Symptômes facilement reconnaissables de la glomérulonéphrite aiguë.

Œdème, hypertension, diminution de la fréquence des mictions, sang dans les urines, essoufflement et toux, fièvre légère… sont des signes avant-coureurs d’une glomérulonéphrite aiguë.

La glomérulonéphrite aiguë est une inflammation des glomérules et des vaisseaux sanguins des reins. Selon le Dr Mai Thi Hien, chef du service d'urologie, d'andrologie et de néphrologie de l'hôpital général Tam Anh à Hanoï , cette maladie peut survenir à tout âge et avoir de nombreuses causes. Les personnes souffrant d'angines, d'otites ou d'infections cutanées dues au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A présentent un risque élevé de développer une glomérulonéphrite aiguë. La maladie peut également survenir après une pneumonie à pneumocoque, une endocardite, une septicémie, les oreillons, la varicelle, une mycose, une hépatite B ou une infection par le VIH. Les cas d'origine parasitaire sont rares.

La glomérulonéphrite aiguë évolue souvent de façon asymptomatique. De nombreux cas sont découverts fortuitement lors d'examens réalisés pour d'autres pathologies, ou grâce à des analyses de sang ou d'urine révélant une hématurie microscopique et une protéinurie. Les signes et symptômes de cette maladie sont très variés et se manifestent différemment chez chaque patient.

Voici quelques symptômes facilement reconnaissables de la glomérulonéphrite aiguë.

Œdème

Le premier signe est un gonflement des deux jambes, surtout au niveau des chevilles, accompagné de paupières gonflées et d'une sensation de lourdeur au visage. Le gonflement est généralement plus prononcé le matin et diminue progressivement en fin de journée. Toutefois, cet état ne dure qu'une dizaine de jours, après quoi il s'atténue avec l'augmentation de la fréquence des mictions.

Outre l'observation visuelle du gonflement de la jambe, les patients peuvent vérifier la présence d'un œdème en appuyant fermement avec leur pouce sur la zone du tibia autour de la cheville ; une empreinte nette sera visible et mettra longtemps à disparaître.

Mictions peu fréquentes, modifications de l'urine

Durant la première semaine de la maladie, les patients urinent généralement moins de 500 ml par jour, pendant 3 à 4 jours environ, et ce phénomène peut se reproduire au cours des 2 à 3 semaines suivantes ; l’urine est jaune et mousseuse. Les analyses sanguines ne montrent aucune augmentation de l’urée et de la créatinine, ou seulement une légère augmentation. Les analyses d’urine révèlent la présence de protéines dans les urines (protéinurie). En cas d’oligurie ou d’anurie prolongée, l’augmentation des taux d’urée et de créatinine dans le sang accroît le risque de glomérulonéphrite aiguë pouvant évoluer rapidement vers une glomérulonéphrite chronique.

Sang dans les urines

Il s'agit d'un signe important pour le diagnostic de la glomérulonéphrite aiguë. Les patients peuvent présenter une hématurie (sang dans les urines) 1 à 2 fois au cours de la première semaine, qui peut réapparaître au cours des 2 à 3 semaines suivantes. La fréquence de l'hématurie diminue progressivement, jusqu'à environ une fois tous les 3 à 4 jours, puis disparaît complètement.

Hypertension artérielle

D'après le Dr Hien, cette manifestation représente environ 60 % des cas de glomérulonéphrite aiguë. Chez l'enfant, la tension artérielle fluctue autour de 140/90 mmHg, et chez l'adulte autour de 160/90 mmHg. Dans certains cas, la tension artérielle monte brutalement et reste relativement stable pendant plusieurs jours autour de 180/100 mmHg, provoquant de violents maux de tête, des vertiges, des convulsions, un coma dû à un œdème cérébral, voire le décès.

Essoufflement et toux

En cas d'atteinte rénale, l'excès de liquide non éliminé s'accumule dans les poumons, provoquant une rétention d'eau qui se traduit par un essoufflement, une toux et de la fatigue. Cette affection est fréquente chez les personnes atteintes de glomérulonéphrite aiguë avec œdème et s'améliore généralement après 4 semaines si elle est traitée rapidement et de manière appropriée ; cependant, elle peut persister plusieurs mois et devenir chronique en l'absence de traitement.

Les patients atteints de glomérulonéphrite aiguë peuvent présenter une toux et un essoufflement. (Image : Freepik) — Les patients atteints de glomérulonéphrite aiguë peuvent présenter une toux et un essoufflement. (Image : *Freepik)*

Une augmentation soudaine du volume sanguin circulant peut entraîner une hypertension paroxystique et une insuffisance cardiaque aiguë. À ce stade, le patient présente des symptômes d'œdème pulmonaire tels qu'une dyspnée, une respiration rapide et superficielle, un tirage entre les fourchettes sternale et claviculaire, ainsi qu'entre les espaces intercostaux, et des expectorations rosacées. Sans prise en charge d'urgence immédiate, le risque de décès est élevé.

De plus, les personnes atteintes de glomérulonéphrite aiguë peuvent présenter d'autres symptômes tels qu'une légère fièvre de 38 à 38,5 degrés Celsius, des douleurs au dos ou aux côtes, des crampes nocturnes, des nausées ou des vomissements...

Le Dr Hien a indiqué qu'en cas de glomérulonéphrite aiguë, les patients peuvent guérir complètement après 4 à 6 semaines de traitement. Cependant, si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement après chaque épisode aigu, la maladie peut évoluer vers une insuffisance rénale chronique et devenir irréversible. Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique prolongée peuvent développer une atrophie rénale. Par conséquent, un dépistage précoce est crucial pour enrayer la progression de la maladie dès ses premiers stades.

Pour prévenir la glomérulonéphrite aiguë, il est recommandé d'adopter un mode de vie sain et une alimentation équilibrée : une bonne hygiène de vie pour minimiser les risques d'infections ; des rapports sexuels protégés ; une activité physique régulière ; des bilans de santé réguliers ; un contrôle de la tension artérielle et des maladies métaboliques ; une hydratation suffisante ; une consommation limitée d'aliments transformés ; et une consommation réduite d'aliments salés. En cas de maladie infectieuse comme une pharyngite ou un impétigo, il est nécessaire de consulter un médecin rapidement afin d'éviter les complications telles que la glomérulonéphrite aiguë. Si une glomérulonéphrite aiguë est suspectée, il est indispensable de se rendre dans un service spécialisé en néphrologie et en urologie pour bénéficier d'un traitement et de conseils diététiques adaptés.

Trinh Mai

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