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Le Secrétariat du Comité central du Parti a récemment publié la Directive n° 25-CT/TW du 25 octobre 2023, relative à la poursuite de la consolidation, de l'amélioration et du renforcement de la qualité des soins de santé de proximité dans le contexte actuel. Dans un entretien accordé à un journaliste du quotidien Saigon Giai Phong, le professeur agrégé Tang Chi Thuong, directeur du Département de la santé de Hô Chi Minh-Ville, a souligné que la ville consacrait des ressources importantes à la consolidation et à l'amélioration du système de soins de santé de proximité. Il s'agit d'un objectif prioritaire du secteur de la santé de la ville, visant à mieux prendre en charge la santé de ses citoyens.
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Dr Tang Chi Thuong, directeur du département de la santé de Hô Chi Minh-Ville |
Cela n'a pas encore attiré beaucoup de médecins.
JOURNALISTE : Monsieur, comment le secteur de la santé de Hô Chi Minh-Ville a-t-il mis en œuvre ces derniers temps des mesures visant à améliorer les capacités des soins de santé de proximité ?
Le professeur agrégé Tang Chi Thuong a déclaré : « Le secteur de la santé de Hô Chi Minh-Ville a bénéficié d’une étroite collaboration de la part des dirigeants des comités populaires des districts et de la ville de Thu Duc afin de mettre en œuvre simultanément des solutions permettant de promouvoir efficacement les politiques de renforcement des effectifs dans les centres de santé. Les hôpitaux généraux, les centres de santé et les centres de santé de la ville ont coordonné leurs actions avec succès sous l’égide du ministère de la Santé, et ont mis en œuvre avec succès le programme de stages cliniques dans les hôpitaux généraux en partenariat avec les centres de santé. »
Depuis la mise en œuvre de la résolution 01/2022/NQ-HĐND du Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville sur les politiques spécifiques visant à renforcer et à améliorer les capacités des centres de santé communaux, de quartier et municipaux dans la nouvelle phase, le nombre de personnes recrutées et renforcées pour les centres de santé à la fin du mois d'août 2023 s'élevait à 1 123, pour un total de dépenses d'avril 2022 à août 2023 de près de 66,5 milliards de VND.
Par ailleurs, le secteur de la santé de la ville continue de privilégier les affectations budgétaires non récurrentes pour la rénovation et la modernisation des infrastructures des centres de santé admissibles afin de faciliter la transition vers la médecine familiale. Les hôpitaux municipaux continuent d'appuyer les médecins de ces centres de santé par le biais de consultations à distance.
Une récente visite de contrôle du Comité permanent du Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville a révélé que de nombreux centres médicaux et dispensaires ne disposent pas encore d'un nombre suffisant de médecins. Quel est votre avis sur cette situation ?
La réalité actuelle est que les revenus des médecins et du personnel médical au niveau local restent faibles, incapables de rivaliser avec ceux des structures privées et même des hôpitaux publics, ce qui rend difficile d'attirer des travailleurs plus âgés possédant une expertise médicale.
Par ailleurs, tous les jeunes médecins diplômés n'ont pas souhaité participer au programme pilote de formation pratique dans les hôpitaux généraux affiliés aux centres de santé. La première promotion comptait 295 médecins participants, mais 25 se sont retirés pour diverses raisons. En octobre 2022, le ministère de la Santé a poursuivi sa collaboration avec l'Université de médecine Pham Ngoc Thach et l'Université de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville afin d'échanger des informations et d'inciter les jeunes médecins diplômés de 2022 à s'inscrire au programme de formation pratique. Cependant, le taux de participation est resté faible (132 médecins sur 1 200). De plus, le système de soins de santé primaires, notamment les centres de santé et les dispensaires, peine encore à attirer les médecins à l'issue de leur formation pratique.
Lors du forum de l'emploi organisé par le ministère de la Santé à l'intention des médecins ayant effectué leur stage pratique dans les hôpitaux affiliés aux centres de santé, seuls 21 médecins sur 207 ont choisi de travailler dans les centres de santé de district de la ville de Thu Duc (soit 10 %). Ce choix s'explique notamment par l'insuffisance des infrastructures et du matériel médical au niveau local, ainsi que par le manque de clarté des politiques et des perspectives d'évolution de carrière dans ce secteur. Un modèle plus adapté est donc nécessaire.
Selon vous, quel type de ressources humaines convient le mieux aux soins de santé primaires, notamment aux centres de santé dans les quartiers, les communes et les villes ?
À Hô Chi Minh-Ville, près de deux ans d'expérimentation d'un programme combinant pratique hospitalière et pratique dans des centres de santé ont démontré que les médecins ont acquis une expérience pratique en matière d'examen et de traitement initiaux dans ces centres. L'accès à un environnement de travail totalement différent de celui de l'hôpital leur a permis de mieux comprendre et d'appréhender les besoins de la population, ce qui a conduit à une compréhension plus approfondie et plus complète et, surtout, à une plus grande expérience dans la prise en charge des maladies non transmissibles au sein de la communauté.
Dans les pays dotés de systèmes de soins de santé primaires performants, la réponse est claire : les médecins généralistes constituent le principal corps de métier chargé de dispenser ces soins. De nombreux pays, comme le Royaume-Uni, l’Australie, le Canada et d’autres, forment les médecins généralistes immédiatement après l’obtention de leur diplôme de médecine ; cette formation dure généralement douze mois.
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Le Dr Hoang Thi Phuong utilise un appareil à rayons X doté d'intelligence artificielle au centre de santé communal de l'île de Thạnh An, dans le district de Can Gio, à Hô Chi Minh-Ville. |
Un « médecin généraliste » est-il la même chose qu'un « médecin de famille » ?
Les termes « médecin généraliste » et « médecin de famille » sont différents, mais désignent des praticiens spécialisés en soins de santé primaires, capables de diagnostiquer et de traiter les maladies courantes, de prescrire des médicaments et d'orienter les patients vers des spécialistes si nécessaire. Ils peuvent exercer en clinique, à l'hôpital ou dans des centres de santé communautaires.
La différence réside dans le fait que la durée de formation des médecins généralistes est généralement de 6 ans (4 ans d'études médicales générales et 2 ans d'internat), tandis que celle des médecins de famille est généralement de 8 ans (4 ans d'études médicales générales, 3 ans de résidence et 1 an d'internat).
Outre la poursuite du renforcement et de l'amélioration des politiques visant à garantir que les soins de santé primaires jouent un rôle prépondérant dans la prévention, le diagnostic, le traitement des maladies et la gestion de la santé publique, conformément à la Directive n° 25-CT/TW du 25 octobre 2023 du Comité central du Parti relative à la consolidation, à l'amélioration et au renforcement de la qualité des soins de santé primaires dans le contexte actuel, nous espérons que le ministère de la Santé examinera et publiera prochainement des lignes directrices concernant les modalités d'examen médical initial et de prise en charge en milieu hospitalier, en lien avec les pratiques de soins de santé primaires, afin que les jeunes médecins puissent obtenir un certificat de médecine générale, équivalent à celui de médecin de famille dans d'autres pays. Cette nouvelle réglementation insufflera une nouvelle dynamique et renforcera les ressources humaines qualifiées des soins de santé primaires.
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