כלבת - VnExpress Health

כלבת היא זיהום ויראלי חריף של מערכת העצבים המרכזית, המועבר מבעלי חיים לבני אדם באמצעות הפרשות, בדרך כלל רוק, המכילות את נגיף הכלבת.

מאמר זה נבדק באופן מקצועי על ידי ד"ר לה מין לאן פואנג, ראש מחלקת החוץ, בית חולים לילדים 1 (הו צ'י מין סיטי).

מְחוֹלֵל מַחֲלָה

הגורם הסיבתי הוא נגיף הכלבת (Rhabdovirus), השייך למשפחת ה-Rhabdoviridae, סוג Lyssavirus.

מקור ההדבקה

- מאגרים טבעיים של נגיף הכלבת:

+ יונקים בעלי דם חם, במיוחד חיות בר כמו זאבי ערבות, זאבים, תנים וכלבי בית (קנדה).

בנוסף, חתולים, חמוסים, סיבטים ויונקים אחרים יכולים גם הם לשאת את נגיף הכלבת.

מקורות העברת כלבת:

+ יונקים פראיים.

+ בעלי חיים שחיים ליד בני אדם הם לרוב כלבים, ואחריהם חתולים.

+ תיאורטית, העברה מאדם נגוע לאדם בריא עלולה להתרחש אם הרוק של האדם הנגוע מכיל את נגיף הכלבת. במציאות, אין מקרים מתועדים של העברה כזו, למעט השתלות קרנית מאדם שמת מכלבת לנמען.

אופן ההעברה

- המחלה חודרת לגוף דרך הרוק המופרש על ידי בעלי חיים נגועים ודרך נשיכות, ליקוקים, שריטות על עור פגום (או דרך ריריות שלמות).

משם, הוא נע לאורך העצב אל הגרעינים ומערכת העצבים המרכזית.

- ברגע שהוא מגיע למערכת העצבים המרכזית, הנגיף מתרבה במהירות רבה ולאחר מכן עובר דרך העצבים לבלוטות הרוק.

בשלב זה, מערכת העצבים לא נפגעה באופן משמעותי, כך שהחיה נראית תקינה מבחוץ, אך הרוק שלה כבר מכיל את נגיף הכלבת.

- לאחר מכן, נגיף הכלבת הורס בהדרגה תאי עצב, מה שמוביל לתסמינים הקליניים האופייניים לכלבת.

- כלבת מועברת מבעלי חיים לבני אדם באמצעות הפרשות, בדרך כלל רוק, הנגועות בנגיף הכלבת.

- רוב מקרי החשיפה לכלבת מתרחשים באמצעות נשיכות או ליקוקים של בעלי חיים נגועים בכלבת; לעיתים הדבקה יכולה להתרחש באמצעות מגע כמו שאיפת אירוסולים.

התקדמות המחלה

- תקופת דגירה:

+ אצל בני אדם, זה נמשך 2-8 שבועות, אך יכול להיות קצר עד 10 ימים או ארוך עד שנה או שנתיים.

תקופת הדגירה תלויה במספר הווירוסים הנכנסים לגוף, בחומרת הפצע ובמרחק מהפצע למוח.

+ לפצעים חמורים, במיוחד אלו הקרובים למערכת העצבים המרכזית, יש תקופת דגירה קצרה יותר.

- שלב טרום-סימפטום:

בדרך כלל 1-4 ימים.

+ התסמינים כוללים תחושות של פחד, כאב ראש, חום, עייפות, אי נוחות, נימול וכאב באתר הפצע שאליו חודר הנגיף.

- שלב דלקת המוח:

+ התסמינים כוללים נדודי שינה ועצבנות מוגברת, כגון רגישות לאור, רעש ואפילו בריזה עדינה.

+ בנוסף, ייתכנו הפרעות במערכת העצבים האוטונומית כגון אישונים מורחבים, ריור מוגבר, הזעה ויתר לחץ דם.

+ לפעמים שפיכה מתרחשת באופן ספונטני.

- המחלה נמשכת 2-6 ימים, לפעמים יותר, והחולה מת משיתוק שרירי הנשימה.

- ברגע שמופיעים תסמיני כלבת, גם בעלי חיים וגם בני אדם ימותו.

לְאַבחֵן

- האבחון מבוסס על תסמינים קליניים, במיוחד הידרופוביה, אירופוביה ופוטופוביה, יחד עם גורמים אפידמיולוגיים קשורים.

- אבחנה סופית:

+ באמצעות בדיקת נוגדנים אימונופלואורסצנטיים ישירה (IFA) מרקמת מוח או מבודדי וירוסים בעכברים או בתרביות תאים.

+ האבחון יכול להתבסס על תוצאות בדיקת אימונופלואורסצנציה של חתכי עור קפואים שנלקחו מעורפו של המטופל, או אבחון סרולוגי באמצעות תגובות ניטרול בעכברים או בתרביות תאים.

+ ניתן לזהות RNA של נגיף הכלבת באמצעות תגובות PCR או RT-PCR.

אמצעי מניעה ובקרה

אנשים שננשכו על ידי כלבים או חתולים חייבים לפעול בקפדנות לפי ההוראות הבאות:

- טיפול בפצעים:

יש לשטוף מיד את הפצע היטב במים חזקים וסבון.

+ לאחר מכן, יש לשטוף בתמיסת מלח ולמרוח חומר חיטוי כגון אלכוהול או יוד כדי להפחית את כמות הנגיף באתר הנשיכה.

+ יש לתפור את הפצע רק אם עברו יותר מ-5 ימים מאז הנשיכה.

+ מתן חיסון נגד טטנוס ולטפל בזיהום במידת הצורך.

- הגנה באמצעות חסינות ספציפית:

+ יש לתת חיסון מבוסס תאי כלבת או להשתמש גם בחיסון וגם בסרום נגד כלבת (ARS) לטיפול פרופילקטי, בהתאם למצב בעל החיים, פצע הנשיכה ומצב הכלבת באזור.

+ הימנעו משימוש יתר בחיסונים ובטיפול מדכא חיסון.

חולים שננשכו על ידי בעלי חיים או נחשפו לבעלי חיים צריכים לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי כדי לקבל טיפול מונע בחיסון נגד כלבת או חיסון נגד כלבת.

+ יש להתחסן מוקדם, תוך 72 השעות הראשונות לאחר נשיכה על ידי בעל חיים.

יעילות הטיפול המונע תלויה בגורמים רבים כגון סוג החיסון, טכניקת ההזרקה, אחסון התוצרים הביולוגיים ותגובת החיסון של המטופל.

אמריקה ואיטליה

קישור למקור: https://vnexpress.net/benh-dai-4656669.html