Quelles complications dangereuses la dengue peut-elle entraîner chez les jeunes ?

Selon les statistiques du Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville, depuis le début de l'année, le nombre total de cas de dengue a dépassé les 14 000. L'augmentation rapide du nombre de cas graves est alarmante, notamment chez de nombreux jeunes patients sans pathologies sous-jacentes.

Dans le contexte de l’épidémie à son apogée, la mesure préventive la plus efficace reste d’éviter proactivement les piqûres de moustiques, de détruire les larves, de maintenir l’hygiène environnementale et d’éliminer les objets contenant de l’eau stagnante.

À l'hôpital des maladies tropicales de Hô-Chi-Minh-Ville, deux jeunes patients ont été sauvés après avoir été admis en état de choc dû à la dengue et à une défaillance multiviscérale, une affection qui ne survient généralement que chez les personnes âgées ou celles souffrant de maladies chroniques.

Le premier cas était celui du patient MTNQ (33 ans), qui était auparavant en parfaite santé. Mi-juin, il a développé une forte fièvre et des douleurs musculaires.

Après deux jours d'automédication à domicile avec des médicaments antipyrétiques, les symptômes ne se sont pas améliorés, mais se sont aggravés : nausées, manque d'appétit et douleurs abdominales sourdes. À son arrivée à l'hôpital, le patient souffrait d'une dengue sévère avec complications, un choc dû à une fuite plasmatique.

Cette affection provoque un épaississement du sang, une chute de la pression artérielle, un épanchement pleural, entraînant une insuffisance circulatoire, une insuffisance respiratoire aiguë, des lésions hépatiques et rénales et une défaillance multiviscérale, avec un pronostic extrêmement grave.

Les médecins ont immédiatement mis en place une réanimation intensive avec ventilation mécanique invasive, filtration sanguine continue, perfusion de liquides, transfusion de sang et de produits sanguins, associée à des vasopresseurs, des antibiotiques à large spectre et une assistance multi-organique. Après plus de trois semaines de traitement, le patient s'est rétabli, a été débranché du respirateur et a pu quitter l'hôpital.

Le deuxième cas était le patient HTM (21 ans), hospitalisé dans un état similaire avec choc dengue, fuite plasmatique massive, hémorragie rétropéritonéale, coagulopathie sévère et défaillance multiviscérale.

Grâce à une détection et un traitement rapides avec des mesures de réanimation intensives, notamment une ventilation mécanique, une filtration sanguine continue et une transfusion à grand volume de produits sanguins tels que des globules rouges, des plaquettes et du plasma frais congelé, le patient a surmonté son état critique.

Selon les médecins, les deux cas mentionnés ci-dessus constituent un avertissement clair quant au danger de la dengue, même pour les personnes jeunes et en bonne santé. Nombreux sont ceux qui, subjectifs, pensent qu'en bonne santé, il n'y a pas lieu de s'inquiéter de complications.

Cependant, un système immunitaire hyperactif peut devenir une arme à double tranchant lorsqu'il provoque une « tempête cytokinique », une réaction inflammatoire systémique excessive. Dans ce cas, les parois des vaisseaux sanguins sont endommagées, le plasma s'échappe des vaisseaux sanguins, provoquant hypotension, choc et défaillance multiviscérale.

La période allant du troisième au septième jour de la maladie est la plus dangereuse, même si la fièvre a diminué. C'est à ce moment que des complications graves sont susceptibles d'apparaître, mais elles sont souvent négligées par les patients et leurs familles, qui croient à tort que la maladie est guérie.

Les signes avant-coureurs graves à surveiller comprennent une fatigue extrême, une léthargie, de l’agitation, des douleurs abdominales, des vomissements persistants, des saignements de nez, des saignements des gencives, des vomissements de sang ou des selles noires.

Lorsque ces symptômes apparaissent, le patient doit être conduit dans un établissement médical dès que possible. Il est important de noter qu'il ne faut jamais administrer soi-même des liquides par voie intraveineuse à domicile, car cela peut aggraver la maladie et la rendre plus difficile à contrôler.

Il est conseillé de dormir sous une moustiquaire, de porter des vêtements à manches longues et d'utiliser des crèmes ou des sprays anti-moustiques. De plus, pour les personnes éligibles et celles appartenant aux groupes à risque, la vaccination contre la dengue est un moyen efficace de réduire le risque de maladie et de complications graves.

Il existe actuellement deux types de vaccins qui ont été préqualifiés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et autorisés à être utilisés par certains pays : CYD-TDV (Dengvaxia, Sanofi) : destiné aux personnes ayant un sérum positif à partir de 9 ans, a été abandonné sur de nombreux marchés.

Et TAK-003 (Qdenga, Takeda) : Homologué par le ministère vietnamien de la Santé en mai 2024, indiqué pour les personnes de 4 ans et plus, ne nécessite pas de test sérique pré-vaccinal, comprend 2 doses à 3 mois d'intervalle.

L'efficacité protectrice du TAK-003 contre la dengue confirmée virologiquement était de 80 % après 12 mois et l'efficacité contre l'hospitalisation était de 90 % après 18 mois.

Avec l’avantage d’être facile à déployer et de ne pas nécessiter de dépistage sérique, le TAK-003 devrait contribuer à réduire rapidement le fardeau épidémiologique et économique causé par la dengue au Vietnam dans les années à venir.

Source : https://baodautu.vn/sot-xuat-huet-co-the-gay-ra-bien-chung-nguy-hiem-the-nao-cho-nguoi-tre-d354107.html