טיפול לקוי בפסולת רפואית

פסולת רפואית היא חלק חיוני מתהליך הבדיקה והטיפול הרפואיים, ואופייה המסוכן של פסולת מסוג זה דורש מערכת טיפול קפדנית וסינכרונית.

איסוף פסולת רפואית בבית החולים ללב בהאנוי.

אבל במציאות, במקומות מסוימים, סיווג פסולת במקור הוא עדיין פורמלי, אזורי אחסון אינם עומדים בדרישות הטכניות, ההובלה אינה מפוקחת, והצעות המחיר לטיפול מבוססות על מחירים זולים... לכן, הסביבה ובריאות הציבור ניצבות בפני סיכונים.

שיעור 1: פרצות באיסוף ובטיפול

בכל יום, אלפי טונות של פסולת רפואית, כולל הרבה פסולת זיהומית ומסוכנת, נוצרות מבתי חולים ומרפאות ברחבי הארץ. למרות שהחוק כולל תקנות מספיקות, היישום עדיין מגלה ליקויים.

אף אחד לא יודע לאן הולך הפסולת הרפואית.

על פי התקנות, על מתקנים רפואיים להיות בעלי תוכנית לאיסוף וטיפול בפסולת רפואית ובמי שפכים העומדת בתקנים טכניים לפני שיותר להם לפעול. במציאות, מתקנים רבים, למרות רישיון, עדיין אוספים ומטפלים בפסולת רפואית באופן "מעורפל".

על פי משרד הבריאות של האנוי , ישנן כ-4,000 מרפאות פרטיות, 46 בתי חולים ציבוריים ו-48 בתי חולים לא ציבוריים באזור. בעוד שבתי החולים מתייחסים לאמצעים ברצינות רבה, למרפאות פרטיות יש דרכים רבות להתמודד. נכון לעכשיו, חברות ממשלתיות כמו חברת הסביבה העירונית של האנוי (Urenco) חתמו על חוזים רק עם כ-1,000 יחידות, ורק 60% מהן מייצרות פסולת ודורש איסוף. המרפאות הנותרות חתמו על חוזים עם חברות פרטיות.

ראוי לציין כי יותר מ-2,500 מרפאות חתומות עם מפעלים סביבתיים במחוז בק נין. על פי המחקר שלנו, רבים מהחוזים הללו הם חוזי "חוזה" בשווי של 3-5 מיליון וונד לשנה בלבד. חוזים אלה הם רק הליך פורמלי להכשרת הליכי הרישוי, אין איסוף בפועל. "למרפאה יש רישיון, ליחידת הטיפול יש חוזה, אבל אף אחד לא יודע לאן הולכת הפסולת הרפואית שנוצרת מדי יום" - שיתף גורם בריאות בהאנוי.

אם כל מרפאה פרטית מייצרת 0.5-1 ק"ג של פסולת רפואית ביום והיא לא נאספת כראוי, עם אלפי מתקנים, האנוי עלולה להידרש לשאת טונות של פסולת זיהומית שמעורבבת בשקט בפסולת ביתית או מעובדת באופן ידני, בניגוד לתקנות.

אם כל מרפאה פרטית מייצרת 0.5-1 ק"ג של פסולת רפואית ביום ואינה נאספת כראוי, עם אלפי מתקנים, האנוי עלולה להידרש לשאת טונות של פסולת מדבקת שמעורבבת בשקט בפסולת ביתית או מעובדת באופן ידני, בניגוד לתקנות. ממחטים, תחבושות ועד שאריות תרופות - כל אלה יכולים להפוך למקור להפצת מחלות ולהרס הסביבה אם לא מטפלים בהם במהירות.

בבית החולים הכללי פו טו, בממוצע, בכל חודש מייצר בית החולים כ-14.7 טון של פסולת מסוכנת, 4.2 טון של פסולת ניתנת למחזור ויותר מ-67 טון של פסולת ביתית. עבור כל סוג של פסולת, בית החולים חותם על חוזה עם חברת ETC Environmental Joint Stock Company לאיסוף וטיפול בה.

בכל שנה, בית החולים מארגן מכרז בהתאם לתקנות, אך במשך שנתיים רצופות, חברה זו עדיין זוכה במכרז. בעיה שכדאי לחשוב עליה היא שחברת ETC Environment Joint Stock אוספת, מעבירה ומטפלת בו זמנית בפסולת רפואית הפרוסה על פני יישובים (ישנים) כמו: הואה בין, ין באי, לאו קאי, וין פוק והאנוי. בינתיים, אתר הטיפול בפסולת של החברה ממוקם במחוז נאם דין (הישן), מה שאומר שכל משאית איסוף צריכה לנסוע מאות קילומטרים, ועלות ההובלה יקרה יותר מעלות הטיפול.

זה מעלה שאלות לגבי היכולת בפועל והיעילות הכלכלית. נציג של מיזם סביבתי בהאנוי היה נסער: "לחלק מהמפעלים יש מתקני טיפול מחוץ למחוז, כלי רכב ייעודיים נוסעים מאות קילומטרים כדי לאסוף, אבל עם מחירים כל כך נמוכים, אין רווח. אני לא מבין איך הם עושים את זה?"

על פי ניתוח מומחים, פסולת רפואית היא קלת משקל, אך הדרישות לתקנים מיוחדים הופכות את יעילות ההובלה לנמוכה מאוד. משאית ייעודית בעלת כושר נשיאה של 5 טון, בתנאים רגילים היא יכולה לשאת 4-5 טון של פסולת ביתית. עם זאת, אם משתמשים בה להובלת פסולת רפואית, המשאית יכולה לשאת רק כטון אחד, מה שמוביל לעלייה משמעותית בעלות לקילוגרם פסולת.

בנוסף, לרשויות חסר לחלוטין מנגנון לניטור ממשי. מוסדות רפואיים רבים אינם יודעים את הליך העיבוד הסופי, אין להם נתונים על נתיב ההובלה, ואף אינם יודעים האם יחידת העיבוד אכן פועלת או לא.

לדברי מר דונג טרי נאם, סגן מנהל המחלקה למניעת מחלות במשרד הבריאות, בדיקת עמידה בתקנות החוקיות בנושא ניהול פסולת רפואית והגנת הסביבה מתבצעת רק בשטחי מתקנים רפואיים ובבתי חולים ומרפאות תחת משרד הבריאות. פעילויות הניטור משולבות לרוב בבדיקת איכות בתי החולים. משרד הבריאות אינו אחראי על בדיקה ייעודית של עמידה בחוקי הגנת הסביבה.

יש להבטיח את עלויות הטיפול בפסולת

פרופסור חבר, ד"ר נגוין וייט הונג, סגן נשיא איגוד בקרת הזיהומים של וייטנאם, אמר כי בווייטנאם יש כיום מסגרת חוקית לניהול פסולת רפואית, אך סיווג פסולת מדבקת, פסולת פלסטיק ופסולת רגילה הוא עדיין בתנועה. התחייבויות להפחתה ומיחזור נחתמו אך לא מיושמות בפועל. טכנולוגיית טיפול ופרויקטים תומכים זמינים, אך אינם מיושמים עקב אדישות וחוסר עניין מצד מנהיגי היחידות.

נכון לעכשיו, בווייטנאם יש מסגרת חוקית לניהול פסולת רפואית, אך סיווג פסולת זיהומית, פסולת פלסטיק ופסולת כללית עדיין נמצא בתהליך תנועה. התחייבויות להפחתה ומחזור נחתמו אך לא יושמו.

פרופסור חבר, ד"ר נגוין וייט הונג,

סגן נשיא איגוד בקרת הזיהומים של וייטנאם

מר הונג נתן דוגמה מבית החולים באך מאי, המייצר עד 1.5 טון של פסולת מסוכנת ביום: אם נשקיע באוטוקלב מודרני, בשווי של כ-10 מיליארד וונד, כדי להמיר פסולת מסוכנת לפסולת רגילה, נוכל למכור אותה למתקני מיחזור ולהחזיר את ההון תוך 2-3 שנים. אך הצעה זו טרם התממשה.

צוואר בקבוק עיקרי נוסף הוא שעלויות הטיפול בפסולת לא דווחו בצורה שקופה על ידי משרד הבריאות ולא נכללו בסעיפים נפרדים בדוחות הכספיים של בתי החולים, אם כי באופן עקרוני, עלויות טיפול בפסולת נכללו בתקנים לקביעת מחירי שירותים רפואיים.

לדברי מומחי בקרת זיהומים, בכל פעם שמחליפים תחבושת או מוסרים תפרים, נוצרת כמות מסוימת של פסולת; לכל מיטת בית חולים יש כמות מקבילה של פסולת ביתית ופסולת זיהומית, ואפילו בכל פעם שמטופל נבדק, כדי לחשב את מחיר הבדיקה, הרופא יחויב פעמיים עבור היגיינת ידיים, שטיפת ידיים לפני ואחרי הבדיקה. בכל פעם שנוקי הידיים, משרד הבריאות ממשיך לקבוע 3-5 מ"ל של כימיקלים, אפילו מחיר הכימיקלים מחושב כמחיר הכימיקלים הזרים שיש לכלול במבנה המחירים, ובכל פעם כך, נוצרת כמות מסוימת של פסולת...

לכן, על פי מומחי בקרת זיהומים, אם יחושבו כראוי, ההפרשה לפעילויות בקרת זיהומים לא תפחת מ-30% מסך ההכנסות. עם מקור הכנסה זה, למתקני בתי חולים תהיה הזדמנות להשקיע מחדש במכונות וציוד להגנה על הסביבה. עם זאת, כיום, בתי חולים או מרפאות נוטים להשקיע במכונות אבחון - מה שמביא הכנסות, בעוד שמערכות טיהור שפכים או בקרת זיהומים אינן זוכות לתשומת לב.

קבוצת כתבים

מקור: https://nhandan.vn/bat-cap-xu-ly-chat-thai-y-te-post920642.html