À Hô Chi Minh-Ville, Mme Huong, âgée de 53 ans, souffrait depuis deux ans de convulsions, d'engourdissements et de faiblesse du côté droit du visage, ainsi que d'une déformation de la bouche. Après examen, le médecin a constaté une compression du 7e nerf crânien.
Mme Huong a expliqué qu'à chaque crise ou déformation de son visage, on la prenait pour une épileptique. Gênée, elle n'osait plus voir personne. Elle prenait des médicaments antiépileptiques et avait recours à des injections de Botox pour retendre les muscles de son visage. Les symptômes s'atténuaient, mais réapparaissaient peu après, s'aggravant. Elle s'est donc rendue à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville pour y être examinée.
L'IRM du patient a révélé que le VIIe nerf crânien était comprimé par l'artère cérébelleuse antérieure. Le 8 novembre, le Dr Mai Hoang Vu, du département de neurochirurgie du Centre de neurosciences , a expliqué qu'il s'agissait d'un conflit neurovasculaire à l'origine des crises d'épilepsie affectant l'hémiface du côté de la compression nerveuse.
Le médecin a expliqué que le 7e nerf crânien est un nerf moteur et que, lorsqu'il est comprimé, le traitement initial est médical (médicamenteux). En cas d'inefficacité, une décompression microvasculaire est envisagée.
Le médecin a consulté le patient et a préconisé une intervention chirurgicale à l'aide d'un microscope à fluorescence 3D, à fort grossissement et offrant des images nettes. Pour accéder au nerf VII, il a dû pénétrer dans l'angle pontocérébelleux, qui renferme de nombreuses structures importantes (veine pétreuse, système de drainage, sinus transverse, nerfs V, VIII, IX...).
Les médecins ont opéré le patient pour soulager la pression exercée sur son septième nerf crânien. Photo : Fournie par l’hôpital
Le site de compression se situe à environ 5-6 cm du cortex cérébral. Le médecin utilise un endoscope spécialisé, inséré dans les régions profondes du cerveau, pour séparer le nerf VII de l'artère cérébelleuse en insérant un coussinet au milieu. Ce coussinet empêche les vaisseaux sanguins de comprimer le nerf et prévient ainsi les lésions nerveuses.
Après une intervention chirurgicale de 90 minutes, les convulsions et les déformations faciales de Mme Huong ont cessé. Ses fonctions neurologiques et ses tissus cérébraux sains ont été préservés. Sa sortie de l'hôpital est prévue dans six jours.
Un médecin examine le patient trois jours après l'opération. Photo : Fournie par l'hôpital
Les spasmes faciaux causés par la compression du VIIe nerf crânien n'entraînent pas de conséquences graves sur la vie quotidienne, mais ils sont source d'inconfort, de perte de confiance en soi, de difficultés à s'alimenter et à s'hydrater, et altèrent la qualité de vie du patient. Le risque de spasmes faciaux est accru en cas de stress ou d'effort physique.
Selon le Dr Vu, dans certains cas, les conflits neurovasculaires peuvent être traités par injections de toxine botulique et médicaments. Cependant, la solution optimale reste la chirurgie de décompression des nerfs et des artères cérébrales. Grâce aux équipements modernes, cette technique permet de traiter les patients avec succès et en toute sécurité.
Pacifique
Le nom du patient a été modifié.
| Ici, les lecteurs posent des questions sur les maladies neurologiques auxquelles les médecins répondent. |
Lien source
Comment (0)