Symptômes facilement reconnaissables de la glomérulonéphrite aiguë

Œdème, hypertension artérielle, peu d'urine, sang dans les urines, essoufflement et toux, fièvre légère... sont des symptômes annonciateurs d'une glomérulonéphrite aiguë.

La glomérulonéphrite aiguë est une affection caractérisée par une inflammation des glomérules et des vaisseaux sanguins des reins. Le Dr Mai Thi Hien, du service d'urologie-andrologie et de néphrologie de l'hôpital général Tam Anh de Hanoï , explique que cette maladie peut survenir à tout âge et avoir des causes multiples. Les personnes souffrant de maux de gorge, d'otites ou de pyodermites dues à une infection à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A présentent un risque élevé de complications liées à la glomérulonéphrite aiguë. La maladie peut également survenir après une pneumonie à pneumocoque, une endocardite, une bactériémie, les oreillons, la varicelle, des infections fongiques, l'hépatite B, une infection par le VIH… Les cas de cette maladie causés par des infections parasitaires sont rares.

La glomérulonéphrite aiguë évolue souvent silencieusement. De nombreux cas sont découverts par hasard lors d'une consultation chez un autre médecin ou grâce à des analyses de sang et d'urine révélant une hématurie microscopique et une protéinurie. Les signes de cette maladie sont très divers et les symptômes varient d'une personne à l'autre.

Vous trouverez ci-dessous quelques symptômes facilement reconnaissables de la glomérulonéphrite aiguë.

Œdème

Les premiers signes sont un gonflement des jambes, notamment au niveau des chevilles, ainsi que des paupières gonflées et une sensation de lourdeur au visage. Le gonflement est généralement plus marqué le matin et diminue progressivement le soir. Cependant, cet état ne dure que les 10 premiers jours, puis s'atténue lorsque le patient urine davantage.

En plus de voir les jambes gonflées à l'œil nu, les patients peuvent vérifier la présence d'œdème en appuyant fermement leur pouce sur le tibia qui fait le tour de la cheville, pour voir une indentation nette qui met beaucoup de temps à revenir à son élasticité.

Peu d'urine, changements d'urine

Les patients urinent souvent moins de 500 ml par jour au cours de la première semaine de la maladie, pendant environ 3 à 4 jours, et peuvent rechuter dans les 2 à 3 semaines suivantes ; l'urine est jaune et mousseuse. Les analyses de sang n'augmentent pas les taux d'urée et de créatinine, ou les augmentent de manière négligeable. Les analyses d'urine révèlent la présence de protéines dans les urines (protéinurie). En cas d'oligurie et d'anurie prolongées, les taux d'urée et de créatinine sanguines augmentent, ce qui accroît le risque de glomérulonéphrite aiguë évoluant rapidement vers une glomérulonéphrite chronique.

Du sang dans l'urine

Il s'agit d'un signe important dans le diagnostic de la glomérulonéphrite aiguë. Le patient peut uriner du sang une à deux fois la première semaine, puis réapparaître dans les deux à trois semaines suivantes. Le nombre d'urines sanglantes diminue progressivement, environ 3 à 4 fois par jour, puis s'arrête complètement.

Hypertension

Selon le Dr Hien, ce symptôme représente environ 60 % des cas de glomérulonéphrite aiguë. Chez l'enfant, la tension artérielle fluctue autour de 140/90 mmHg, et chez l'adulte autour de 160/90 mmHg. Dans certains cas, la tension artérielle augmente considérablement et reste relativement constante pendant plusieurs jours autour de 180/100 mmHg, provoquant chez le patient de violents maux de tête, des étourdissements, des convulsions, un coma dû à un œdème cérébral, voire le décès.

Essoufflement et toux

Lorsque les reins sont endommagés, l'excès de liquide non éliminé s'accumule dans les poumons, provoquant une rétention d'eau, provoquant des difficultés respiratoires, de la toux et de la fatigue. Cette affection est fréquente chez les personnes atteintes de glomérulonéphrite aiguë avec œdème. Elle s'améliore généralement après quatre semaines si elle est traitée rapidement et correctement, mais peut persister plusieurs mois et devenir chronique en l'absence de traitement.

En cas de glomérulonéphrite aiguë, le patient peut tousser et avoir des difficultés à respirer. Photo : Freepik — En cas de glomérulonéphrite aiguë, le patient peut tousser et avoir des difficultés à respirer. Photo : *Freepik*

Une augmentation soudaine du volume circulant peut entraîner une hypertension artérielle soudaine et une insuffisance cardiaque aiguë. À ce stade, le patient présente des symptômes d'œdème pulmonaire, tels que des difficultés respiratoires, une respiration rapide et superficielle ; une rétraction de la fosse sus-claviculaire et de l'espace intercostal ; et des expectorations de liquide rose. En l'absence de traitement rapide, le patient présente un risque élevé de décès.

De plus, les personnes atteintes de glomérulonéphrite aiguë peuvent ressentir d'autres symptômes tels qu'une légère fièvre de 38 à 38,5 degrés, des douleurs au dos ou aux côtes, des crampes nocturnes, des nausées ou des vomissements...

Le Dr Hien a expliqué qu'en cas de glomérulonéphrite aiguë, les patients peuvent se rétablir complètement après 4 à 6 semaines de traitement. Cependant, si elle n'est pas détectée et traitée rapidement, après chaque épisode aigu, la maladie peut évoluer vers une insuffisance rénale chronique et ne pas permettre la guérison. Les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique à long terme peuvent développer une fibrose rénale. Il est donc important de la détecter rapidement afin de prévenir le développement de la maladie dès les premiers stades.

Pour prévenir la glomérulonéphrite aiguë, il est essentiel d'adopter un mode de vie et une alimentation sains et équilibrés : maintenir une bonne hygiène de vie pour réduire les risques d'infections ; avoir des rapports sexuels protégés ; pratiquer une activité physique régulière ; effectuer des bilans de santé réguliers ; surveiller sa tension artérielle et son métabolisme ; boire suffisamment d'eau ; limiter les aliments transformés ; éviter les aliments salés. En cas de maladies infectieuses telles qu'une pharyngite ou une pyodermite, il est essentiel de consulter un médecin pour un traitement rapide afin d'éviter des complications telles qu'une glomérulonéphrite aiguë. En cas de suspicion de glomérulonéphrite aiguë, il est nécessaire de consulter un centre médical spécialisé en néphrologie et urologie pour un traitement et des conseils sur un régime alimentaire adapté.

Trinh Mai

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