כלבת - VnExpress Health

כלבת היא זיהום ויראלי חריף של מערכת העצבים המרכזית, המועבר מבעלי חיים לבני אדם באמצעות הפרשות, בדרך כלל רוק, המכילות את נגיף הכלבת.

מאמר זה נכתב באופן מקצועי על ידי ד"ר לה מין לאן פואנג, ראש מחלקת בדיקות, בית חולים לילדים 1 (HCMC).

פתוגנים

הגורם הסיבתי הוא נגיף הכלבת (Rhabdovirus) ממשפחת ה-Rhabdoviridae, הסוג Lyssavirus.

מקור השידור

- מאגרים טבעיים של נגיף הכלבת:

+ יונקים בעלי דם חם, במיוחד כלבי בר כמו זאבי ערבות, זאבים, תנים וכלבים.

+ בנוסף, חתולים, חמוסים, סיבטים ויונקים אחרים יכולים גם הם לשאת את נגיף הכלבת.

- מקור העברת כלבת:

+ יונקים פראיים.

+ בעלי חיים שחיים ליד אנשים הם בעיקר כלבים, אחר כך חתולים.

+ תיאורטית, העברה מאנשים חולים לאנשים בריאים יכולה להתרחש כאשר הרוק של אנשים חולים מכיל נגיף כלבת. למעשה, אין תיעוד המתעד מקור העברה כזה, למעט במקרה של השתלת קרנית מאדם שמת מכלבת לנמען.

אופן ההעברה

- דרך רוק של בעלי חיים נגועים המופרש ודרך נשיכות, ליקוקים, שריטות על עור פגום (או דרך ריריות שלמות) לתוך הגוף.

- משם, לאורך העצבים אל הגרעינים ומערכת העצבים המרכזית.

- כאשר הנגיף מגיע למערכת העצבים המרכזית, הוא מתרבה במהירות רבה ולאחר מכן עובר דרך העצבים לבלוטות הרוק.

- בשלב זה, העצבים לא ניזוקו באופן משמעותי כך שהחיה עדיין נראית תקינה מבחוץ אך הרוק נושא את נגיף הכלבת.

- לאחר מכן, נגיף הכלבת הורס בהדרגה תאי עצב, וגורם להופעת תסמינים קליניים אופייניים לכלבת.

- מבעלי חיים לבני אדם באמצעות הפרשות, בדרך כלל רוק הנגוע בנגיף הכלבת.

- רוב מקרי החשיפה לכלבת הם דרך נשיכות או ליקוקים של בעלי חיים נגועי כלבת. לעיתים ניתן להעביר את הנגיף דרך מגע, כגון שאיפת תרסיסים.

התקדמות המחלה

- תקופת דגירה:

+ אצל בני אדם 2-8 שבועות, יכול להיות קצר עד 10 ימים או ארוך עד יותר משנה או שנתיים.

+ תקופת הדגירה תלויה בכמות הנגיף הנכנסת לגוף, בחומרת הפצע ובמרחק מהפצע למוח.

+ לפצעים חמורים, ליד מערכת העצבים המרכזית, יש תקופת דגירה קצרה.

- שלב טרום-סימפטומטי:

+ בדרך כלל 1-4 ימים.

+ התסמינים כוללים פחד, כאב ראש, חום, עייפות, אי נוחות, קהות חושים וכאב בפצע שאליו חודר הנגיף.

- שלב דלקת המוח:

+ תסמינים של נדודי שינה, גירוי מוגבר כגון פחד מאור, רעש ורוח קלה.

+ בנוסף, ישנן גם הפרעות במערכת העצבים האוטונומית כגון אישונים מורחבים, ריור מוגבר, הזעה ויתר לחץ דם.

+ לפעמים מתרחשת שפיכה ספונטנית.

- המחלה נמשכת 2-6 ימים, לפעמים יותר, החולה נפטר עקב שיתוק שרירי הנשימה.

- כאשר מתרחשת כלבת, היא עלולה להוביל למוות הן עבור בעלי חיים והן עבור בני אדם.

לְאַבחֵן

- אבחון המחלה מבוסס על תסמינים קליניים, במיוחד הידרופוביה, רוחפוביה, פוטופוביה עם גורמים אפידמיולוגיים נלווים.

- אבחנה סופית:

+ באמצעות בדיקת נוגדנים אימונופלואורסצנטיים ישירה (IFA) מרקמת מוח או בידוד וירוסים בעכברים או במערכות תרבית תאים.

+ ניתן להתבסס על תוצאות בדיקת אימונופלואורסצנציה של חתכי עור קפואים שנלקחו משיער בעורף המטופל, או אבחון סרולוגי באמצעות תגובת ניטרול בעכברים או בתרבית תאים.

+ ניתן לזהות RNA של נגיף הכלבת באמצעות PCR או RT-PCR.

אמצעי מניעה

אנשים שננשכו על ידי כלבים או חתולים חייבים להקפיד על ההוראות הבאות:

- טיפול בפצעים:

+ יש לשטוף מיד את הפצע היטב במים וסבון.

+ לאחר מכן יש לשטוף עם מי מלח, למרוח חומר חיטוי כגון אלכוהול, יוד אלכוהול כדי להפחית את כמות הנגיף במקום הנשיכה.

+ יש לתפור את הפצע רק אם הנשיכה בת יותר מ-5 ימים.

+ חיסון נגד טטנוס וטיפול אנטי-זיהומי במידת הצורך.

- הגנה על ידי חסינות ספציפית:

+ יש להזריק חיסון נגד כלבת או להשתמש גם בחיסון וגם בסרום נגד כלבת (HTKD) לטיפול מונע בהתאם למצב בעל החיים, מצב הנשיכה ומצב הכלבת בבעלי החיים באזור.

+ אין לעשות שימוש לרעה בחיסונים ובתרופות וטרינריות

+ יש לבדוק חולים שננשכו או נחשפו לבעלי חיים בהקדם האפשרי כדי לקבל טיפול מונע בחיסון נגד כלבת או HTKD.

+ יש לחסן מוקדם בתוך 72 השעות הראשונות לאחר נשיכה על ידי בעל חיים.

+ יעילות הטיפול המונע תלויה בגורמים רבים כגון סוג החיסון, טכניקת ההזרקה, שימור המוצר הביולוגי ותגובת החיסון של המטופל.

אמריקה ואיטליה

קישור למקור: https://vnexpress.net/benh-dai-4656669.html