Améliorer la qualité des soins de santé primaires : les collectivités locales doivent être plus proactives

SGGP 28 octobre 2023 10:54

Les 19, 25, 26 et 27 octobre, la délégation de suivi du Comité permanent du Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville, dirigée par le vice-président du Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville, Nguyen Van Dung, a visité plusieurs districts pour superviser la mise en œuvre du renforcement et de l'amélioration des capacités médicales de base et la prise en charge de la santé de la population.

Un médecin retraité participe aux examens médicaux et aux traitements des habitants du centre de santé communal de Tan Thoi Nhi, dans le district de Hoc Mon, à Hô-Chi-Minh-Ville.

Pénurie importante de personnel

Lors de la session de suivi de la délégation dans le district de Hoc Mon, le Dr Ngo Cao Dung, directeur adjoint du Centre médical du district, a indiqué que le nombre total de médecins exerçant au centre médical et dans les dispensaires s'élevait à 35, sur un objectif de 60 postes. Parmi eux, seuls 13 médecins étaient en poste dans 12 dispensaires, pour une population de plus de 420 000 personnes. De plus, 3 médecins ne possédaient pas de certificat d'exercice. Deux dispensaires, ceux des communes de Tan Thoi Nhi et de Xuan Thoi Thuong, étaient dépourvus de chef de service. « Depuis trois ans, nous n'avons pas réussi à recruter de médecins pour les dispensaires, ce qui a suscité des critiques de la part de la population. Par conséquent, les dispensaires n'enregistrent en moyenne que 150 à 200 consultations par jour. C'est un taux très faible compte tenu du nombre de personnes inscrites pour des consultations et des traitements dans les dispensaires du district avec leur carte d'assurance maladie », a reconnu le Dr Dung.

Dans le district de Binh Chanh, la présence du pôle médical de Tan Kien et de plusieurs hôpitaux centraux facilite grandement l'accès aux soins de santé de proximité, grâce au soutien professionnel et aux ressources humaines nécessaires. Ainsi, 16 dispensaires disposent actuellement de 2 à 3 médecins chacun. De ce fait, au cours des neuf premiers mois de 2023, les services de santé de proximité du district de Binh Chanh ont examiné et soigné près de 20 000 patients. À long terme, conformément à la circulaire n° 3 du ministère de la Santé, datée du 17 février 2023 et relative aux directives concernant les postes, les effectifs, la structure du personnel par profession dans les unités de santé publique et la population totale du district, ce dernier devrait manquer de 189 médecins par rapport aux 135 professionnels de santé actuellement en poste. Le district de Binh Chanh accuse actuellement un déficit de 34 médecins sur les 233 requis, et, selon la circulaire n° 3, il manque 163 professionnels de santé.

Outre le manque de personnel médical, certains centres de santé, notamment les dispensaires, rencontrent des difficultés liées à la vétusté des infrastructures, au matériel médical obsolète et à l'absence de médicaments remboursés par l'assurance maladie, ce qui rend impossible l'organisation des consultations et des traitements pris en charge par l'assurance maladie. On constate également une grave pénurie de médecins spécialisés en oto-rhino-laryngologie et en chirurgie maxillo-faciale. Par ailleurs, les autorités locales tardent à transférer aux districts la gestion des biens publics (infrastructures, finances et personnel) des centres de santé précédemment sous la tutelle du Département de la santé de Hô-Chi-Minh-Ville, ce qui empêche toute rénovation ou réparation.

Toujours passif

Le Dr Nguyen Huu Hung, directeur adjoint du département de la Santé de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que la difficulté d'affectation du personnel constituait un problème majeur pour le secteur. Cependant, la plupart des collectivités locales n'ont pas pris de mesures proactives sur ce sujet, certains districts manquant encore de 25 à 40 postes. Ce problème se pose dès la phase de recrutement. Concernant la pénurie de médicaments, notamment ceux figurant sur la liste des médicaments remboursables par l'assurance maladie, la ville a adressé un document au ministère de la Santé afin de solliciter l'autorisation d'élargir au plus vite la liste des fournisseurs locaux.

Le centre de santé communal de Tan Thoi Nhi (district de Hoc Mon) est utilisé depuis plus de 20 ans et est maintenant dégradé.

Les délégués du Conseil populaire de Hô-Chi-Minh-Ville ont également demandé aux autorités locales de renforcer la formation et l'éducation sur le terrain, de se montrer plus compétitives lors des appels d'offres pour l'achat de médicaments, de mettre en place un système de dossiers médicaux électroniques et d'améliorer les compétences informatiques du personnel médical afin d'optimiser la gestion des dossiers. « Les comités populaires des districts et des villes doivent inciter les comités du Parti locaux à adopter des résolutions visant à améliorer la qualité des soins de santé primaires, à concevoir et développer des programmes d'orientation professionnelle, à recruter des lycéens passionnés par la médecine et à financer leurs formations sur le budget de l'État. Ils constitueront une ressource locale précieuse, palliant ainsi la pénurie de personnel médical », a souligné M. Cao Thanh Binh, président de la commission Culture et Société du Conseil populaire de Hô-Chi-Minh-Ville.

Le vice-président du Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville, Nguyen Van Dung, a déclaré que la résolution 01/2022/NQ-HDND du 7 avril 2022 du Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville avait été promulguée non seulement pour prévenir l'épidémie de Covid-19, mais aussi d'autres épidémies. La résolution 01 vise également à améliorer la qualité des soins de santé de proximité, à investir de manière coordonnée et moderne dans le système de santé de dernier recours, afin de mieux prendre soin de la santé des habitants de Hô Chi Minh-Ville et de la région Sud. Par conséquent, le Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville a organisé des sessions de suivi pour réévaluer le secteur de la santé et les collectivités locales sur une période de trois ans de mise en œuvre de la résolution 01. Ces sessions portaient sur des politiques spécifiques visant à renforcer et à améliorer les capacités des centres de santé de quartier, de commune et de ville pendant cette période d'adaptation sûre et flexible, afin de contrôler efficacement l'épidémie de Covid-19. Quelles difficultés et quels obstacles le projet de développement de la santé communautaire, visant à protéger, soigner et améliorer la santé des habitants de la ville entre 2021 et 2030, rencontre-t-il afin de compléter les mécanismes et politiques nécessaires à la réussite de la mise en œuvre de la résolution ? « Dans un avenir proche, le Département de la Culture et de la Société du Conseil populaire de Hô-Chi-Minh-Ville collaborera avec le Conseil de gestion des projets d’investissement pour la construction de travaux publics et industriels de Hô-Chi-Minh-Ville – l’entité désignée par le Conseil populaire de Hô-Chi-Minh-Ville pour investir dans la construction, la modernisation, la rénovation et l’acquisition d’équipements pour 146 centres de santé de niveau communal de la ville – afin que le projet puisse être mis en œuvre au premier trimestre 2024 », a souligné M. Nguyen Van Dung.

M. Nguyen Thanh Sang, vice-président permanent du Comité populaire du 8e arrondissement, a déclaré : « La résolution n° 01 du Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville est une source d’encouragement et de motivation pour les soins de santé de proximité, leur permettant de surmonter les difficultés. Elle a également apporté un soutien financier et un mécanisme importants aux soins de santé de proximité du district, afin qu’ils puissent mener à bien leur mission de fournir des soins de santé primaires à la population. Grâce à cette résolution, le recrutement de médecins a notamment porté ses fruits. Sur les 16 centres de santé du 8e arrondissement, 8 comptent 2 médecins, 3 en comptent 3, 1 en compte 4 et 1 en compte 5. Tous les médecins sont titulaires d’un certificat d’exercice et chaque centre de santé dispose d’agents de sécurité et de personnel d’entretien. Des investissements ont été réalisés dans les infrastructures et le matériel médical, garantissant ainsi un accès suffisant aux médicaments couverts par l’assurance maladie pour la population. »

Source: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-dia-phuong-can-vao-cuoc-chu-dong-hon-post711696.html