Œsophage percé d'une arête de poisson flottant librement dans la poitrine

Dans l'après-midi du 17 mai, l'hôpital Binh Dan (HCMC) a annoncé que les médecins de cet hôpital venaient d'effectuer une intervention chirurgicale opportune pour sauver Mme NTNG (34 ans) dont l'os de tilapia avait percé son œsophage et perforé son aorte thoracique.

Le patient a été examiné par un médecin après l'opération. (Photo : fournie par l'hôpital)

Après avoir recueilli ses antécédents médicaux, Mme G. a acheté du tilapia pour le préparer pour le déjeuner. En mangeant, j'ai ressenti une gêne dans la gorge, j'ai donc avalé quelques bouchées de riz supplémentaires, puis j'ai ressenti une oppression thoracique. Pensant qu'elle était fatiguée par ses affaires, elle s'est allongée pour se reposer. Cet après-midi-là, la douleur ne s'est pas atténuée, elle est donc allée chez le médecin et on lui a diagnostiqué un reflux gastro-œsophagien.

Après deux jours de traitement, les douleurs thoraciques et les difficultés à avaler se sont aggravées, elle s'est donc rendue dans une clinique privée de la ville pour un contrôle. Grâce à une œsophagoscopie et un scanner, le médecin a découvert un corps étranger ressemblant à une arête de poisson, incrusté dans l'œsophage, à proximité de l'arc aortique thoracique. Reconnaissant qu'il s'agissait d'une grosse artère, si un objet étranger pénétrait, cela pourrait entraîner la mort de la patiente par perte de sang aiguë, la clinique l'a transférée à l'hôpital Binh Dan pour un traitement d'urgence.

Extrait d'un patient visité après une opération chirurgicale.

À l’hôpital Binh Dan, Mme G. avait de la fièvre, était léthargique, souffrait de douleurs à la poitrine et était très fatiguée. Les médecins ont déterminé que le corps étranger pénétrant était compliqué, ils ont donc consulté des spécialistes de tout l'hôpital et se sont coordonnés avec les médecins de l'Institut cardiaque de Ho Chi Minh-Ville pour effectuer l'opération.

Le Dr Ho Khanh Duc, chef du département de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital Binh Dan, a déclaré qu'avant l'opération, le patient risquait de se faire perforer l'aorte thoracique par un corps étranger, provoquant une perte de sang massive entraînant la mort, et de se faire perforer l'œsophage, permettant aux bactéries de pénétrer dans le médiastin, provoquant un empyème médiastinal. Il s’agit d’une complication grave qui peut entraîner la mort en peu de temps.

« Les médecins doivent donc intervenir rapidement pour réaliser trois objectifs simultanément en une seule intervention chirurgicale : suturer la perforation de l'aorte thoracique, suturer la perforation de l'œsophage et retirer les corps étrangers du corps du patient », a déclaré le Dr Duc.

Le morceau d’arête de poisson retiré par le médecin mesurait environ 3 cm de long et 0,6 cm de large à son point le plus large. (Photo : fournie par l'hôpital)

Les médecins ont ouvert le thorax gauche, à la recherche d'une ponction pour suturer l'aorte thoracique. Ensuite, en continuant à explorer l'œsophage, l'objet étranger a pénétré la paroi œsophagienne, est sorti de la poitrine et a perforé l'aorte thoracique. Il est à noter que le fragment d'arête de poisson n'était plus dans la même position que sur le scanner précédent, mais flottait librement dans la poitrine du patient.

« Le fait qu'un corps étranger à bord tranchant quitte l'œsophage, transporte des bactéries, perfore l'aorte thoracique et se déplace librement dans le médiastin est extrêmement dangereux. Car c'est dans cette zone que se trouvent la plupart des organes et vaisseaux sanguins importants du corps. Le patient peut mourir d'une perforation aortique entraînant une perte de sang ou une inflammation, d'un abcès médiastinal dû à des bactéries, ou d'une fuite de liquide digestif dans le médiastin », prévient le docteur Duc.

Après près de 30 minutes de recherche, l’équipe a identifié l’objet étranger et l’a retiré. L'arête du poisson mesure environ 3 cm de long et environ 0,6 cm à son point le plus large. Après 1 semaine d’intervention, le patient est désormais en bonne santé et a pu quitter l’hôpital.

Le Dr Nguyen Phu Huu, chef adjoint du département de chirurgie digestive de l'hôpital Binh Dan, a déclaré que dans les cas d'urgence d'ingestion d'objets étrangers dans le tube digestif, les arêtes de poisson sont les objets étrangers les plus courants. Dans de nombreux cas, la victime ne savait pas qu’elle avait avalé un corps étranger. En descendant dans le tube digestif, des objets étrangers tels que des arêtes de poisson, des cure-dents ou des objets tranchants peuvent pénétrer dans la cavité abdominale ou créer une infection dans l'abdomen ou la poitrine. Cependant, les cas où une arête de poisson perfore l’œsophage puis traverse le tissu musculaire, déchirant l’aorte thoracique, sont très rares et extrêmement dangereux.

Le docteur Huu recommande également, lors de la préparation des aliments, de retirer les os durs et pointus pour éviter le risque d'avaler des objets étrangers. De plus, pendant ou après les repas, notamment lorsque vous mangez des aliments avec des os durs et pointus, si vous ressentez soudainement une douleur dans la poitrine ou l'abdomen, vous devez penser à la possibilité d'avoir avalé un os. Une fois qu’un objet étranger a été avalé, le patient doit se rendre immédiatement dans un établissement médical pour un traitement rapide et efficace. Les patients ne doivent pas essayer d'avaler plus de nourriture ou de boire de l'eau pour « l'avaler » car il existe un risque d'endommager le tube digestif, entraînant une infection et des complications dangereuses.

Source: https://nld.com.vn/suc-khoe/xuong-ca-dam-xuyen-thuc-quan-troi-tu-do-trong-long-nguc-20230517162255603.htm