M. NTD (39 ans, originaire de Phu Yen ) est revenu à l'Institut central d'hématologie et de transfusion sanguine pour une chimiothérapie contre une leucémie aiguë. Cependant, à l'hôpital, M. D. a toussé et fait de la fièvre. Par hasard, une échographie abdominale a révélé une masse dans le foie. Un abcès hépatique a été diagnostiqué et il a été transféré à l'Hôpital central des maladies tropicales pour examen et traitement. Avant son départ pour Hanoï, le patient souffrait de toux grasse, de douleurs thoraciques bilatérales et de fièvre diurne, ce qui a nécessité une hospitalisation d'une semaine.
Le Dr Dien examine un patient de sexe masculin atteint de grosses douves du foie (photo : BVCC).
Lors d'une conversation avec le médecin, M. D. a confié qu'il aimait manger des légumes crus, notamment des épinards d'eau cultivés dans des étangs et des lacs, ainsi que de la coriandre vietnamienne crue. Il raffole du poisson de lac grillé enrobé d'épinards d'eau et du canard rôti ou cuit à la vapeur avec de la coriandre vietnamienne crue. Même lorsqu'il était soigné à l'hôpital de Phu Yen, il mangeait encore souvent ce plat.
Le Dr Vu Minh Dien, chef adjoint du département de médecine interne de l'hôpital central des maladies tropicales, a déclaré : « Grâce à l'examen clinique et aux antécédents du patient, nous avons pensé qu'il s'agissait d'une fasciolose lorsque les tests initiaux ont montré des taux élevés d'éosinophiles et que les images IRM du foie étaient plus susceptibles d'être une fasciolose. »
Les personnes atteintes de la douve du foie présentent souvent des symptômes de douleur hypochondriaque droite sourde et non spécifique.
Les patients ressentent souvent de la fatigue, une sensation de satiété et des indigestions. Dans de nombreux cas, aucune manifestation clinique n'est visible. Une infection aiguë par la douve du foie peut provoquer des douleurs abdominales, une hypertrophie du foie, des nausées, de la fièvre, de l'urticaire, une perte de poids, etc.
Si une personne est infectée par des douves chroniques du foie et n'est pas traitée pendant une longue période, cela peut entraîner des complications : cholangite ; calculs biliaires ; cholécystite ; pancréatite ; cirrhose biliaire et fibrose hépatique.
Pour déterminer si une personne est atteinte ou non de la douve du foie, il est nécessaire de recourir à des techniques de test pour trouver des œufs de douve dans les selles ou à des analyses de sang pour trouver des anticorps dans le sérum du patient.
Pour aider les gens à mieux comprendre la maladie des grandes douves du foie, le Dr Vu Minh Dien a expliqué : Chez l'homme, les douves parasitent le foie et la vésicule biliaire. Dans des cas anormaux, les douves peuvent parasiter les muscles, sous la peau... (parasitisme ectopique). Les douves adultes pondent leurs œufs par le canal biliaire jusqu'aux intestins et les excréments. Les œufs se retrouvent dans l'eau, éclosent en larves ciliées et parasitent les escargots, se développent en larves à queue, qui quittent les escargots et se fixent aux végétaux aquatiques pour former des kystes ou nager librement dans l'eau.
Les humains et les bovins qui consomment des plantes aquatiques ou boivent de l'eau contenant des larves seront infectés par de grosses douves du foie. Lorsque l'on consomme des légumes aquatiques crus ou de l'eau contaminée par des larves de vers, celles-ci pénètrent dans l'estomac, descendent jusqu'au duodénum, se détachent de la coquille et traversent la paroi du duodénum pour atteindre la cavité péritonéale jusqu'au foie, perforent la capsule hépatique et envahissent le parenchyme hépatique, provoquant des lésions hépatiques. C'est également à ce stade que l'organisme développe sa réponse immunitaire la plus forte.
Les douves du foie parasitent principalement le tissu hépatique, mais lors de la phase d'invasion, elles peuvent migrer et endommager d'autres organes, tels que les parois intestinale et gastrique. Après 2 à 3 mois d'invasion du parenchyme hépatique, les douves envahissent les voies biliaires pour mûrir et pondre. Les douves adultes peuvent alors parasiter et provoquer des maladies pendant de nombreuses années (jusqu'à 10 ans) si elles ne sont pas détectées et traitées. Dans les voies biliaires, les douves provoquent des lésions de l'épithélium biliaire, une obstruction biliaire, une inflammation et une fibrose biliaire secondaire ; pancréatite aiguë…
Pour prévenir la douve géante du foie, le Dr Vu Minh Dien a déclaré : « Il s'agit d'une maladie liée aux habitudes alimentaires des gens, la prévention de la maladie est donc une question extrêmement importante et nécessaire. Il est déconseillé de consommer des légumes crus qui poussent dans l'eau, tels que : l'épinard d'eau, la coriandre vietnamienne, le céleri, le cresson, l'épinard d'eau... Ne buvez pas d'eau crue. En cas de suspicion d'infection par la douve géante du foie, vous devez consulter un établissement médical (spécialisé) pour un diagnostic et un traitement rapides. Les personnes qui ont l'habitude de consommer des légumes poussant dans l'eau (marais, étangs, lacs...), crus ou non transformés, doivent également se faire examiner et dépister la maladie. »
Source : https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm
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