Améliorer les soins de santé primaires : les autorités locales doivent être plus proactives.

SGGP 28 octobre 2023, 10h54

Les 19, 25, 26 et 27 octobre, une délégation de surveillance du Comité permanent du Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville, dirigée par le vice-président Nguyen Van Dung, a visité plusieurs districts pour surveiller la mise en œuvre des mesures visant à renforcer et à améliorer les capacités des services de santé de base et des services de santé publique.

Des médecins retraités participent à la prestation de services d'examen et de traitement médicaux à la population du centre de santé communal de Tan Thoi Nhi, dans le district de Hoc Mon, à Hô Chi Minh-Ville.

Pénurie de personnel importante

Lors d'une inspection dans le district de Hoc Mon, le Dr Ngo Cao Dung, directeur adjoint du Centre de santé du district, a indiqué que sur les 60 postes de médecins disponibles, seuls 35 exerçaient au sein du centre et des dispensaires. Parmi eux, 13 seulement étaient employés dans 12 dispensaires, desservant plus de 420 000 personnes, et 3 médecins n'étaient pas encore titulaires d'un certificat d'exercice. Deux dispensaires (TYT), ceux des communes de Tan Thoi Nhi et de Xuan Thoi Thuong, étaient dépourvus de chef de service. « Depuis trois ans, nous n'avons pas pu recruter de médecins pour les dispensaires, ce qui a entraîné un refus de la population et, par conséquent, une moyenne de seulement 150 à 200 consultations par jour. C'est un taux très faible compte tenu du nombre d'inscriptions à l'assurance maladie dans les dispensaires du district », a reconnu le Dr Dung.

Dans le district de Binh Chanh, le pôle médical de Tan Kien et plusieurs hôpitaux centraux, idéalement situés, apportent un soutien professionnel et humain précieux au système de santé de proximité. Actuellement, chacun des 16 dispensaires communaux compte 2 à 3 médecins. De ce fait, au cours des neuf premiers mois de 2023 seulement, le système de santé de proximité du district de Binh Chanh a pris en charge près de 20 000 patients. À l'avenir, conformément à la circulaire n° 3 du ministère de la Santé, datée du 17 février 2023, qui définit les postes, les effectifs et la structure des fonctionnaires par profession dans les établissements de santé publique, et compte tenu de la population totale du district, il manquera 189 médecins par rapport aux 135 postes actuellement disponibles. Le district de Binh Chanh compte actuellement 34 postes de personnel médical manquants sur 233, et, selon la circulaire n° 3, il en manquera donc 163.

Outre la pénurie de personnel médical, certains centres de santé, notamment les dispensaires communaux, rencontrent des difficultés liées à la vétusté des infrastructures, au matériel médical obsolète et à l'absence de médicaments remboursés par l'assurance maladie, ce qui les empêche de proposer des consultations et des traitements couverts. On constate également une grave pénurie de médecins ORL et de chirurgiens maxillo-faciaux. Par ailleurs, les autorités locales tardent à transférer aux districts et aux comtés les biens publics (infrastructures, finances et personnel) des centres de santé précédemment gérés par le Département de la santé de Hô Chi Minh-Ville, ce qui freine les travaux de rénovation et de réparation.

Toujours passif

Le Dr Nguyen Huu Hung, directeur adjoint du département de la Santé de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que les difficultés d'affectation du personnel constituent un défi constant pour le secteur. Or, la plupart des collectivités locales n'ont pas fait preuve de suffisamment de proactivité dans ce domaine, certains districts manquant encore de 25 à 40 postes. Ce manque de personnel pose problème lors du recrutement. Concernant la pénurie de médicaments, notamment ceux remboursés par l'assurance maladie, la ville a adressé une demande au ministère de la Santé afin d'élargir au plus vite la liste des médicaments éligibles aux appels d'offres locaux.

Le centre de santé communal de Tân Thới Nhì (district de Hóc Môn), en service depuis plus de 20 ans, est aujourd'hui en mauvais état.

Les représentants du Conseil populaire de Hô-Chi-Minh-Ville ont également suggéré que les collectivités locales investissent dans la formation et le perfectionnement du personnel, fassent preuve d'audace dans l'approvisionnement en médicaments, intègrent les dossiers médicaux électroniques et améliorent les compétences informatiques du personnel médical afin d'optimiser la gestion des dossiers médicaux. « Les comités populaires des districts et des comtés doivent conseiller aux comités du Parti des districts et des comtés d'adopter des résolutions spécifiques visant à améliorer la qualité des soins de santé de proximité, à concevoir et développer des programmes d'orientation professionnelle, à recruter des lycéens passionnés par la médecine et à financer leur formation grâce aux fonds publics. Ces étudiants constitueront une ressource locale précieuse, palliant ainsi la pénurie de personnel qualifié », a souligné M. Cao Thanh Binh, président de la Commission de la culture et des affaires sociales du Conseil populaire de Hô-Chi-Minh-Ville.

Selon Nguyen Van Dung, vice-président du Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville, la résolution 01/2022/NQ-HĐND du 7 avril 2022, adoptée par ce même Conseil, vise non seulement à lutter contre la pandémie de Covid-19, mais aussi contre d'autres maladies. Cette résolution a également pour objectif d'améliorer la qualité des soins de santé de proximité et d'investir dans un système de santé complet et moderne, afin de mieux prendre soin de la santé des habitants de Hô Chi Minh-Ville et de la région Sud. À cette fin, le Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville a organisé des sessions de suivi pour réévaluer le secteur de la santé et les collectivités locales au cours des trois dernières années de mise en œuvre de la résolution 01. Cette évaluation porte notamment sur des politiques spécifiques visant à renforcer et à améliorer les capacités des centres de santé communaux, de quartier et municipaux pendant la période d'adaptation sûre et flexible et de contrôle efficace de la pandémie de Covid-19. Le projet de développement de la santé communautaire, visant à protéger, soigner et améliorer la santé des habitants de la ville entre 2021 et 2030, se heurte à des difficultés et des obstacles qu'il convient de surmonter afin de compléter les mécanismes et les politiques nécessaires à la bonne mise en œuvre de la résolution. « La Commission de la culture et des affaires sociales du Conseil populaire de Hô-Chi-Minh-Ville collaborera prochainement avec le Conseil de gestion des projets d'investissement dans la construction civile et industrielle de Hô-Chi-Minh-Ville – l'entité désignée par le Conseil populaire pour financer la construction, la modernisation, la rénovation et l'acquisition d'équipements pour 146 centres de santé de niveau communal – afin que le projet puisse être mis en œuvre au premier trimestre 2024 », a souligné M. Nguyen Van Dung.

M. Nguyen Thanh Sang, vice-président permanent du Comité populaire du 8e arrondissement, a déclaré : « La résolution n° 01 du Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville encourage les services de santé de proximité à surmonter les difficultés, en renforçant les mécanismes existants et en leur octroyant des financements importants afin qu’ils puissent mener à bien leur mission de fournir des soins de santé primaires à la population. Grâce à cette résolution, le recrutement de médecins et de personnel médical a notamment porté ses fruits. Sur les 16 centres de santé communaux du 8e arrondissement, 8 comptent actuellement 2 médecins, 3 en comptent 3, 1 en compte 4 et 1 en compte 5. Tous les médecins sont titulaires d’un certificat d’exercice et 100 % des centres de santé communaux disposent d’agents de sécurité et de personnel d’entretien. Des investissements ont été réalisés dans les infrastructures et les équipements médicaux, garantissant ainsi un accès suffisant aux médicaments couverts par l’assurance maladie pour la population. »

Source: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-dia-phuong-can-vao-cuoc-chu-dong-hon-post711696.html