Un mois seulement après sa fausse couche à 20 semaines, Mme KV (35 ans) a été hospitalisée d'urgence à l'hôpital familial de Da Nang en raison d'une hémorragie vaginale abondante, de couleur rouge vif, accompagnée de petits caillots de sang. Bien qu'elle ne présentât ni fièvre ni fortes douleurs abdominales, elle souffrait d'épuisement constant, de vertiges et d'étourdissements.
Le Dr Nguyen Thi Huyen My a examiné Mme V avant sa sortie.
Cependant, une autre anomalie a été découverte : une structure tubulaire complexe au sein du muscle utérin, caractérisée par un flux turbulent à haute vitesse, évoquant une fistule artério-veineuse utérine. Afin de confirmer le diagnostic, une tomodensitométrie abdominale avec injection de produit de contraste a été prescrite. Les résultats ont révélé une fistule artério-veineuse située dans le corps utérin, mesurant environ 4,5 x 4,7 cm.
Selon le Dr Nguyen Thi Thanh Loan, chef du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital Family, une fistule artério-veineuse utérine est une communication anormale entre les vaisseaux sanguins de l'utérus. Le symptôme le plus fréquent est un saignement vaginal anormal. Bien que rare, cette affection peut provoquer des hémorragies importantes, notamment chez les femmes en âge de procréer.
« Si elle n’est pas détectée et traitée correctement, la patiente risque de devoir subir une hystérectomie pour contrôler les saignements, ce qui affecte sa capacité à concevoir, ainsi que sa santé physique et mentale », a déclaré le Dr Nguyen Thi Thanh Loan.
Face au risque d'aggravation sévère, l'équipe du service d'obstétrique s'est concertée avec les spécialistes en intervention vasculaire de l'hôpital familial afin d'établir le plan de traitement optimal. Après une consultation multidisciplinaire, les médecins ont opté pour une occlusion sélective de l'artère utérine sous contrôle angiographique par soustraction numérique (ASD) pour traiter Mme V.
Mme V était heureuse et a pris une photo souvenir avec les médecins avant de quitter l'hôpital.
L'équipe d'intervention a toutefois réussi à localiser et à sélectionner avec précision les vaisseaux nourriciers, puis à injecter des agents emboliques afin de bloquer complètement la zone de communication anormale. Les examens ultérieurs ont confirmé la guérison complète de la fistule artério-veineuse. Après l'intervention, l'état de santé de Mme V. s'est stabilisé, les saignements vaginaux anormaux ont progressivement diminué et l'utérus est resté intact. Mme KV. est actuellement guérie et a pu quitter l'hôpital.
Selon le Dr Nguyen Thi Huyen My, de l'unité de chirurgie vasculaire interventionnelle (Hôpital familial), la chirurgie était autrefois le traitement de référence des fistules artério-veineuses utérines. Cependant, l'occlusion artérielle sélective guidée par l'angiographie numérique par soustraction (DSA) est aujourd'hui privilégiée en raison de sa sécurité, de son efficacité et de son caractère mini-invasif.
« Cette méthode permet non seulement de bien contrôler les saignements aigus, mais aussi de préserver l’utérus et les ovaires, ce qui est particulièrement important pour les jeunes femmes qui souhaitent avoir des enfants à l’avenir », a déclaré le Dr Nguyen Thi Huyen My.
Le Dr Huyen My a également souligné que le cas de Mme V. rappelle l'importance de ne pas prendre à la légère les signes de saignements vaginaux anormaux après un incident lié à la grossesse. Les femmes en âge de procréer doivent surveiller attentivement leur cycle menstruel, se soumettre régulièrement à des examens gynécologiques et consulter immédiatement un médecin en cas de signes inhabituels afin d'être diagnostiquées et traitées rapidement, et ainsi éviter d'éventuelles complications.
Source : https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259
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