En se rendant chez le médecin en raison de symptômes de toux et de sensations de ganglions lymphatiques dans la région gauche du cou, l'homme a reçu le résultat d'un cancer de l'hypopharynx à un stade avancé.
Les symptômes de toux et de ganglions lymphatiques enflés signalent un cancer de l'hypopharynx
Récemment, l’hôpital général MEDLATEC a reçu et examiné un cas de carcinome épidermoïde invasif de l’hypopharynx. Le patient est M. D.XT (55 ans, à Hung Yen ).
M. T est venu à la clinique parce qu'il présentait des symptômes de difficulté à avaler d'un côté depuis environ un mois, accompagnés de toux, de maux de gorge et de ganglions lymphatiques palpables sur le côté gauche du cou. Les antécédents médicaux ont révélé que le patient avait l’habitude de boire de l’alcool et de fumer 30 paquets de cigarettes par an.
L'image endoscopique de l'oreille, du nez et de la gorge montre une tumeur de nature inconnue dans l'hypopharynx gauche.
L'image endoscopique de l'oreille, du nez et de la gorge montre une tumeur de nature inconnue dans l'hypopharynx gauche.
Lors de l'examen, le médecin a découvert des groupes de ganglions lymphatiques dans la région gauche du cou, durs, fermes, immobiles, dont la plus grande taille était mesurée à environ 30x30mm. L'oto-rhino-laryngoscopie a révélé une masse de nature inconnue dans l'hypopharynx gauche. Les résultats de l'échographie et de l'IRM ont confirmé la présence d'une tumeur dans la paroi pharyngée gauche, suspectée de provenir du sinus piriforme gauche, pressant et envahissant la zone environnante. Des ganglions lymphatiques anormaux sont également apparus des deux côtés du cou, avec une prédominance du côté gauche.
Les résultats de l'IRM ont confirmé la présence d'une tumeur dans la paroi pharyngée gauche, suspectée d'être issue du sinus piriforme gauche, pressant et envahissant la zone environnante.
La biopsie tumorale a montré un tissu tumoral avec de grandes cellules basales disposées en grappes, avec des zones de kératinisation et de nécrose.
Sur la base des résultats diagnostiques cliniques et paracliniques, le médecin a conclu que le patient était atteint d'un carcinome épidermoïde invasif de l'hypopharynx, stade T3N2bMx (stade tardif).
Avec ce résultat, le patient a été transféré pour traitement.
Décoder le cancer de l'hypopharynx
Le docteur Nguyen Phuong Dung, spécialiste ORL à l'hôpital général MEDLATEC, a déclaré que le cancer de l'hypopharynx est une maladie originaire de la région hypopharyngée, le plus souvent dans la zone des sinus en forme de poire. Lorsque la tumeur se propage au larynx, on parle de cancer hypopharyngé-laryngé. Il s’agit du deuxième type de cancer le plus courant dans la région des oreilles, du nez et de la gorge, après le cancer du nasopharynx. La maladie est fréquente chez les hommes âgés de 45 à 65 ans avec un ratio homme/femme de 5/1.
Le cancer de l'hypopharynx se développe souvent silencieusement sur une longue période de temps, les symptômes apparaissant lentement, notamment : troubles de la déglutition (difficulté à avaler, difficulté à avaler augmentant progressivement, d'abord d'un côté puis se propageant aux deux côtés de la gorge) ; mal de gorge persistant et croissant, éventuellement accompagné de maux d’oreilles ; Ganglions lymphatiques enflés dans le cou (fermes, durs, mobilité limitée, indolores). Aux stades avancés, les patients présentent des signes de perte de poids, des difficultés respiratoires et un enrouement dus à la tumeur envahissant le larynx et les nerfs.
L’incidence du cancer de l’hypopharynx augmente avec le niveau de tabagisme.
Selon le Dr Dung, la cause du cancer de l'hypopharynx n'a pas été clairement identifiée, mais il existe certains facteurs de risque notables tels que :
- Tabagisme : L’incidence du cancer de l’hypopharynx augmente avec le niveau de tabagisme ;
- Boire de l’alcool : L’alcool irrite la muqueuse de la gorge, augmentant ainsi le risque de maladie ;
- Une mauvaise hygiène bucco-dentaire favorise la prolifération des bactéries commensales, provoquant une inflammation chronique de la gorge. L’inflammation prolongée est un facteur favorable au cancer de l’hypopharynx ;
- L’infection par le VPH est un facteur de risque de cancer du nasopharynx, y compris du cancer de l’hypopharynx ;
- Irritation chronique du pharynx due au reflux gastro-œsophagien ;
- Syndrome de Plummer-Vinson : caractérisé par une dysphagie, une anémie, une carence en fer et des membranes œsophagiennes. La maladie est associée à une incidence accrue de cancer de l’hypopharynx chez les femmes non-fumeuses en Europe du Nord ;
- La pollution de l’environnement ou l’exposition des travailleurs à l’amiante ou à la poussière de bois augmentent le risque de cancer de l’hypopharynx.
Le diagnostic du cancer de l’hypopharynx nécessite des techniques spécialisées et précises pour déterminer l’emplacement, l’étendue de l’invasion et le type de cellules cancéreuses. Les méthodes de diagnostic actuelles comprennent :
- Laryngoscopie – hypopharyngoscopie : Permet de déterminer l’emplacement, la taille et les caractéristiques de la tumeur, et prélève un échantillon de biopsie de la tumeur pour un test histopathologique.
- Tomodensitométrie (TDM) : Cette méthode permet d’évaluer avec précision la localisation, la taille, la propagation de la tumeur, le degré d’invasion des tissus environnants et des lésions à distance ; Évaluer le nombre et la taille des ganglions lymphatiques cervicaux.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : C'est un outil utile pour évaluer l'étendue de la propagation tumorale, en particulier dans les cas où la tumeur envahit les tissus mous et les organes environnants.
- Pathologie et biopsie : La biopsie est la référence en matière de diagnostic du cancer. Des échantillons de tissus prélevés sur la tumeur seront analysés au microscope pour déterminer le type de cellules cancéreuses, la malignité et l’étendue de l’invasion. Cette méthode permet aux médecins de déterminer avec précision le type de cancer et de prescrire un régime de traitement spécifique.
Le dépistage proactif – la clé de la prévention du cancer
La reconnaissance des facteurs de risque et la mise en œuvre de méthodes de diagnostic précoces sont extrêmement importantes pour détecter et traiter le cancer de l’hypopharynx rapidement et efficacement. Le Dr Dung recommande aux personnes appartenant au groupe à haut risque (de 45 à 65 ans, ayant l’habitude de fumer, de boire de l’alcool, etc.) ou présentant des symptômes inhabituels suspectés d’être liés au cancer de l’hypopharynx, de se rendre de manière proactive dans des établissements médicaux réputés pour un dépistage au moins une fois par an.
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