De nombreux postes de santé… n’ont pas de médecins

Depuis avril 2022, le poste de santé de la commune de Thang Mo, dans le district de Yen Minh ( Ha Giang ), est sans médecin responsable. En attendant son retour, le médecin Ly Sen Son a été nommé à la tête du poste, mais la situation n'a pas été facile.

Le docteur Ly Sen Son a partagé : « Lorsque j'ai pris mes fonctions de chef de station, j'étais assez désemparé. Je ne connaissais pas encore certaines maladies ni le matériel. C'est pourquoi l'échographe de la station est resté en panne depuis 2022. Sans médecin, les villageois ne souhaitent pas venir à la station. S'ils viennent, c'est uniquement pour obtenir des médicaments d'assurance maladie pour des maladies courantes comme les maux de gorge, les maux d'estomac, la fièvre… »

En raison du manque de médecins, l'appareil à ultrasons du poste de santé de la commune de Thang Mo, district de Yen Minh (Ha Giang) n'est toujours pas utilisé.

Faute de médecin au poste de santé, Giang Mi Ma, 21 ans, du village de Mao Pho, commune de Thang Mo, a perdu le « temps précieux » pour soigner un AVC, ce qui a entraîné une hémiplégie et une incapacité à marcher. Giang Mi Ma a raconté : « Faute de médecin au poste de santé de la commune, lorsque ma famille m'a amené aux urgences, je n'ai pas été soigné rapidement et correctement, et j'ai dû être transporté à l'hôpital de district. À l'hôpital, le médecin a déclaré que j'avais fait un AVC, mais que le « temps précieux » pour obtenir des résultats positifs était passé. Si seulement… »

Les paroles inachevées de Giang Mi Ma nous ont fait ressentir de la peine et du regret. Pire encore que le poste de santé de la commune de Thang Mo, celui de la commune de Phu Lung, également dans le district de Yen Minh, n'a jamais eu de médecin parmi ses effectifs. Faute de médecins, de nombreuses tâches ont été interrompues. Le poste de santé de la commune de Phu Lung ne compte que quatre personnes (deux médecins, une infirmière et une sage-femme).

La camarade Nguyen Thi Yeu, responsable du poste de santé de la commune de Phu Lung, a déclaré : « Auparavant, le centre de santé du district envoyait des médecins se relayer une fois par semaine pour examiner et soigner les patients. À cette époque, la population était impatiente de voir le médecin arriver. Cependant, depuis le début de l'année, il n'y a plus de médecin se relayant, les examens médicaux sont donc effectués par deux infirmières du poste. Faute de médecins, la prescription de médicaments est également limitée ; certains équipements médicaux ne sont pas utilisés. Ce manque de médecins rend les examens et les traitements médicaux difficiles. »

Le problème de la pénurie de médecins au niveau local se pose également dans la province de Quang Binh . « Actuellement, nous maintenons un médecin par poste de santé. Cependant, lorsque l'équipe médicale actuelle partira à la retraite, si nous ne mettons pas en place des politiques d'adaptation appropriées, de nombreux postes de santé communaux du district de Minh Hoa n'auront plus de médecins », a déclaré le Dr Nguyen Tuan Viet, directeur du centre de santé du district de Minh Hoa (Quang Binh). Je pense qu'il s'agit d'un avertissement très important, qu'il faut entendre afin de mettre en place des politiques visant à attirer et à retenir les médecins au niveau local.

Selon le ministère de la Santé, les efforts de protection, de soins et d'amélioration de la santé publique ont permis d'obtenir de nombreux résultats importants ces dernières années. Cependant, la qualité des examens et des traitements médicaux reste limitée, notamment dans les provinces montagneuses, les hauts plateaux du centre et les zones reculées, en raison du manque de personnel médical. À l'échelle nationale, environ 20 % des communes ne disposent toujours pas de médecins, et les médecins de district doivent effectuer des rotations pour examiner et traiter les patients certains jours de la semaine. De plus, de nombreux postes de santé communaux disposent encore de faibles capacités professionnelles en médecins, incapables de réaliser toutes les techniques prescrites et de répondre aux besoins croissants de la population en matière de soins de santé.

En nous parlant de cette question, le professeur associé, Dr. Phan Le Thu Hang, directeur adjoint du département de la planification et des finances et directeur du comité de gestion du projet d'investissement dans la construction et le développement du système de santé de base (ministère de la Santé), a déclaré : « Le personnel médical du réseau de santé de base est encore faible, en particulier dans les postes de santé communaux.

Les effectifs médicaux actuels du YTCS sont inférieurs à la réglementation en vigueur et sont jugés gravement insuffisants par rapport aux exigences de soins de santé primaires optimaux. De plus, nous n'avons pas utilisé efficacement les ressources humaines existantes (nous n'avons pas encore mobilisé la participation des acteurs non publics à la prestation de soins de santé primaires). La qualité des ressources humaines du YTCS est également jugée limitée, tant en termes de connaissances que de compétences pratiques…

En raison des bas salaires, la vie du personnel du poste de santé de la commune de Phu Lung, district de Yen Minh (Ha Giang) est toujours confrontée à de nombreuses difficultés.

Faible salaire, difficile de conserver son emploi

De nombreuses raisons expliquent pourquoi les médecins refusent de travailler sur le terrain. Premièrement, les salaires, les indemnités et les avantages sociaux du personnel médical sont trop bas. Le salaire d'un médecin fraîchement diplômé ne suffit pas à subvenir à ses besoins ; il doit donc trouver un emploi plus adapté ou effectuer des heures supplémentaires pour compléter son maigre salaire. Nombre d'entre eux se tournent alors vers des établissements médicaux privés.

La vague actuelle de « fuite des cerveaux » du secteur public vers le secteur privé le montre clairement. Deuxièmement, les possibilités d'améliorer ses compétences, d'étudier et de progresser dans son expertise sont rares. Dans les grands hôpitaux, les médecins ont la possibilité de poursuivre leurs études, d'étudier à l'étranger et d'interagir avec des experts de renom. Quant aux médecins des dispensaires, le chemin vers l'apprentissage est quasiment bloqué.

Le docteur Dinh Thanh Quyet travaille au centre médical du district de Minh Hoa depuis plus de dix ans. Cependant, son salaire mensuel est de 6 millions de VND. Il a déclaré : « Les études de médecine impliquent des frais de scolarité élevés. Outre ces frais, il y a de nombreuses autres dépenses. Les études sont longues, mais après l'obtention du diplôme, le salaire est trop bas. Il est donc difficile pour la santé publique d'attirer de bons médecins, et il est encore plus difficile pour les établissements de santé de proximité de recruter et de fidéliser des médecins. Je suis un résident du quartier, mes parents sont âgés et ils ont besoin de leurs enfants pour prendre soin d'eux. J'ai donc choisi de travailler au centre médical du district, mais honnêtement, avec ce salaire, je ne peux pas subvenir à mes besoins quotidiens. »

En fait, en raison du régime inadéquat des salaires et des indemnités, de nombreux centres médicaux de district et surtout des postes médicaux de commune ont du mal à recruter des médecins et sont confrontés à une situation de « fuite des cerveaux » lorsque les ressources humaines qualifiées et compétentes sont mutées, quittent leur emploi et démissionnent... En nous parlant, le Dr Nguyen Van Duc, directeur adjoint du centre médical du district de Bo Trach (Quang Binh) a donné un exemple : au niveau local, il n'y a qu'une seule personne de garde chaque nuit, mais le salaire pour chaque nuit de garde n'est que de 25 000 VND et le petit-déjeuner est de 15 000 VND.

« Un médecin travaille de nuit, prend soin de ses patients et gère les urgences, mais son salaire équivaut à un bol de pho. C'est déraisonnable et peut être qualifié d'injuste pour les travailleurs hautement qualifiés », s'inquiétait le Dr Nguyen Van Duc. Pour le Dr Nguyen Thi Ngoc Diep, directrice adjointe du poste de santé de la ville de Hoan Lao, district de Bo Trach, travailler de nuit n'est pas seulement une question d'expertise, mais peut aussi entraîner des situations dangereuses.

« Lors de mes gardes, il m'est arrivé de voir plusieurs hommes toxicomanes venir au poste en pleine nuit pour demander des seringues. Comme j'étais inquiète pour ma femme, maintenant, mon mari m'accompagne à chaque fois que je prends mon service. C'est une histoire personnelle, mais elle reflète aussi la réalité du poste : le travail est dangereux et pénible, mais les indemnités sont très faibles… », a déclaré le Dr Nguyen Thi Ngoc Diep.

Non seulement les médecins expérimentés ne s'intéressent pas aux YTCCS, mais de nombreux étudiants en médecine sur le point d'obtenir leur diplôme hésitent également à choisir. Nguyen Minh Khang, né en 2002 et étudiant à l'Université de médecine et de pharmacie (Université Thai Nguyen), a déclaré : « Pendant l'épidémie de Covid-19, nous nous sommes portés volontaires pour soutenir les localités dans la lutte contre l'épidémie. En travaillant dans les dispensaires, nous avons constaté que les YTCCS rencontraient encore de nombreuses difficultés et pénuries. Les étudiants en médecine générale, mais aussi en soins infirmiers ou dans toute autre spécialité, souhaitent toujours, une fois diplômés, choisir un établissement médical doté d'équipements et de techniques complets, avec de bons enseignants pour les accompagner et leur montrer comment faire, afin qu'ils puissent apprendre et se développer professionnellement, alors qu'il est très difficile d'obtenir cela dans un dispensaire. Par conséquent, peu de diplômés choisissent un dispensaire communal comme lieu de séjour… »

(suite)

Article et photos : HUYEN TRANG

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