Première opération de reconstruction thoracique en titane imprimé en 3D en Asie du Sud-Est

Les médecins de l'hôpital général international Vinmec Times City viennent de réaliser la première opération de reconstruction thoracique en titane imprimée en 3D d'Asie du Sud-Est.

Le 18 septembre 2024, les médecins de l'hôpital général international Vinmec Times City et les ingénieurs du Centre de technologie 3D en médecine de l'université VinUni ont annoncé avoir réalisé avec succès une intervention chirurgicale radicale pour retirer une tumeur médiastinale de 11,5 cm et reconstruire la poitrine du patient à l'aide de titane.

Les médecins de l'hôpital général international Vinmec Times City viennent de réaliser la première opération de reconstruction thoracique en titane imprimée en 3D d'Asie du Sud-Est.

Une patiente de 55 ans ( Ha Nam ) souffrait depuis plusieurs semaines d'une douleur intense à la poitrine gauche, la douleur était constante, surtout augmentée lors de la respiration, ce qui entraînait des difficultés dans les activités quotidiennes.

Le patient s'est rendu à l'hôpital provincial pour un examen, où l'on a découvert une tumeur thoracique (tumeur médiastinale antérieure). Il a ensuite été transféré au Vinmec pour une consultation multidisciplinaire et l'élaboration d'un plan de traitement.

Les résultats ont montré que la volumineuse tumeur médiastinale, mesurant jusqu'à 11,5 cm, avait envahi de manière complexe la paroi thoracique gauche, les côtes 2, 3 et 4, le lobe supérieur du poumon gauche et une partie du sternum, provoquant une grave compression du cœur, des poumons et des organes environnants.

Le cas a été diagnostiqué à un stade avancé, la chimiothérapie et la radiothérapie n'étaient plus efficaces, et seule une large excision chirurgicale de la tumeur, ainsi que du sternum et des côtes adjacentes, a pu le résoudre.

Outre l'éradication de la tumeur, ce cas pose un défi majeur : la reconstruction de la paroi thoracique afin de préserver les fonctions cardiaque et pulmonaire après l'intervention. Faute d'une reconstruction adéquate, le risque d'insuffisance respiratoire et de lésions des organes internes augmentera considérablement.

Auparavant, au Vietnam en particulier et en Asie du Sud-Est en général, les larges défauts thoraciques consécutifs à une chirurgie du cancer étaient souvent recouverts à l'aide de lambeaux musculo-cutanés prélevés ailleurs, créant ainsi une grande cicatrice et causant un traumatisme psychologique au patient.

Les matériaux artificiels utilisés par le passé ne servaient qu'à masquer la forme, sans protéger le cœur et les poumons à l'intérieur de la cage thoracique, ni à assurer leur bon fonctionnement et leur position correcte, ni à les prémunir contre les chocs extérieurs. C'est pourquoi les options chirurgicales traditionnelles ne sont toujours pas considérées comme la solution optimale.

La cage thoracique n'est pas une structure statique ; elle se dilate et se contracte constamment au rythme de la respiration et de l'activité cardiaque et pulmonaire. Par conséquent, une large brèche dans la paroi thoracique antérieure représente un défi majeur pour la reconstruction anatomique de cette région.

D'après la littérature médicale existante , certaines études ont proposé des modèles de greffes utilisant la technologie 3D. Cependant, chaque modèle présente encore des inconvénients, tels que la complexité et la difficulté de mise en œuvre, ce qui allonge la durée de l'intervention.

Pour résoudre ce problème, l'équipe de conception, comprenant les experts en traumatologie cardiothoracique et orthopédique de Vinmec et l'équipe d'ingénierie du Centre de technologie 3D en médecine de l'Université VinUni, a passé près de trois semaines à rechercher et à améliorer sans relâche les conceptions précédentes afin de surmonter leurs limitations, en testant des dizaines de situations de simulation pour parvenir à des conceptions méticuleuses et sophistiquées, garantissant la finesse et la précision selon les normes les plus élevées.

Ce produit représente une avancée majeure en matière de conception et intègre une prothèse anti-hernie pulmonaire, surpassant ainsi les interventions chirurgicales pratiquées dans le monde qui nécessitent l'impression de nombreuses pièces distinctes pour protéger les poumons et le cœur. Cette innovation contribue à minimiser le risque de déplacement de ces pièces dans le corps après l'opération.

L'ensemble du processus, de la conception à la production, est approuvé par le Conseil professionnel et le Conseil d'éthique du système de santé Vinmec, en étroite coordination avec l'Institut des sciences de la santé VinUni, garantissant ainsi qu'il répond aux normes internationales les plus élevées.

Ce processus bénéficie également du soutien d'experts de SLM, entreprise allemande leader dans le domaine des imprimantes 3D et de la formation en ingénierie médicale, contribuant ainsi à garantir le succès de l'intervention chirurgicale avec une qualité optimale.

Le 11 septembre 2024, sous la direction du Dr Dang Quang Huy (directeur adjoint du Centre cardiovasculaire de Vinmec Times City) et du Pr Tran Trung Dung (directeur du service de traumatologie orthopédique et musculo-squelettique du système de santé Vinmec), l'intervention chirurgicale de reconstruction quasi complète du thorax gauche du patient a été réalisée avec succès après près de trois heures. Auparavant, le patient avait subi une première intervention chirurgicale pour l'exérèse complète d'une tumeur médiastinale envahissant la région thoracique.

Lors de cette seconde intervention chirurgicale, les médecins se sont concentrés sur la restauration de la structure anatomique de la région thoracique, assurant ainsi la fonction respiratoire et la protection nécessaire des organes internes vitaux.

Au cours de l'intervention, le bon fonctionnement de l'implant a été vérifié. L'ajustement était parfait (99 %) et le patient respirait normalement.

Le lendemain de l'intervention, le patient pouvait s'asseoir et parler normalement. Sa convalescence s'est bien déroulée et il a pu quitter l'hôpital après seulement cinq jours. La précision de l'opération, rendue possible grâce à la technologie 3D, associée aux techniques avancées de gestion de la douleur par électrostimulation (ESP), a permis de réduire la durée de l'intervention et d'accélérer le rétablissement du patient, la durée d'hospitalisation étant réduite de moitié par rapport à la durée habituelle.

Selon des rapports scientifiques publiés, au cours des 10 dernières années, on a recensé environ 50 cas de reconstruction de défauts thoraciques en 3D à l'aide de matériaux en alliage de titane aux États-Unis, en Europe, en Corée et en Chine.

Il convient de noter que le patient de Vinmec est le premier cas en Asie du Sud-Est et que le Vietnam est le quatrième pays d'Asie à utiliser des os artificiels et des mailles anti-hernie pour le cœur et les poumons entièrement conçus et imprimés en 3D à partir de titane, sans intégrer ni mélanger d'autres matériaux.

Le succès de cette intervention chirurgicale a non seulement marqué un tournant dans le domaine de la restauration des grandes malformations thoraciques au Vietnam, mais a également ouvert de grandes perspectives dans d'autres domaines, tels que la reconstruction des malformations maxillofaciales, la reconstruction des tissus mous et les interventions précises par stent, contribuant ainsi à améliorer l'efficacité des traitements et à raccourcir le temps de convalescence des patients.

Source : https://baodautu.vn/phau-thuat-tai-tao-long-nguc-bang-titan-cong-nghe-in-3d-dau-tien-o-dong-nam-a-d225246.html