M. NTD (39 ans, originaire de Phu Yen ) s'est présenté à l'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine pour une consultation de suivi dans le cadre de son traitement de chimiothérapie pour une leucémie aiguë. Cependant, à l'institut, M. D a développé une toux et de la fièvre. Une échographie abdominale de routine a révélé une masse au foie, suspectée d'être un abcès hépatique, et il a été transféré à l'Hôpital national des maladies tropicales pour examens et traitement. Avant son transfert à Hanoï, le patient a présenté une toux grasse et productive, des douleurs thoraciques bilatérales à la toux et une fièvre intermittente, nécessitant une hospitalisation d'une semaine.
Le Dr Dien examine un patient de sexe masculin atteint d'une importante infection à douve du foie (photo : fournie par l'hôpital).
Lors de son entretien avec le médecin, M. D. a confié apprécier les légumes crus, notamment les épinards d'eau cultivés dans les étangs et les lacs, ainsi que le cresson cru. Il raffole du poisson de lac grillé enveloppé d'épinards d'eau et du canard rôti ou cuit à la vapeur servi avec du cresson cru. Même pendant son hospitalisation à Phu Yen, il continuait à consommer régulièrement ces plats.
Le Dr Vu Minh Dien, chef adjoint du département de médecine interne générale de l'hôpital central des maladies tropicales, a déclaré : « Grâce à l'examen clinique et à l'étude des antécédents médicaux du patient, nous avons suspecté un cas d'infection par la grande douve du foie lorsque les premiers tests ont montré une élévation des éosinophiles et que les images IRM du foie suggéraient fortement une maladie due à la grande douve du foie. »
Les personnes infectées par la douve du foie ressentent souvent une douleur sourde et non spécifique dans la région costale inférieure droite.
Les patients présentent souvent fatigue, ballonnements et indigestion. Dans de nombreux cas, aucun symptôme clinique évident n'est présent. Une infection aiguë par la douve du foie peut provoquer des douleurs abdominales, une hépatomégalie, des nausées, de la fièvre, de l'urticaire, une perte de poids, etc.
Si une personne atteinte d'une infection chronique non traitée par la grande douve du foie ne reçoit aucun traitement pendant une longue période, cela peut entraîner des complications telles que : cholangite ; calculs biliaires ; cholécystite ; pancréatite ; cirrhose biliaire ; et fibrose hépatique.
Pour déterminer si une personne est infectée par la grande douve du foie, il faut recourir à un test de dépistage des œufs de douve dans les selles ou à une analyse de sang pour rechercher des anticorps dans le sérum du patient.
Pour aider le public à mieux comprendre la maladie causée par la grande douve du foie, le Dr Vu Minh Dien explique : chez l’homme, la douve parasite le foie et les canaux biliaires. Dans de rares cas, elle peut parasiter les muscles, la peau, etc. (parasitisme ectopique). Les douves adultes pondent des œufs qui descendent le long des canaux biliaires jusqu’aux intestins et sont éliminés dans les selles. Ces œufs pénètrent dans l’eau, éclosent en larves ciliées et parasitent des escargots, se développant en cercaires. Les cercaires quittent ensuite les escargots et se fixent aux plantes aquatiques, formant des kystes, ou nagent librement dans l’eau.
Les humains et les bovins qui ingèrent des plantes aquatiques ou boivent de l'eau non traitée contenant des larves seront infectés par la grande douve du foie. Lorsque l'homme consomme des légumes aquatiques crus ou de l'eau contaminée par des larves de douve, celles-ci pénètrent dans l'estomac, descendent dans le duodénum, muent et traversent la paroi duodénale pour atteindre la cavité péritonéale et le foie. Elles y percent la capsule hépatique et envahissent le parenchyme hépatique, provoquant des lésions du foie. C'est également à ce stade que la réponse immunitaire de l'organisme est la plus forte.
Les douves du foie parasitent principalement le tissu hépatique, mais lors de la phase d'invasion, elles peuvent migrer vers d'autres organes, comme la paroi intestinale et la paroi gastrique, et y causer des dommages. Après avoir envahi le parenchyme hépatique pendant 2 à 3 mois, les douves atteignent leur maturité et pondent leurs œufs dans les canaux biliaires. Les douves adultes peuvent alors parasiter l'organisme et provoquer des maladies pendant de nombreuses années (jusqu'à 10 ans) si l'infestation n'est pas détectée et traitée. Dans les canaux biliaires, les douves endommagent l'épithélium, provoquent une obstruction des voies biliaires, une inflammation secondaire et une fibrose, ainsi qu'une pancréatite aiguë, entre autres.
Pour prévenir la distomatose hépatique, le Dr Vu Minh Dien a déclaré : « Cette maladie est liée aux habitudes alimentaires, la prévention est donc primordiale. Il est déconseillé de consommer des légumes aquatiques crus comme les épinards d'eau, le cresson, le céleri, etc. Il est également déconseillé de boire de l'eau non bouillie. En cas de suspicion de distomatose hépatique, il est recommandé de consulter un médecin (spécialisé) pour un diagnostic et un traitement rapides. Les personnes consommant régulièrement des légumes aquatiques (provenant de marais, d'étangs, de lacs, etc.), crus ou insuffisamment cuits, devraient également se faire dépister. »
Source : https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm
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