L'épilepsie se transforme en compression nerveuse

Mme Huong, 53 ans, souffre de convulsions, d' engourdissement et de faiblesse du côté droit du visage depuis deux ans, ainsi que d'une bouche tordue. Le médecin l'a examinée et a découvert une compression du 7e nerf crânien.

Mme Huong a déclaré qu'à chaque fois qu'elle avait une crise ou un visage déformé, on la prenait pour une épilepsie. Elle était complexée et n'osait pas rencontrer d'autres personnes. Elle prenait des anticonvulsivants et recevait des injections de Botox pour raffermir ses muscles faciaux. Les symptômes ont diminué, mais après un certain temps, ils sont réapparus et se sont aggravés. Elle s'est donc rendue à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour des examens.

Les résultats de l'IRM du patient ont montré que le 7e nerf crânien était comprimé par l'artère cérébelleuse antérieure. Le 8 novembre, le docteur Mai Hoang Vu, maître de conférences et professeur associé du département de neurochirurgie du Centre de neurosciences , a déclaré qu'il s'agissait d'un phénomène de conflit neurovasculaire provoquant des convulsions dans la moitié du visage du côté du nerf comprimé.

Le médecin a expliqué que le 7e nerf crânien est un nerf moteur et qu'en cas de compression, le traitement initial est médicamenteux. En l'absence de réponse, une décompression microvasculaire est l'option suivante.

Le médecin a consulté et prescrit une intervention chirurgicale au patient à l'aide d'un microscope à fluorescence 3D, à fort grossissement et offrant des images nettes. Pour accéder au 7e nerf crânien, le médecin a dû pénétrer dans l'angle ponto-cérébelleux, qui contient de nombreuses structures importantes (veine pétreuse, système de drainage, sinus transverse, nerfs 5, 8, 9…).

Les médecins ont opéré le patient pour soulager sa pression sur le 7e nerf crânien. Photo : fournie par l'hôpital. — Les médecins ont opéré le patient pour soulager sa pression sur le 7e nerf crânien. Photo : *fournie par l'hôpital.*

Le site de compression est situé à environ 5 à 6 cm du cortex cérébral. Le médecin utilise un endoscope spécialisé, inséré dans les recoins les plus profonds du cerveau, pour séparer le 7e nerf de l'artère cérébelleuse en insérant un coussinet au milieu. Ce coussinet empêche les vaisseaux sanguins de comprimer le nerf, évitant ainsi toute lésion nerveuse.

Après une intervention chirurgicale de 90 minutes, les convulsions et les déformations faciales de Mme Huong ont cessé. Ses fonctions neurologiques et son tissu cérébral sain ont été préservés. Elle devrait pouvoir sortir de l'hôpital dans six jours.

Un médecin examine un patient trois jours après l'opération. Photo : fournie par l'hôpital. — Un médecin examine un patient trois jours après l'opération. Photo : *fournie par l'hôpital.*

Les spasmes faciaux causés par la compression du 7e nerf crânien n'ont pas d'impact sur la vie du patient, mais entraînent un inconfort, une perte de confiance, des difficultés à manger et à boire, et une diminution de sa qualité de vie. En cas de stress ou d'exercice physique, les muscles faciaux sont plus susceptibles de se contracter.

Selon le Dr Vu, dans certains cas, les conflits neurovasculaires peuvent être traités par des injections de Botox et des médicaments. Cependant, la solution optimale reste la chirurgie pour décomprimer les nerfs et les artères cérébrales. Grâce aux machines modernes, cette technique permet de traiter les patients avec succès et en toute sécurité.

Pacifique

* Le nom du patient a été modifié

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies neurologiques auxquelles les médecins doivent répondre.

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