Comment la pénurie de médicaments contre les maladies mains-pieds-bouche affecte-t-elle les enfants ?

Les immunoglobulines (IVIG), l’un des traitements efficaces pour les enfants atteints d’une forme grave de la maladie mains-pieds-bouche, s’épuisent, obligeant les médecins à envisager de ne les utiliser qu’en cas d’absolue nécessité.

Le nombre d'enfants atteints du syndrome pieds-mains-bouche continue d'augmenter, avec de nombreux cas graves et décès. Cependant, les hôpitaux de Hô-Chi-Minh-Ville et du Sud manquent d'IgIV intraveineuses. Cette année, en particulier, le taux d'infection par l'entérovirus 71 (EV71) domine progressivement dans les échantillons de cas graves. Cette souche virale provoque une maladie grave et un risque de décès plus élevé que les autres agents, provoquant des épidémies majeures en 2011 et 2018.

L'IgIV est l'un des traitements symptomatiques les plus efficaces contre la maladie pieds-mains-bouche sévère, réduisant la progression et les complications graves. Ce médicament est préparé directement à partir de plasma humain ; sa production dépend donc entièrement de l'approvisionnement en plasma provenant des dons de sang.

Le 24 juin, Nguyen Van Vinh Chau, directeur adjoint du Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré qu'au Vietnam, les immunoglobulines ne sont pas produites localement, mais doivent être entièrement importées. Ces deux dernières années, l'approvisionnement mondial en médicaments a été limité en raison de l'impact de la Covid-19, ce qui a constamment inquiété les hôpitaux quant aux pénuries de médicaments.

Concernant l'impact des pénuries de médicaments sur les traitements, le Dr Nguyen Thanh Hung, professeur associé et directeur de l'Hôpital pédiatrique n° 1, a déclaré qu'avec l'hospitalisation continue d'enfants atteints de la maladie pieds-mains-bouche grave, si les hôpitaux utilisent les médicaments comme prescrit, les réserves s'épuiseront rapidement. Récemment, des experts hospitaliers se sont réunis et ont convenu d'adapter temporairement les méthodes de traitement, en utilisant les médicaments avec la plus grande prudence.

« Par exemple, si un enfant souffre d'une maladie mains-pieds-bouche grave et a besoin de deux doses selon le schéma thérapeutique, une seule dose sera utilisée pour la surveillance et l'évaluation ultérieure, réservant le médicament aux cas plus graves », a déclaré le Dr Hung, ajoutant que les médecins doivent consulter et réfléchir très attentivement avant de prendre une décision, dans le but de sauver la vie de chaque patient.

De même, à l'hôpital pour enfants de Can Tho (qui accueille des enfants de la région du delta du Mékong), le manque d'IVIG face à une augmentation soudaine du nombre de patients a amené l'unité à faire face à de nombreuses difficultés de traitement, forçant le transfert d'enfants gravement malades.

« Dans les 1 à 2 prochaines semaines, si le nombre de cas continue d'augmenter sans source de médicaments, il sera très difficile de recevoir et de traiter les patients », a déclaré le Dr Ong Huy Thanh, directeur adjoint de l'hôpital.

Les enfants atteints d'une forme grave de la maladie pieds-mains-bouche doivent recevoir des soins intensifs à l'Hôpital pédiatrique n° 1 (HCMC). Photo : Le Phuong — Les enfants atteints d'une forme grave de la maladie pieds-mains-bouche doivent recevoir des soins intensifs à l'Hôpital pédiatrique n° 1 (HCMC). Photo : *Le Phuong*

Début juin, le Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville a sollicité l'Administration des Médicaments du Ministère de la Santé pour l'aider à se procurer des médicaments destinés au traitement de la maladie pieds-mains-bouche. Étant préparés directement à partir de plasma humain, ils ne peuvent être mis en circulation et utilisés qu'après obtention d'un certificat de qualité délivré par l'Institut national de contrôle des vaccins et des produits biologiques. Le 23 juin, cet institut a délivré un certificat d'origine pour 6 000 flacons de médicaments importés par une entreprise. Les hôpitaux ont accédé à cette nouvelle source de médicaments importés et mettent en place les procédures d'achat nécessaires pour garantir la continuité de l'approvisionnement.

Selon le directeur adjoint du Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville, la courte durée de conservation de ces médicaments, leur production longue et la difficulté de planifier leurs achats, compte tenu de la difficulté à anticiper la progression de l'épidémie, constituent un problème majeur. Ces médicaments doivent être achetés pour être stockés ; s'ils ne sont pas utilisés, ils expirent et doivent être détruits, ce qui représente un gaspillage considérable. De plus, leur utilisation doit être expliquée, ce qui fait que les hôpitaux hésitent souvent à en acheter en grandes quantités.

« En attendant les sources de production locales, le ministère de la Santé doit disposer d'un mécanisme d'achat et d'utilisation approprié pour contribuer à garantir l'approvisionnement en médicaments pour les maladies endémiques et certaines maladies dangereuses et rares », a déclaré le Dr Chau.

Lors d'une récente réunion avec le ministère de la Santé, le vice-président du Comité populaire de Hô Chi Minh-Ville, Duong Anh Duc, a proposé que le ministère mette rapidement en place des mécanismes et des politiques pour résoudre les problèmes financiers liés à la non-utilisation de tous les médicaments. Ce n'est qu'ainsi que nous pourrons apaiser l'anxiété du personnel médical lors de l'achat, de la passation des marchés et de la garantie de l'approvisionnement en médicaments destinés au traitement des épidémies.

D'autre part, le chef du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville a proposé que les autorités mettent en place des politiques visant à encourager et à attirer les entreprises pharmaceutiques à rechercher et à produire des médicaments à base d'immunoglobulines au lieu de dépendre des importations, dans le contexte de l'épidémie de longue durée de la maladie mains-pieds-bouche.

Le Phuong

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