La tendance à réduire la taille des implants mammaires après une augmentation mammaire dure depuis un certain temps

Ci-dessous figure un cas typique d'ablation d'implants mammaires, d'ajustement de la cavité et de pose de nouveaux implants chez une cliente américano-vietnamienne après deux augmentations mammaires :

Mme T. Tam, âgée de 37 ans, est de retour des États-Unis. Elle mesure 1,63 m, pèse 48 kg et a subi deux augmentations mammaires. Elle souhaite désormais se faire retirer ses implants mammaires, obtenir une poitrine plus souple et réduire la taille de ses implants.

Elle a subi une première augmentation mammaire en 2022, dans l'espoir de corriger l'affaissement de ses seins. Cependant, après l'intervention, l'implant était principalement situé dans la partie supérieure, tandis que le tissu mammaire et les glandes se trouvaient dans la partie inférieure. Ses seins étaient toujours affaissés, comme avant l'opération. Insatisfaite du résultat esthétique, elle a décidé de subir une seconde reconstruction mammaire.

Deuxième reconstruction mammaire en octobre 2023 : elle a opté pour la technique de reconstruction par lambeau en I (« lollipop ») afin de corriger l’affaissement et de conserver l’implant mammaire. Actuellement, ses seins présentent des cicatrices d’étirement, une texture dure et une base asymétrique. Elle souhaite donc améliorer leur souplesse et réduire la taille de l’implant pour obtenir une forme plus naturelle, car ses seins paraissent un peu artificiels.

Étape 1 : Le Dr Ho Cao Vu consulte le Dr Vu au sujet des seins avant l’opération de retrait des implants mammaires :

- La cicatrice dilatée de l'ancienne incision en I ne peut être réparée.

- Du côté gauche, ajustez la couture du sein et incisez la peau pour ajuster la longueur entre le mamelon et la couture du sein.

- En fonction du tour de poitrine actuel, réduire la taille selon les souhaits de la cliente

- L'examen clinique peut révéler la présence d'une capsule fibreuse ou d'une pseudocapsule fibreuse au niveau du sein (la patiente a indiqué que son sein était plus dur en position couchée qu'en position debout).

- Le sein présente un phénomène de fente

- Asymétrie de la poitrine, le côté gauche est plus bas que le droit

Étape 2 : Intervention chirurgicale pour retirer les implants mammaires à l'aide du bistouri chirurgical ultrasonique de nouvelle génération

Sein droit : l’implant mammaire de 275 cc est intact, mais la loge est étroite et le pôle supérieur est incomplet. Cette insuffisance exerce une pression qui déplace l’implant vers le pôle inférieur et le quart interne, au niveau de la capsule fibreuse externe. Il convient d’utiliser un bistouri ultrasonique pour sectionner la capsule fibreuse, élargir la cavité thoracique au niveau du pôle supérieur et du bord externe, puis retirer le tissu sous-cutané et la peau afin de repositionner la base du sein.

- Sein gauche : l'implant mammaire de 275 cc est intact, la cavité étroite crée une pression sur l'implant mammaire avec des plis, la base du sein gauche est plus basse que celle du côté droit, utiliser un couteau ultrasonique pour élargir la cavité et ajuster la base du sein pour qu'elle corresponde à la nouvelle taille de l'implant.

Étape 3 : Sortie après 8 à 10 heures, ne pas prendre d'analgésiques ni d'antibiotiques après l'opération, effectuer une cytologie du tissu fibreux pelé.

De nombreuses patientes ont subi une augmentation mammaire par dissection à l'aveugle il y a de nombreuses années, ce qui a entraîné de fortes douleurs post-opératoires, un recours prolongé aux analgésiques et aux antibiotiques, et une peur intense au moment de décider du retrait des implants mammaires.

Après avoir consulté au sujet de la méthode de retrait des implants mammaires par bistouri chirurgical ultrasonique afin de réduire les douleurs post-opératoires, sans drainage, sans analgésiques ni antibiotiques (contrairement au remplacement d'implants conventionnels), de nombreuses femmes ont choisi de rentrer chez elles pour le remplacement de leurs implants mammaires, tout en gérant les problèmes esthétiques, de souplesse et de cicatrices disgracieuses au niveau de leurs seins...

Vous trouverez ci-dessous les notes du Dr Ho Cao Vu concernant la chirurgie de retrait des implants mammaires et la réduction de la taille des implants.

- Implants mammaires texturés ou lisses.

Pour les femmes porteuses d'implants mammaires depuis plus de 5 ans, il est nécessaire de vérifier des informations telles que : la carte de garantie des implants mammaires, la marque, le matériau (texturé ou en gel), la taille de l'implant (diamètre et projection), la durée de la garantie, si l'implant mammaire figure sur la liste des implants à retirer établie par des organisations scientifiques et médicales de renom dans le monde, une IRM mammaire approfondie afin de vérifier l'absence de pathologies liées aux glandes mammaires et à l'état de l'implant (implant plié, implant rompu), ainsi que toute anomalie d'épaisseur ou de finesse de l'implant.

Si le retrait des implants mammaires est recommandé pour éviter des risques pour la santé, les femmes doivent les faire retirer et les remplacer par des implants certifiés sûrs.

- Retirer les implants mammaires par la méthode de dissection ponctuelle.

Avec la méthode d'augmentation mammaire par dissection à l'aveugle sous l'aisselle et à l'aide d'un bistouri électrique, le pôle inférieur n'est pas modelé selon la technique du double plan et la loge n'est pas aussi précise qu'avec la méthode de dissection ponctuelle. Par conséquent, de nombreuses patientes, plusieurs années après la pose d'implants, présentent les problèmes suivants : loge repliée, absence de loge, sein dur (pseudocapsule), asymétrie mammaire (pôle supérieur - pôle inférieur, pôle interne - pôle externe), base du sein irrégulière…

Par conséquent, lorsqu'il s'agit de retirer un implant mammaire et de le remplacer par un nouveau, il convient d'opter pour la nouvelle génération de méthodes de dissection par ultrasons afin de : créer une cavité précise, réduire les douleurs post-opératoires (pas besoin d'analgésiques ni d'antibiotiques après l'intervention).

- Vérifiez l'état et la forme de la nouvelle poche

Dans les cas où la structure anatomique a changé plusieurs années après la pose de l'implant, un médecin expérimenté est nécessaire pour évaluer des facteurs tels que :

- Déterminer la largeur et la profondeur du compartiment de l'ancien sac

- Créer une nouvelle cavité de poche adaptée à la nouvelle taille de la poche (en cas de grande poche, la poche doit être suturée ; en cas d'absence de poche, une nouvelle cavité de poche doit être créée).

- Taille et saillie de l'ancien sac mammaire.

- Choisir la taille et la projection du nouvel implant mammaire en fonction des souhaits de la cliente et de sa morphologie actuelle.

- Vérifier la présence d'anomalies dans la loge après le retrait de l'implant mammaire (inflammation de la loge, nodules anormaux, épaisseur - minceur...).

- Structure osseuse thoracique. En cas de pose d'implants, il est difficile pour le médecin de déterminer l'état de l'os thoracique (convexe, concave, anormal). C'est pourquoi, après le retrait de l'implant, le médecin vérifie et choisit la taille d'implant appropriée.

- Élasticité de la peau : après la pose du sac, l'élasticité de la peau change ; il est donc nécessaire d'évaluer l'élasticité de la peau lors de la réduction de la taille du sac afin de choisir la taille de sac appropriée.

- Effectuer une cytologie sur les tissus fibreux anormaux.

Avantages du bistouri ultrasonique de nouvelle génération dans la chirurgie d'ablation des implants mammaires

Le Dr Ho Cao Vu a déclaré : « La nouvelle génération de bistouris chirurgicaux ultrasoniques fonctionne selon un mécanisme de soudage-brûlure-coupe, créant un bouchon solide pour aider à arrêter les saignements, empêcher la sécrétion de liquide pendant l'intervention chirurgicale, créer une cavité thoracique sèche, aidant le chirurgien à placer facilement le sac, sans avoir besoin de drainage.

Les scalpels électriques classiques ne comportent que deux phases de cautérisation et de coupe, et leur capacité à arrêter les saignements et à prévenir les sécrétions est limitée. Un drainage est donc souvent nécessaire pendant et après l'intervention, ce qui allonge également la durée de l'opération. En revanche, grâce à leur capacité à contrôler intelligemment le niveau de chaleur dégagée, les scalpels ultrasoniques ne provoquent ni lésions tissulaires ni brûlures thermiques, contrairement aux scalpels électriques classiques .

Ainsi, après une ablation d'implants mammaires par bistouri ultrasonique, les patientes peuvent quitter l'hôpital 8 à 10 heures plus tard, sans avoir recours à des analgésiques ou des antibiotiques supplémentaires. Cette méthode est privilégiée par de nombreuses Vietnamiennes vivant à l'étranger car elle raccourcit le temps de convalescence et atténue la douleur post-opératoire.

Le docteur Ho Cao Vu a déclaré : « Grâce à l’ablation d’implants mammaires réalisée avec le bistouri chirurgical ultrasonique de nouvelle génération et sous anesthésie par masque laryngé, les patientes peuvent quitter l’hôpital en pleine santé 8 à 10 heures après l’intervention, conformément au protocole hospitalier. De plus, immédiatement après la fermeture de la plaie, elles bénéficient d’un traitement préventif des cicatrices, élaboré selon le protocole d’experts cumulant plus de 40 ans d’expérience, afin de garantir une cicatrice post-opératoire aussi esthétique que possible . »

Il est reconnu que plus de dix ans d'utilisation des bistouris ultrasoniques en chirurgie d'augmentation mammaire, de retrait et de remplacement d'implants mammaires et d'abdominoplastie ont apporté de nombreux avantages. En 2021, le Dr Ho Cao Vu a déposé une demande de droits exclusifs sur la marque « Harmo 5K ». Le 25 janvier 2024, il a obtenu la notification de propriété exclusive de cette marque.

Actuellement, la méthode d'augmentation mammaire indolore « Harmo 5k » est très appréciée car elle garantit les critères suivants : pas de douleur, pas de saignement, pas d'écoulement, pas de médicament, pas de convalescence.

Ha An

Source : https://vtcnews.vn/xu-huong-ha-size-tui-nguc-sau-nang-nguc-mot-thoi-gian-ar906229.html