Selon le ministère de la Santé , le rôle des soins d'urgence ambulatoires est très important dans le système de santé, notamment pour protéger la vie et la santé des personnes au sein de leur communauté ou sur les lieux d'un accident.
Des soins d'urgence extrahospitaliers efficaces contribuent à sauver la vie des patients pendant le « temps d'or », c'est-à-dire le moment décisif pour la survie ; ils permettent une intervention précoce, le maintien des fonctions vitales avant l'admission à l'hôpital ; ils réduisent la mortalité et les complications touchant le système nerveux, le système cardiovasculaire, le système respiratoire, etc. ; ils améliorent la capacité de réponse en cas de catastrophes et d'accidents de grande ampleur (accidents de la route graves, incendies, catastrophes naturelles, etc.).
Il n'existe pas de cadre juridique complet et exhaustif spécifiquement dédié aux soins d'urgence extrahospitaliers.
Au Vietnam, un réseau de services d'urgence médicale extrahospitaliers a été mis en place. Certaines provinces et villes à forte densité de population ont créé des centres d'urgence indépendants (également appelés centres d'urgence 115).
D'autres localités mettent en place et coordonnent des services de soins d'urgence extrahospitaliers sous la responsabilité des hôpitaux généraux provinciaux ou avec la participation d'établissements privés.
Cependant, le système de soins d'urgence ambulatoires au Vietnam est toujours confronté à de nombreuses difficultés et à de nombreux défis, malgré les efforts déployés pour l'améliorer par les organismes de gestion et le secteur de la santé .
Actuellement, le Vietnam ne dispose pas d'un cadre juridique complet et exhaustif spécifiquement dédié au système de soins d'urgence ambulatoires ; il n'a pas mis en place de stratégie nationale ni de plan à long terme pour le développement de ce système ; l'assurance maladie ne couvre pas ce service, ce qui engendre des difficultés pour son fonctionnement et son expansion.
De plus, il n'existe aucune coordination globale du système d'intervention d'urgence à l'échelle nationale ; la coordination et la mise en œuvre des activités sont fragmentées et fragmentées par secteur (santé, police, prévention et lutte contre les incendies...) et par localité.
La ligne d'urgence 115 n'est pas encore en mesure d'évaluer l'état du patient dès la réception de l'appel, et les informations concernant l'appelant ne sont ni enregistrées ni traitées. La couverture du service demeure faible ; dans de nombreuses provinces, notamment dans les régions éloignées, la population n'a pratiquement pas accès aux services d'urgence classiques en dehors des hôpitaux.
Les 115 centres ne peuvent répondre qu'à environ 10 à 20 % des besoins d'urgence ; les 80 à 90 % restants des cas sont dus à des personnes se rendant elles-mêmes à l'hôpital ou à des équipes d'urgence bénévoles spontanées.
Les ressources humaines nécessaires aux interventions d'urgence dans les unités d'urgence et au sein de la communauté font toujours défaut et ne bénéficient pas d'une formation régulière et continue.
Environ 80 % du personnel ne bénéficie actuellement d'aucune formation standardisée et il n'existe aucun système de certification ni de normes de formation distinctes pour le personnel des urgences ambulatoires…
De plus, les investissements en matériel d'urgence, tant en quantité qu'en qualité, sont insuffisants pour répondre aux besoins de déploiement. Il n'existe pas de normes spécifiques concernant la quantité et le matériel des équipes d'intervention.
Seuls 60 % environ des districts (avant la fusion des unités administratives) disposaient d'ambulances ; environ 70 % des ambulances ne répondaient pas aux normes internationales ; le système de communication était obsolète et asynchrone.
Le ratio d'ambulances pour 100 000 habitants au Vietnam est de 0,2, tandis qu'il est de 0,8 à Singapour, de 2 à 3 au Japon et à Taïwan (Chine), et de 2 en Corée du Sud.
Concernant la qualité des services, certaines études montrent que le délai moyen de prise en charge des urgences extrahospitalières est bien supérieur à la norme internationale de ≤ 8 minutes (en milieu urbain) et ≤ 15 minutes (en milieu rural). Toutefois, le taux de survie après une prise en charge d'urgence n'est pas garanti, contrairement à la norme internationale (65 %).
Proposition de fusionner les numéros d'urgence 113, 114 et 115 en un seul numéro national.
Les équipes de premiers secours et de prévention des catastrophes du district de Binh Tan et de la ville d'Hô Chi Minh participent à une démonstration de secourisme. (Photo : Thanh Vu/VNA)
Par conséquent, le ministère de la Santé a élaboré un projet préliminaire visant à développer le système de prise en charge des urgences extrahospitalières pour la période 2025-2030 et sollicite l'avis des organismes concernés.
Le ministère de la Santé fixe des objectifs précis pour 2030 : 100 % des provinces/villes mettront en place leur système de soins d’urgence externes, 100 % des véhicules d’urgence seront conformes aux normes, au moins 2 millions de personnes seront formées aux premiers secours…
Le projet prévoit notamment la création d'une ligne d'assistance téléphonique nationale unique, intégrant les numéros d'urgence 113, 114 et 115. Cette ligne, opérationnelle 24h/24 et 7j/7, permet une connexion en ligne avec les services d'urgence médicale, les pompiers, la police routière, les services de secours, etc.
Dans le même temps, utiliser les technologies de l'information, l'intelligence artificielle et le big data pour localiser et classer les appels en fonction de leur niveau d'urgence ; stocker et analyser les données pour évaluer et prévoir les besoins d'urgence par région.
Le projet mentionne également la formation du personnel d'urgence des hôpitaux étrangers par la création de centres de formation aux urgences régionaux et locaux ; l'ouverture de codes de formation pour le personnel d'urgence des hôpitaux étrangers ; la normalisation, la mise en place et la mise en œuvre du programme de formation aux urgences des hôpitaux étrangers au niveau collégial (3 ans) ; universitaire (4 ans) ; post-universitaire (spécialité, spécialisation avancée) ; programmes de formation de courte durée, formation continue ; formation pour la communauté ; le perfectionnement des réglementations relatives à la délivrance des certificats nationaux de pratique des urgences pour les urgences des hôpitaux étrangers.
Organiser des formations au sein de la communauté et dans les écoles ; développer les liens internationaux en matière de formation, de coopération et d'échange de personnel d'urgence avec les hôpitaux étrangers.
Parallèlement, le projet mentionne également l'investissement et la construction de centres provinciaux de coordination des urgences et de stations d'urgence satellites au niveau local ; l'investissement et la construction de modèles d'urgence spécifiques tels que : urgences fluviales et côtières, en mer, urgences dans les zones montagneuses et de haute altitude.
Équiper les ambulances spécialisées de différents types, adaptés à leur usage ;
Développer différents modèles d'ambulances : ambulance classique, ambulance moto, ambulance tout-terrain, bateau de sauvetage, vedette rapide…
Investissement et développement d'applications informatiques ; système de télémédecine, soins d'urgence extrahospitaliers.
Dans ce projet, le ministère de la Santé évoquait également la mise en place d'un cadre juridique et d'un mécanisme de politique relatifs aux soins d'urgence ambulatoires, incluant l'élaboration de textes réglementaires concernant les postes, les titres professionnels, les procédures professionnelles, l'organisation et le fonctionnement, le mécanisme de coordination intersectorielle, le traitement des infractions et les orientations professionnelles.
La feuille de route de mise en œuvre du projet comprend deux phases. Phase 1 (2025-2027) : Projet pilote dans 6 localités : Bac Ninh, Hai Phong, Ha Tinh, Da Nang, Khanh Hoa, An Giang. Phase 2 (2027-2030) : Extension du projet à l’échelle nationale.
(TTXVN/Vietnam+)
Source : https://www.vietnamplus.vn/toi-nam-2030-it-nhat-2-trieu-nguoi-dan-duoc-dao-tao-ve-so-cap-cuu-post1061263.vnp
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