Le patient D.Q.Tr. (75 ans, Hau Giang ) a été diagnostiqué d'une tumeur du rein droit lors d'un bilan de santé de routine. À 75 ans, il souffrait de nombreuses maladies sous-jacentes, telles que le diabète, l'hypertension artérielle, la stéatose hépatique et l'obésité. Il souffrait d'une malformation intestinale : l'intestin se trouvait alors entièrement au-dessus du foie, au lieu d'être en dessous et derrière celui-ci comme d'habitude.
Le professeur associé, le docteur Vu Le Chuyen, directeur du Centre d'urologie-néphrologie-andrologie de l'hôpital général Tam Anh , à Ho Chi Minh- Ville, a déclaré que cette blessure empêche les médecins d'accéder au rein par le péritoine et que si la chirurgie est réalisée selon la méthode traditionnelle, elle sera dangereuse pour le patient.
L'équipe n'a pas réussi à repousser tous les intestins vers le rein ; elle a donc décidé de créer un espace rétropéritonéal. Cette technique est complexe, car elle nécessite une intervention par derrière, sans compter que la tumeur se trouve à l'avant.
L'équipe a constaté que sans le système robotique Da Vinci Xi – la nouvelle génération la plus moderne d'Asie du Sud-Est – l'opération serait très difficile. En effet, la distance entre les bras n'étant que de 6 cm (contre 8 cm pour l'ancienne génération), la création d'une nouvelle cavité rétropéritonéale est possible. Après consultation, les médecins ont décidé d'opter pour l'ablation complète de la tumeur à l'aide du robot Da Vinci Xi afin de préserver au maximum la fonction rénale.
Selon le Dr Phan Huynh Tien Dat, lorsqu'une tumeur est située à proximité d'un gros vaisseau sanguin comme celui-ci, le risque de saignement et de lésion des tissus sains est très élevé en cas de chirurgie ouverte ou de chirurgie endoscopique conventionnelle. L'utilisation d'un robot d'ancienne génération ne comporte pas d'outil intégré de soudage et de découpe des vaisseaux sanguins ; il faut donc suturer manuellement le vaisseau après l'incision, ce qui prend du temps et augmente le risque de saignement. Le robot Da Vinci Xi, quant à lui, peut inciser, comprimer et sceller le vaisseau sanguin immédiatement.
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Les médecins ont pratiqué une intervention chirurgicale. |
Au début de l'intervention, le Dr Vu Le Chuyen a touché l'image du corps du patient sur l'écran tactile, puis a sélectionné la position du rein droit et la direction d'approche par l'arrière pour créer la cavité rétropéritonéale. Le système robotique s'est immédiatement aligné automatiquement et a suggéré la position appropriée, réduisant ainsi le risque de mauvais positionnement et de dommages chirurgicaux inutiles.
Après avoir placé quatre trocarts en ligne droite (entrée des instruments chirurgicaux) adaptés aux morphologies asiatiques, le professeur agrégé Vu Le Chuyen s'est connecté au robot Da Vinci Xi pour transmettre une voix vietnamienne à deux chirurgiens assistants via le système audio du bras robotisé et les écouteurs des médecins afin de leur donner les instructions suivantes : « Le bras numéro 1 place l'instrument de cautérisation bipolaire. Le bras numéro 2 place la caméra. Le bras numéro 3 place les ciseaux. Le bras numéro 4 porte l'écarteur de tissus. »
L'équipe d'anesthésistes surveille en permanence la pression artérielle, l'anesthésie adéquate, la température cutanée, l'indice des voies respiratoires, la fréquence cardiaque, etc. pour assurer la sécurité de la chirurgie.
L'opération s'est déroulée sans complications en seulement une heure. Le patient a rapidement repris connaissance et a pu s'asseoir et parler normalement après seulement une journée. L'incision était petite, indolore et la convalescence a été rapide.
Le professeur associé, le Dr Vu Le Chuyen, a affirmé que la chirurgie robotique marque un tournant important pour le secteur chirurgical, notamment pour les interventions complexes dans les zones reculées et difficiles d'accès. Le robot Da Vinci Xi contribue à améliorer la précision, à réduire les traumatismes, à raccourcir les temps d'intervention et de récupération, et à minimiser les risques de complications.
En urologie-néphrologie notamment, le robot Da Vinci Xi s'est avéré extrêmement efficace pour les interventions chirurgicales exigeant une grande précision, telles que la néphrectomie partielle, la néphrectomie totale, la prostatectomie, l'urétéroplastie ou la résection et la reconstruction vésicales. Cette technologie est très utile dans le traitement de maladies complexes comme le cancer du rein, de la prostate et de la vessie, permettant des manipulations avec une précision quasi absolue dans des zones anatomiques importantes.
Source : https://nhandan.vn/robot-support-bac-si-phau-thuat-khoi-u-than-phuc-tap-post881868.html
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