires, ont démontré que les médecins ont acquis une expérience pratique des examens médicaux primaires et des traitements dans ces dispensaires. L'accès à un environnement de travail totalement différent de celui de l'hôpital leur permet de mieux comprendre et comprendre les souhaits des patients, d'acquérir ainsi une connaissance plus approfondie et plus complète, et surtout d'acquérir une plus grande expérience de la prise en charge et de la gestion des maladies non transmissibles au sein de la communauté.
Dans les pays dotés de systèmes de soins primaires bien développés, la réponse est claire : les médecins généralistes constituent la principale source de soins primaires. De nombreux pays, comme le Royaume-Uni, l'Australie, le Canada et d'autres, forment les médecins généralistes immédiatement après l'obtention de leur diplôme de médecine universitaire, généralement dans un délai de 12 mois.
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Le Dr Hoang Thi Phuong opère sur une machine à rayons X intégrée à l'intelligence artificielle au poste de santé de la commune de l'île de Thanh An, district de Can Gio, Ho Chi Minh-Ville. |
Un « médecin généraliste » est-il la même chose qu’un « médecin de famille » ?
Médecins généralistes et médecins de famille sont deux termes différents, mais ils présentent de nombreuses similitudes. Tous deux sont des médecins généralistes spécialisés en soins de santé primaires et peuvent diagnostiquer et traiter des maladies courantes, prescrire des médicaments et orienter les patients vers des spécialistes si nécessaire. Ils peuvent tous deux travailler en clinique, à l'hôpital ou dans des établissements de santé communautaires.
La différence est que la durée de formation des médecins généralistes est généralement de 6 ans (4 ans d’école de médecine générale et 2 ans d’internat), tandis que les médecins de famille sont généralement formés pendant 8 ans (4 ans d’école de médecine générale, 3 ans de résidence et 1 an d’internat).
Outre la poursuite du renforcement et de l'amélioration des politiques visant à garantir que les soins de santé de proximité jouent un rôle de premier plan dans la prévention des maladies, les examens et traitements médicaux et les soins de santé des populations, conformément à la Directive n° 25-CT/TW du 25 octobre 2023 du Secrétariat relative à la consolidation, à l'amélioration et au renforcement de la qualité des activités de soins de santé de proximité dans le nouveau contexte, il est à espérer que le ministère de la Santé examinera et publiera prochainement des directives relatives aux examens et traitements médicaux initiaux dans les hôpitaux associés à la pratique des soins de santé de proximité, afin que les médecins nouvellement diplômés puissent obtenir un certificat d'exercice de médecine générale, équivalent à celui des médecins de famille dans d'autres pays. Cette nouvelle réglementation insufflera un nouveau souffle et complétera les ressources humaines de qualité pour les soins de santé de proximité.
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