Accro aux légumes crus, un homme hospitalisé avec un gros nid de douves du foie

M. NTD (39 ans, résidant à Phu Yen ) est revenu à l'Institut central d'hématologie et de transfusion sanguine pour une chimiothérapie contre une leucémie aiguë. Cependant, à l'hôpital, M. D. a toussé et fait de la fièvre. Par hasard, une échographie abdominale a révélé une masse hépatique. Un abcès hépatique a été diagnostiqué et il a été transféré à l'Hôpital central des maladies tropicales pour examen et traitement. Avant son départ pour Hanoï, le patient présentait une toux avec expectorations, des douleurs thoraciques bilatérales et de la fièvre pendant la journée, ce qui a nécessité une hospitalisation d'une semaine.

Le Dr Dien examine un patient de sexe masculin atteint de grosses douves du foie (photo : BVCC).

Lors d'une discussion avec le médecin, M. D. a confié qu'il aimait manger des légumes crus, notamment des épinards d'eau cultivés dans des étangs et des lacs, ainsi que de la coriandre vietnamienne crue. Il raffole du poisson de lac grillé enrobé d'épinards d'eau et du canard rôti ou cuit à la vapeur avec de la coriandre vietnamienne crue. Même lorsqu'il était soigné à l'hôpital de Phu Yen, il en mangeait encore souvent.

Le Dr Vu Minh Dien, chef adjoint du département de médecine interne de l'hôpital central des maladies tropicales, a déclaré : « Grâce à l'examen clinique et aux antécédents du patient, nous avons pensé qu'il s'agissait d'une douve géante du foie alors que les tests initiaux ont montré des taux élevés d'éosinophiles et que les images IRM du foie étaient plus susceptibles d'être celles d'une douve géante du foie. »

Les personnes atteintes de la douve du foie présentent souvent des symptômes de douleur hypocondriaque droite sourde et non spécifique.

Les patients ressentent souvent de la fatigue, une sensation de satiété et des indigestions. Dans de nombreux cas, aucune manifestation clinique n'est visible. Une infection aiguë par la douve du foie peut provoquer des douleurs abdominales, une hypertrophie du foie, des nausées, de la fièvre, de l'urticaire et une perte de poids.

Si une personne infectée par des douves chroniques du foie n'est pas traitée pendant une longue période, cela peut entraîner des complications : cholangite ; calculs biliaires ; cholécystite ; pancréatite ; cirrhose biliaire et fibrose hépatique.

Pour déterminer si une personne est atteinte ou non de la douve du foie, il faut recourir à des techniques de test pour trouver des œufs de douve dans les selles ou à des analyses de sang pour trouver des anticorps dans le sérum du patient.

Pour mieux comprendre la maladie des grandes douves du foie, le Dr Vu Minh Dien a expliqué : Chez l’homme, les douves parasitent le foie et la vésicule biliaire. Dans des cas anormaux, elles peuvent parasiter les muscles, sous la peau… (parasitisme ectopique). Les douves adultes pondent leurs œufs par le canal biliaire jusqu’à l’intestin et les excréments. Les œufs se retrouvent dans l’eau, éclosent en larves ciliées et parasitent les escargots, puis se développent en larves caudales. Ces dernières quittent l’escargot et se fixent aux végétaux aquatiques pour former des kystes ou nager librement dans l’eau.

Les personnes et les bovins qui consomment des plantes aquatiques ou boivent de l'eau contenant des larves seront infectés par de grosses douves du foie. Lorsque des personnes consomment des légumes aquatiques crus ou boivent de l'eau contaminée par des larves de ténia, celles-ci pénètrent dans l'estomac, descendent jusqu'au duodénum, ​​se détachent de la coquille et pénètrent la paroi du duodénum dans la cavité péritonéale jusqu'au foie, perforent la capsule hépatique et envahissent le parenchyme hépatique, provoquant des lésions hépatiques. C'est également à ce stade que la réponse immunitaire de l'organisme est la plus forte.

Les douves du foie parasitent principalement le tissu hépatique, mais lors de la phase d'invasion, elles peuvent migrer et endommager d'autres organes, tels que les parois intestinale et gastrique. Après 2 à 3 mois d'invasion du parenchyme hépatique, les douves pénètrent dans les voies biliaires pour y mûrir et pondre leurs œufs. Les douves adultes peuvent y parasiter et provoquer des maladies pendant de nombreuses années (jusqu'à 10 ans) si elles ne sont pas détectées et traitées. Dans les voies biliaires, les douves provoquent des lésions de l'épithélium biliaire, une obstruction biliaire, une inflammation et une fibrose biliaire secondaire ; pancréatite aiguë…

Pour prévenir la fasciolose, le Dr Vu Minh Dien a déclaré : « Cette maladie est liée aux habitudes alimentaires des gens. La prévention est donc primordiale. Il est déconseillé de consommer des légumes crus cultivés dans l'eau, tels que : l'épinard d'eau, la coriandre vietnamienne, le céleri, le cresson, l'épinard d'eau… ». Ne buvez pas d'eau crue. En cas de suspicion de fasciolose, consultez un centre médical spécialisé pour un diagnostic et un traitement rapides. Les personnes consommant des légumes cultivés dans l'eau (marais, étangs, lacs…), crus ou non transformés, doivent également se faire examiner et dépister. »

Source: https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm