« Soutenir » le personnel médical

  « Comment résoudre le problème de l'insuffisance et de la faiblesse des ressources humaines du système médical de proximité ? » En réponse à cette question, M. Duong Thanh Binh, directeur du département de la Santé de la province de Quang Binh , a déclaré : « Le département a mis en place un programme de coordination avec l'Université de médecine et de pharmacie de Hué pour former et améliorer les qualifications professionnelles de l'équipe médicale existante. Jusqu'à présent, les unités ont coordonné l'organisation de plusieurs formations pour les médecins spécialistes de niveau II, la gestion médicale pour les spécialistes en médecine interne de niveau I, les cours de pharmacie de niveau I et les formations en soins infirmiers de niveau I. Le département provincial de la Santé mettra en place un plan pour mobiliser les étudiants afin qu'ils exercent dans les dispensaires communaux, puis dans les centres de santé de district. De plus, la formation des ressources humaines sur site et l'enseignement pratique bénéficieront d'une attention accrue. En particulier, les diplômés de médecine avec les diplômes correspondants qui souhaitent travailler dans les unités médicales de proximité bénéficieront de conditions de recrutement directes avantageuses et d'avantages sociaux supplémentaires. »

Les médecins du poste de santé de la commune de Phu Lung, district de Yen Minh ( Ha Giang ), donnent des médicaments aux gens.

Selon le Dr Nguyen Van Duc, directeur adjoint du Centre médical du district de Bo Trach (Quang Binh), depuis 2021, le centre recrute sans relâche, mais aucun médecin n'a soumis de candidature. « Nous manquons de médecins, notamment de médecins spécialisés en réanimation et en anesthésie, mais il est très difficile de les recruter. Si nous ne changeons pas nos politiques et ne soutenons pas le personnel du YTCS pour qu'il puisse vivre de sa profession, le recrutement restera difficile », a souligné le Dr Nguyen Van Duc.

Face à la pénurie de ressources humaines au niveau local, de nombreux responsables des services de santé et agents de santé locaux ont proposé la mise en place d'un mécanisme de soutien financier pour les médecins et le personnel médical. « De nombreux médecins quittent leur emploi, notamment après avoir suivi une formation spécialisée, pour travailler dans des hôpitaux privés offrant de meilleurs salaires et avantages sociaux. Le niveau local manque donc constamment de médecins. Il est temps de modifier certaines politiques pour motiver et encourager le personnel médical local », a suggéré le Dr Nguyen Tuan Viet, directeur du centre médical du district de Minh Hoa (Quang Binh). S'appuyant sur la pratique locale, le camarade Ngo Xuan Nam, secrétaire du Comité du Parti du district de Yen Minh (Ha Giang), a suggéré : « Il est nécessaire de réviser, de modifier et de compléter, ainsi que de promulguer de nouveaux documents juridiques relatifs à la gestion, à la formation, au développement et au traitement des ressources humaines médicales, afin de garantir leur adéquation avec le nouveau contexte et la nouvelle situation. De plus, il devrait y avoir un mécanisme pour récompenser et motiver le personnel médical lorsqu'il innove, crée et obtient des résultats en matière d'examens médicaux, de traitements et de soins de santé communautaires. Pour le personnel médical de base, en particulier dans les zones reculées, isolées et particulièrement difficiles, des primes et des incitations professionnelles raisonnables devraient être prévues. »

Investissement synchrone et approprié

Ces dernières années, le ministère de la Santé a déployé de nombreux efforts pour développer le système YTCS. Les projets de soutien au YTCS pour la période 2019-2024 ont été mis en œuvre dans 26 postes de santé clés afin d'équiper simultanément le système en machines, véhicules et installations ; d'affecter des médecins à des rotations d'environ 2 à 3 jours par semaine et par poste ; de transférer un certain nombre de médecins, d'infirmières et de pharmaciens auxiliaires vers et depuis les postes selon les besoins, et de renforcer la formation pour améliorer les qualifications du personnel et des employés. Le ministère de la Santé a également demandé à la Sécurité sociale vietnamienne, à l'assurance sociale des provinces et aux villes sous tutelle centrale de calculer et d'attribuer un quota pilote pour le nombre de cartes d'examen médical initial et d'enregistrement des traitements dans les postes de santé des communes pilotes ; et de garantir un approvisionnement suffisant en médicaments pour les postes de santé.

Dans la province de Quang Binh, pour améliorer la qualité du système de soins de santé de base, la province s'est concentrée sur la mise en œuvre de la consolidation et du perfectionnement du réseau de santé conformément au projet n° 981/DA-UBND du 20 juin 2018 du Comité populaire provincial. Lors de notre entretien, M. Duong Thanh Binh, directeur du département de la Santé de la province de Quang Binh, a déclaré : « Outre les ressources humaines, il est également nécessaire de garantir les ressources financières, les installations et les équipements. La circulaire n° 28/2020/TT-BYT publiée par le ministre de la Santé le 31 décembre 2020 stipule clairement la liste des équipements minimums pour les postes de santé communaux et la date limite pour disposer de tous les équipements minimums est fixée au 1er janvier 2022. Cependant, à l'heure actuelle, les postes ne disposent pas des ressources nécessaires pour les garantir. Par conséquent, il est recommandé au Comité populaire provincial d'envisager d'augmenter le quota de dépenses pour les postes de santé de proximité, en particulier les postes de santé communaux, afin qu'ils puissent s'acquitter efficacement des tâches qui leur sont assignées, en augmentant les investissements dans les installations et les équipements, améliorant ainsi la qualité des soins de santé et la protection de la population. Dans un avenir proche, le département de la Santé complétera l'équipement des postes de santé grâce au projet de santé de proximité du ministère de la Santé et à d'autres sources de financement. Il sollicitera également le soutien des bailleurs de fonds pour garantir que les équipements médicaux répondent aux exigences réglementaires, contribuant ainsi à l'amélioration de la qualité des soins. examen médical et traitement dans les postes de santé.

Le professeur agrégé, Dr Phan Le Thu Hang, directeur adjoint du département de la planification et des finances et directeur du comité de gestion des projets d'investissement pour la construction et le développement du système de santé de proximité (ministère de la Santé), a déclaré que pour que les soins de santé de proximité puissent jouer leur rôle, des solutions synchrones sont nécessaires pour renforcer les capacités globales du réseau, notamment en matière de gestion, de prestation de services de santé, d'infrastructures techniques, de ressources humaines, de financement et de statistiques sanitaires. Parallèlement, il est nécessaire de créer les conditions favorables à une interaction efficace entre le réseau de soins de santé de proximité et la communauté grâce à un nouveau modèle de prestation de soins de santé primaires, utilisant la médecine familiale pour assurer une gestion personnalisée de la santé, des soins intégrés, complets et continus tout au long de la vie ou par des activités efficaces d'éducation et de communication en matière de santé, ainsi qu'avec les établissements de santé de niveau supérieur du système d'orientation afin de renforcer la coordination et la collaboration au bénéfice des patients.

Selon M. Bui Sy Loi, ancien vice-président de la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale, pour être efficaces, les investissements dans les soins de santé de proximité doivent être synchronisés dans trois domaines : les ressources humaines (expertise), les installations, les machines et les équipements. Face aux limites et aux insuffisances des soins de santé de proximité, le ministère de la Santé se concentre sur la construction d'un modèle de poste de soins basé sur les principes de la médecine familiale : continu, global, intégré, coordonné, préventif, familial et communautaire, afin d'améliorer la qualité des services d'examen et de traitement médicaux, et ainsi d'attirer les patients vers les postes de santé de commune et de service. En particulier, pour les postes de santé sans médecins, des médecins de niveau supérieur seront envoyés travailler par rotation. Le ministère de la Santé enverra également du personnel professionnel des hôpitaux centraux pour soutenir les postes de santé de commune et de service afin d'améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux.

Le centre médical du district de Bo Trach (Quang Binh) fait l'objet d'investissements pour sa réparation.

Français Le 15 février 2023, le gouvernement a publié le décret n° 05/2023/ND-CP modifiant et complétant certains articles du décret n° 56/2011/ND-CP du 4 juillet 2011 du gouvernement réglementant les indemnités préférentielles selon la profession pour les fonctionnaires et les employés du secteur public travaillant dans les établissements de santé publique. En conséquence, outre les agents de santé préventive et les agents de quarantaine sanitaire aux frontières, les professionnels de santé des postes de santé, des polycliniques régionales, des maternités, des centres médicaux et des hôpitaux de district recevront des indemnités à 100 % du 1er janvier 2022 au décembre 2023. D'ici fin 2023, ces groupes bénéficieront à nouveau des niveaux d'indemnités prévus par le décret n° 56/2011/ND-CP. Selon le Dr Nguyen Tuan Viet, la politique stipulée dans le décret n° 05/2023/ND-CP est une bonne politique qui doit être maintenue à long terme pour encourager et attirer les médecins à travailler dans les établissements médicaux de base et à la frontière.

Le professeur agrégé, Dr Phan Le Thu Hang, a déclaré qu'actuellement, le réseau de santé de proximité ne comprend que des composantes publiques et n'a pas encore intégré de composantes non publiques (telles que les soins de santé privés, non gouvernementaux, à but non lucratif, etc.). Cette limitation nous empêche d'optimiser les ressources disponibles pour les soins de santé primaires, alors que la santé non publique se développe rapidement (les statistiques de 2020 montrent que le pays compte 263 hôpitaux privés, plus de 35 000 cliniques privées et 43 000 pharmacies). Par conséquent, élargir la portée de la structure du réseau de santé de proximité pour intégrer des composantes non publiques aux soins de santé primaires est une orientation pertinente pour les temps à venir.

Article et photos : HUYEN TRANG

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