Pourquoi la fontanelle de mon bébé de deux mois ne

Mon bébé est né mi-juillet et la fontanelle au sommet de sa tête ne bat pas et ne respire pas. Pourquoi est-ce dangereux ? (Ha My, An Giang )

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Les humains respirent et échangent de l'oxygène dans les poumons. La fontanelle n'intervient pas dans la respiration ; l'appellation courante « fontanelle respiratoire » est donc incorrecte. Chez certains nouveau-nés, les parents peuvent observer des pulsations de la fontanelle lors des pleurs ou des efforts, car la zone du cerveau du bébé contenant la fontanelle n'est pas recouverte par l'os, appelée fontanelle, et n'est pas fermée.

À la naissance, la tête du bébé possède deux fontanelles, la fontanelle antérieure et la fontanelle postérieure, douces au toucher pour le bain, le lavage des cheveux ou la mise d'un bonnet. La fontanelle antérieure est quadrilatérale, mesurant 2,5 x 2,5 cm, recouverte d'une membrane fibreuse et se ferme à 18 mois. Cependant, plus de 27 % des bébés ont leur fontanelle antérieure fermée à 12 mois.

La fontanelle postérieure est une structure triangulaire délimitée par l'os pariétal et l'os occipital (l'os qui ne recouvre pas entièrement le crâne). Normalement, après la naissance, cette fontanelle est très petite, de la taille d'un ongle de bébé seulement, difficile à détecter et se ferme après 2-3 mois.

Si la fontanelle se ferme prématurément, mais que le périmètre crânien du bébé reste dans la norme et se développe normalement, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Cependant, les bébés présentant une fermeture précoce de la fontanelle doivent être surveillés. Si le périmètre crânien du bébé s'écarte de la norme, le médecin doit procéder à un examen approfondi pour en déterminer la cause. Si la fontanelle se ferme prématurément et que le périmètre crânien est petit pour son âge, le bébé pourrait être atteint de microcéphalie.

Si la fontanelle est dilatée et se ferme tardivement, l'enfant risque d'avoir un rachitisme, des ventricules dilatés, une augmentation de la pression intracrânienne, une hypothyroïdie... Si la fontanelle est enfoncée, il faut surveiller une déshydratation, une malnutrition et un ralentissement de la croissance.

Les nouveau-nés présentant des fontanelles bombées doivent également faire attention à certaines maladies, telles que la méningo-encéphalite, l'hémorragie cérébrale, l'hydrocéphalie... ou l'utilisation de certains médicaments, doivent être emmenés immédiatement chez le médecin.

MD.CKII Pham Le My Hanh
Chef du service de néonatalogie, centre néonatal, hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies infantiles auxquelles les médecins doivent répondre.

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