Une patiente risque une hystérectomie en raison d'une maladie rare

DNVN - En raison de saignements vaginaux prolongés, Mme V (35 ans) ne s'attendait pas à être atteinte d'une maladie rare : la fistule artérioveineuse utérine. Il s'agit d'une anomalie vasculaire qui peut menacer la fertilité et la vie si elle n'est pas traitée rapidement.

Un mois seulement après une fausse couche à 20 semaines, Mme KV (35 ans) a été hospitalisée à l'hôpital familial de Da Nang en raison de saignements vaginaux abondants, rouge vif, accompagnés de petits caillots sanguins. Bien qu'elle n'ait ni fièvre ni douleurs abdominales intenses, elle était constamment épuisée, étourdie et prise de vertiges.

Le Dr Nguyen Thi Huyen My a examiné Mme V avant sa sortie.

Après examen, les médecins ont effectué un dosage de l'HCG afin d'exclure la présence de tissu fœtal résiduel ou d'une maladie trophoblastique. Les résultats de l'échographie transvaginale ont montré que la cavité utérine était propre, sans trace de tissu placentaire.

Cependant, une autre anomalie a été découverte : une structure tubulaire complexe dans le muscle utérin, avec un flux turbulent à grande vitesse, signe d'une suspicion de fistule artérioveineuse utérine. Afin d'en déterminer la cause exacte, un scanner abdominal avec injection de produit de contraste a été prescrit à la patiente. Les résultats ont révélé une fistule artérioveineuse localisée dans le corps utérin, mesurant environ 4,5 x 4,7 cm.

Selon le Dr Nguyen Thi Thanh Loan, chef du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital familial, la fistule artérioveineuse utérine est une connexion anormale entre les vaisseaux sanguins utérins. Le symptôme le plus courant est un saignement vaginal anormal. Bien que rare, cette maladie peut provoquer des saignements abondants, en particulier chez les femmes en âge de procréer.

« Si elles ne sont pas détectées et traitées correctement, les patientes risquent de devoir subir une hystérectomie pour contrôler les saignements, ce qui affecte leur capacité à concevoir, leur santé physique et leur santé mentale », a déclaré le Dr Nguyen Thi Thanh Loan.

Face au risque d'évolution sévère, l'équipe du service d'obstétrique s'est concertée avec les médecins interventionnistes vasculaires de l'hôpital Family pour élaborer le plan de traitement optimal. Après une consultation multidisciplinaire, les médecins ont convenu de choisir l'occlusion sélective de l'artère utérine sous angiographie numérique par soustraction (DSA) pour traiter Mme V.

Mme V était heureuse et a pris une photo souvenir avec les médecins avant de sortir de l'hôpital.

En plus d'une heure, grâce au système DSA, les médecins ont rapidement localisé la fistule artérioveineuse. La veine anormale se trouvait dans le corps utérin, irriguée par de nombreuses branches de l'artère utérine gauche. Les veines étaient dilatées, tordues et difficiles à observer.

Cependant, l'équipe d'intervention a réussi à approcher avec succès, à sélectionner avec précision les branches d'alimentation et à injecter des agents emboliques pour bloquer complètement la zone de communication anormale. Les résultats de l'examen ultérieur ont confirmé que la fistule artérioveineuse avait été complètement traitée. Après l'intervention, l'état de santé de Mme V. était stable, les saignements vaginaux anormaux ont progressivement diminué et l'utérus est resté intact. Mme K. V. est actuellement rétablie et a pu quitter l'hôpital.

Selon le Dr Nguyen Thi Huyen My, de l'Unité d'intervention vasculaire pour les AVC (Hôpital familial), la chirurgie était autrefois le traitement standard de la fistule artérioveineuse utérine. Cependant, l'occlusion artérielle sélective, guidée par le système DSA, est aujourd'hui privilégiée en raison de sa sécurité, de son efficacité et de son caractère mini-invasif.

« Cette méthode permet non seulement de bien contrôler les saignements aigus, mais aussi de préserver l’utérus et les ovaires, ce qui est particulièrement important pour les jeunes femmes qui souhaitent encore avoir des enfants à l’avenir », a déclaré le Dr Nguyen Thi Huyen My.

Le Dr Huyen My a également souligné que le cas de Mme V. rappelle l'importance de ne pas se laisser influencer par la subjectivité face aux manifestations de saignements vaginaux anormaux après une grossesse. Les femmes en âge de procréer doivent surveiller attentivement leur cycle menstruel, effectuer des examens gynécologiques réguliers et consulter immédiatement un médecin en cas de signes inhabituels afin d'être diagnostiquées et traitées rapidement, afin d'éviter toute complication.

Hai Chau

Source : https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259