Œsophage percé d'une arête de poisson flottant librement dans la poitrine

Dans l'après-midi du 17 mai, l'hôpital Binh Dan (HCMC) a annoncé que les médecins de cet hôpital venaient d'effectuer une intervention chirurgicale opportune pour sauver Mme NTNG (34 ans) dont l'os de tilapia avait percé son œsophage et perforé son aorte thoracique.

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Le patient est examiné par un médecin après l'opération. (Photo : fournie par l'hôpital)

Après avoir recueilli ses antécédents médicaux, Mme G. a acheté du tilapia pour le déjeuner. En mangeant, elle a ressenti une gêne à la gorge ; elle a donc avalé quelques bouchées de riz supplémentaires, puis a ressenti une douleur à la poitrine. Pensant que c'était dû à la fatigue de son travail, elle s'est allongée pour se reposer. Cet après-midi-là, la douleur ne s'étant pas atténuée, elle a consulté un médecin qui a diagnostiqué un reflux gastro-œsophagien.

Après deux jours de traitement, les douleurs thoraciques et les difficultés à avaler se sont aggravées. Elle s'est donc rendue dans une clinique privée de la ville pour un contrôle. Grâce à une endoscopie œsophagienne et un scanner, le médecin a découvert une partie du corps étranger, semblable à une arête de poisson, incrustée dans l'œsophage, à proximité de la crosse de l'aorte thoracique. La clinique a déterminé qu'il s'agissait d'une grosse artère et que si le corps étranger pénétrait, cela pourrait entraîner le décès de la patiente par hémorragie aiguë. Elle a donc été transférée à l'hôpital Binh Dan pour des soins d'urgence.

Extrait d'un patient visité après une opération chirurgicale.

À l'hôpital Binh Dan, Mme G. souffrait de fièvre, d'un état léthargique, de douleurs thoraciques et d'une grande fatigue. Les médecins ont constaté une complication du corps étranger. Ils ont donc organisé une consultation avec des spécialistes à l'échelle de l'hôpital et ont collaboré avec les médecins de l'Institut de cardiologie de Hô-Chi-Minh-Ville pour procéder à l'intervention.

Le Dr Ho Khanh Duc, chef du service de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital Binh Dan, a déclaré qu'avant l'intervention, le patient risquait de se faire perforer l'aorte thoracique par un corps étranger, provoquant une hémorragie massive et mortelle, et de subir une perforation de l'œsophage, permettant à des bactéries de pénétrer dans le médiastin et de provoquer un empyème médiastinal. Il s'agit d'une complication grave pouvant entraîner le décès à court terme.

« Les médecins doivent donc intervenir rapidement pour réaliser trois objectifs simultanément en une seule intervention chirurgicale : suturer la perforation de l'aorte thoracique, suturer la perforation de l'œsophage et retirer les corps étrangers du corps du patient », a déclaré le Dr Duc.

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L'arête de poisson retirée par le médecin mesurait environ 3 cm de long et 0,6 cm de large à son point le plus large. (Photo : fournie par l'hôpital)

Les médecins ont ouvert le thorax gauche et recherché la ponction pour suturer l'aorte thoracique. Ils ont ensuite poursuivi l'exploration de l'œsophage et ont constaté que le corps étranger avait pénétré la paroi œsophagienne, était sorti du thorax et avait perforé l'aorte thoracique. Il est à noter que le fragment d'arête de poisson n'était plus en position comme sur le scanner précédent, mais flottait librement dans le thorax du patient.

« Le fait qu'un corps étranger à bord tranchant quitte l'œsophage, transporte des bactéries, perfore l'aorte thoracique et se déplace librement dans le médiastin est extrêmement dangereux. Car c'est dans cette zone que se trouvent la plupart des organes et vaisseaux sanguins importants du corps. Le patient peut mourir d'une perforation aortique entraînant une perte de sang ou une inflammation, d'un abcès médiastinal dû à des bactéries, ou d'une fuite de liquide digestif dans le médiastin », prévient le docteur Duc.

Après près de 30 minutes de recherche, l'équipe a identifié le corps étranger et l'a retiré. L'arête mesurait environ 3 cm de long et 0,6 cm de large à son point le plus large. Après une semaine d'intervention, le patient est désormais en bonne santé et a pu quitter l'hôpital.

Le Dr Nguyen Phu Huu, chef adjoint du service de gastroentérologie de l'hôpital Binh Dan, a déclaré qu'en cas d'urgence d'ingestion de corps étrangers dans le tube digestif, les arêtes de poisson sont les plus fréquentes. Souvent, la victime ignore qu'elle a avalé un corps étranger. En descendant dans le tube digestif, des corps étrangers tels que des arêtes de poisson, des cure-dents ou des objets pointus peuvent pénétrer dans la cavité abdominale ou provoquer une infection de l'abdomen ou du thorax. Cependant, les cas d'arêtes de poisson perçant l'œsophage puis pénétrant le tissu musculaire, déchirant l'aorte thoracique, sont très rares et extrêmement dangereux.

Le docteur Huu recommande également de retirer les os durs et pointus lors de la préparation des aliments afin d'éviter tout risque d'ingestion de corps étrangers. De plus, pendant ou après les repas, notamment en cas de consommation d'aliments contenant des os durs et pointus, si vous ressentez une douleur soudaine à la poitrine ou à l'abdomen, il faut envisager la possibilité d'avoir avalé un os. Si vous savez que vous avez avalé un corps étranger, consultez immédiatement un centre médical pour un traitement rapide et efficace. Les patients ne doivent pas tenter d'avaler davantage de nourriture ni boire de l'eau pour faire passer la nourriture, car cela risque d'endommager le tube digestif, d'entraîner une infection et des complications dangereuses.

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