בית החולים טאם אנה הציל תינוק בן 4 ימים עם מום מולד נדיר

[מודעה_1]

ד"ר טראן לאם חואה, רופא המתמחה בהריונות בסיכון גבוה במרכז המיילדות והגינקולוגיה של בית החולים הכללי טאם אן, אמר כי טאנה אן (בת 7 ימים, הו צ'י מין סיטי) אובחנה עם בקע סרעפתי בשבוע ה-21 להריון. באותו זמן, חלק מהכבד, כיס המרה, המעי הדק והמעי הגס של התינוק בלטו לתוך חלל החזה הימני, וגרם להיפופלזיה חמורה של הריאות.

לאחר שהקשיבה לרופא שהסביר לעומק את הסיכונים הטמונים במחלה, אמו של התינוק עברה בדיקת מי שפיר כדי לחפש מומים גנטיים אפשריים, ובמקביל עברה אקו לב עוברי מיוחד ו-MRI כדי לתרום לפרוגנוזה טובה יותר עבור התינוק.

בשבוע ה-38 להריון, לעובר היו נוזלים מהקרום ופוליהידרמניוס. ד"ר לאם קואה והמשפחה הסכימו ללדת את התינוק בניתוח קיסרי. התינוק שקל 3.2 ק"ג בלידה.

מיד לאחר הלידה, תינוקת אן סבלה מאי ספיקת נשימה עקב יתר לחץ דם ריאתי (לחץ מוגבר במחזור הדם הריאתי), אוחזת באינטובציה והייתה תלויה במכונת הנשמה 24/7. בשלב זה, אם הניתוח היה מבוצע באופן מיידי, שיעור התמותה היה גבוה מאוד עקב מצב הנשימה הלא יציב. להיפך, אם הניתוח יישאר זמן רב מדי, סיכויי ההישרדות יהיו קלושים עקב יתר לחץ דם ריאתי ממושך וזיהומים אופורטוניסטיים שבעקבותיו.

"הפתרון היחיד להציל את חיי התינוק הוא טיפול נמרץ ביחידה לטיפול נמרץ ביולוגי עם מכונת הנשמה, מכשירי ווזופרסור, מרחיבי כלי דם ריאתיים, הזנה תוך ורידית וכו' כדי לייצב את ההמודינמיקה בהקדם האפשרי, וליצור את הבסיס לניתוח בטוח", הדגיש ד"ר דו הוא תיו צ'ואנג, סגן מנהל מרכז הילודים בבית החולים הכללי טאם אנה.

בית החולים טאם אנה מציל תינוק בן 4 ימים עם מום מולד נדיר, תמונה 1 — תמונות אולטרסאונד מראות את כל מעיה של הילדה וחלק מהכבד שלה בורחים דרך הסרעפת. צילום: הא וו

כשהתינוק אן היה בן 4 ימים, בוצע ניתוח בקע סרעפתי. ד"ר נגוין דו טרונג, מומחה לכירורגיה לב וכלי דם - כירורגיית ילדים בבית החולים הכללי טאם אן, וצוותו החזירו את האיברים שלא במקומם למיקומם הנכון ולאחר מכן תפרו את הסרעפת. לאחר שעה, הניתוח הושלם.

שלושה ימים לאחר מכן, התינוק אן נגמל ממכונת ההנשמה, למד לינוק והיה מסוגל לעשות את צרכיו, ולחץ הדם בעורק הריאה שלו נשלט היטב. "ההחלמה המרהיבה של התינוק אן, ימים ספורים בלבד לאחר הניתוח, אישרה את חשיבות ה'חצובה' של מיילדות וגינקולוגיה - יילודים ופדיאטריה בהצלת חייהם של תינוקות עם מומים מולדים מורכבים", שיתף ד"ר נגוין דו טרונג.

בית החולים טאם אנה מציל תינוק בן 4 ימים עם מום מולד נדיר, תמונה 2 — התינוקת אן קיבלה טיפול נמרץ מיד לאחר הלידה. צילום: הא וו

הסרעפת היא מחסום שרירים בצורת כיפה הממוקם בין חלל החזה לחלל הבטן; מפריד בין הלב והריאות לאיברים בחלל הבטן (קיבה, מעיים, טחול, כבד). שיעור בקע סרעפתי מולד אצל ילדים הוא כ-3/10,000 מקרים. מתוכם, בקע סרעפתי ימני מהווה כ-20% מהמקרים; גורם לכבד ולמעיים לנוע למעלה אל החזה דרך חור (פער) בסרעפת וללחוץ על הריאה הימנית.

מקרים רבים של ילדים שלא עוברים בדיקות טרום לידתיות או מאובחנים מאוחר מקשים על הטיפול, ואף גורמים לסיבוכים המשפיעים על הבריאות.

ד"ר דו הוא תיו צ'ואנג אמר שהגורם החשוב ביותר שתרם להצלת חייו של התינוק אן היה שהתגלה אצל התינוק בקע סרעפתי עוד ברחם, מה שעזר לרופאים לתכנן את המעקב אחר האישה ההרה ולטפל בתינוק מיד לאחר הלידה.

הזמן "הזהב" לביצוע ניתוח בקע סרעפתי הוא 3-5 ימים לאחר הלידה, בתנאי שיתר לחץ דם ריאתי נשלט היטב. מקרים חמורים של אי ספיקת נשימה עקב היפופלזיה ריאתית ויתר לחץ דם ריאתי עשויים לדרוש שימוש ב-ECMO (תמיכה מלאכותית ללב-ריאה) כדי לשמור על המודינמיקה יציבה.

גילוי עובר עם בקע סרעפתי מולד מסייע לרופאים לתכנן את המעקב אחר האישה ההרה ולטפל בתינוק לאחר הלידה בצורה יעילה. נכון לעכשיו, אין דרך למנוע מצב זה מכיוון שהסיבה אינה ידועה. לכן, נשים בהריון צריכות לעקוב אחר לוח הזמנים של הבדיקות כדי לסנן את העובר ולאבחן את המחלה לצורך טיפול מתאים.

[מודעה_2]
מָקוֹר