יש לחזק את מנגנון הניטור של תוכניות הכשרה רפואית

אוניברסיטאות רבות רושמות מספר רב של סטודנטים לרפואה, תוך כישלון להבטיח צוות הוראה ומתקני תרגול, מה שגורם לרבים לדאוג לאיכות הרופאים לאחר סיום הלימודים.

פרופ' ד"ר טראן דייפ טואן, יו"ר מועצת האוניברסיטה, אוניברסיטת הרפואה והרוקחות, הו צ'י מין סיטי, שיתף את הנושא עם כתב ת'אן ניאן .

סטודנטים לרפואת שיניים בשיעור תרגול

פאם הואו

בכיתה של כ-500 תלמידים, איך הם מתאמנים?

מה דעתך על המצב הנוכחי של הכשרת הרפואה בווייטנאם, אדוני?

הכשרה רפואית היא הכשרה מקצועית מיוחדת. לפני כ-15 שנה, מספר בתי הספר לרפואה בווייטנאם עמד על כ-8 בתי ספר בלבד, כיום המדינה כולה גדלה ל-32 בתי ספר. מספר הסטודנטים לרפואה ברחבי המדינה עומד כיום על כ-12,000 בשנה, כמעט פי 4 יותר מאשר לפני 15 שנה. עם זאת, האם מספר בתי החולים, ובמיוחד בתי חולים לפרקטיקות, יגדל פי 4 הוא סימן שאלה. רק לדבר על המספר הוא סימן שאלה גדול.

המצב הנוכחי של הכשרת הרפואה בבתי ספר רבים שאינם ציבוריים מדאיג מאוד. מספר הסטודנטים לרפואה בבתי ספר רבים גדול מדי, ואין הרבה מרצים קבועים המלמדים הכשרה מעשית בבתי חולים. יש מתקנים, אבל האם מבטיחים שלכל סטודנט תהיה הזדמנות להתאמן או שהסטודנטים רק צופים? פעם ראיתי בית ספר שהיה מצויד בציוד מודרני למדי. אבל איך הם מתאמנים כשמארגנים כיתה עם כ-500 סטודנטים? אם כן, זו רק תרגיל שטחי.

מצב זה, אם יימשך, יוביל להכשרת כוח אדם באיכות ירודה, מה שיוביל בהכרח להחלשת מערכת הבריאות . כוח אדם באיכות ירודה בהחלט לא יכול להוביל למערכת בריאות איכותית.

מה, לדעתך, הסיבה למצב הנ"ל?

הסיבה הראשונה נובעת מהעובדה שסטודנטים לרפואה בבתי ספר מסוימים צפופים כיום מדי. זה בתורו נובע מהתקנות בנוגע לקודים ללימודי רפואה שאינם תואמים את האופי הספציפי של הכשרת הרפואה. למרות שלמשרד החינוך וההכשרה יש תקנות ספציפיות ללימודי מדעי הבריאות החל מתוכניות הכשרה, קביעת מכסות, קבלה, הבטחת איכות החינוך ... עם זאת, נכון לעכשיו רק 5 מתוך 32 תוכניות הכשרה לרפואה הוסמכו לאיכות החינוך, ולכן יש צורך לקדם מנגנון ניטור ספציפי וקפדני יותר. לדוגמה, בנוגע ליחס סטודנטים/מרצים, תחום הרפואה צריך להיות גבוה יותר, רק 10/1. במדינות ברחבי העולם, היחס הממוצע הוא כ-4 סטודנטים/מרצה, אפילו באוניברסיטת הרווארד לרפואה (ארה"ב), יחס זה הפוך ב-10 מרצים/סטודנטים.

בנוסף, כיום, בחלק מהבתי הספר קיים מצב של ערבוב מכסות בין מגמות, כל עוד הן אינן חורגות מהמכסה הכוללת. בתי הספר מתמקדים בריכוז מכסות גיוס למגמת רפואה כך שהן ישוות למכסות של מגמות אחרות. אין לעשות זאת במגמה זו כדי להבטיח את איכות התפוקה. יחד עם זאת, יש צורך בפיקוח ברור על איכות החינוך, החל משלב פתיחת קודי המגמה, ההרשמה ועד לתהליך ההכשרה...

יש להדגיש שוב כי רפואה היא תחום הכשרה מיוחד. בהכשרה רפואית, ישנו אמרה שאומרת "כישלון כדי להיכשל". כלומר, ישנם סטודנטים שהיו צריכים להיכשל אך הורשו לעבור. זה מסוכן ביותר. מכיוון שרופאים צריכים להיות בעלי יכולת מספקת כדי להציל אנשים לאחר סיום הלימודים. ההשלכות של הכשרה לקויה הן ארוכות טווח מאוד מכיוון שסטודנטים לאחר סיום הלימודים יעבדו במשך 40-50 השנים הבאות. ארגון הבריאות העולמי הדגיש לאחרונה את איכות משאבי האנוש הרפואיים, ולא רק את הכמות.

סטודנטים לרפואה מתמחים באנטומיה

לואונג NGOC

טעויות בפילוסופיה של חינוך בתחום המקצוע הרפואי

לאחרונה תועד בבית חולים בהו צ'י מין סיטי מצב בו חדר עם 18 מטופלים אך 82 מתמחים. לדעתך, אילו פתרונות נדרשים כדי להתמודד עם מצב זה?

סיפור זה מראה את עומס הסטודנטים במתקני הלימודים בתחום הבריאות. מציאות זו נגרמת ישירות מהעובדה שבתי ספר לרפואה, לא משנה היכן הם מוקמים, רוצים לשלוח את הסטודנטים שלהם להתמחות בבתי חולים בערים גדולות. לדוגמה, סטודנטים רבים לרפואה מבתי ספר בפרובינציות נשלחים כיום לבתי חולים בהו צ'י מין סיטי להתמחות.

למרות שבתי ספר שולחים תלמידים לערים גדולות להתמחויות בתקווה שלתלמידים תהיה גישה לידע ולטכניקות המתקדמים והמודרניים ביותר, מבחינת פילוסופיה חינוכית, זה שגוי לחלוטין, במיוחד בתחום הרפואה. מתן אפשרות להקמת בתי ספר לרפואה מקומיים נועד לשרת את מערכת הבריאות המקומית במהלך תהליך הכשרת התלמידים ולאחר סיום לימודיהם.

העובדה שסטודנטים לרפואה מקומיים הולכים להתמחות בבתי חולים בערים גדולות לא רק שלא עוזרת לסטודנטים להבין את פעולת מערכת הבריאות המקומית, וגם לא עוזרת לבית החולים המתמחה במהלך ההתמחות וגם בהמשך, אלא גם יוצרת לחץ גבוה ביותר על בתי החולים העירוניים מבחינת מספר המתמחים. זה הורס את כל מערכת ההכשרה המעשית במערכת הבריאות העירונית. בגלל עומס יתר זה, בתי ספר שרוצים להצליח לא יכולים להצליח. כדי להיות עקביים עם הפילוסופיה של החינוך הרפואי, לדעתי, סטודנטים מבתי ספר הממוקמים באותו יישוב צריכים להתמחות בבתי חולים באותו יישוב ובאזורים סמוכים.

פרופ' ד"ר טראן דיפ טואן, יו"ר מועצת האוניברסיטה, אוניברסיטת הרפואה והרוקחות, הו צ'י מין סיטי

הא אן

בכל בית ספר לרפואה חייב להיות בית חולים אחד או יותר

ישנם בתי ספר רבים המכשירים סטודנטים לרפואה, אך בית החולים לתרגול הוא עדיין פרויקט. בהקשר הנוכחי, אילו פתרונות מיידיים לדעתך נדרשים כדי להבטיח שלסטודנטים לרפואה יהיו מספיק מקומות להתאמן?

פעילויות מעשיות טובות רק אם הקשר בין בית הספר לבית החולים טוב. לכן, קשר זה זקוק לתשומת לב רבה יותר. לדוגמה, בהו צ'י מין סיטי, כל בית חולים מקבל כיום תלמידים מבתי ספר רבים ושונים. הקשר בין בית הספר לבית החולים מתרופף עקב חוסר מחויבות משני הצדדים.

כמה מכסות רישום לבתי ספר לרפואה יש לאוניברסיטאות?

בשנת 2023, הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת הו צ'י מין סיטי לרפואה ורוקחות תגייס 256 סטודנטים על סמך ציוני בחינות סיום תיכון ו-140 סטודנטים בשילוב עם מיון ראשוני לתעודת אנגלית בינלאומית.

אוניברסיטת פאם נגוק תאץ' לרפואה מגייסת 660 סטודנטים לתואר זה.

אוניברסיטת הונג באנג הבינלאומית מתכננת לגייס 240 סטודנטים לתחום הרפואה.

אוניברסיטת טאן טאו הודיעה על גיוס 120 סטודנטים למגמת רפואה בשנת 2023 (פי 3-4 יותר מהמכסה של מגמות רבות אחרות בבית הספר).

בתוכנית ההרשמה של אוניברסיטת וו טרונג טואן, תוכנית הלימודים לרפואה מתכננת לגייס 860 סטודנטים.

לכל בית ספר לרפואה חייב להיות בית חולים אחד או יותר לרפואה עם מרצים קבועים העובדים בו, אשר משתתפים בבדיקות רפואיות, בטיפולים ובהוראה. על בית הספר לרפואה להחזיק מרצים משלו העובדים בבתי חולים אלה. בית החולים ישתמש במרצים, סטודנטים לתארים מתקדמים וסטודנטים כמשאבים של בית החולים. מצד שני, אחת המשימות של בית החולים לרפואה היא להכשיר ולהקל על ההוראה. רק כך נוכל ליצור קשר בין בית הספר למכון ומחויבות משני הצדדים. השילוב של בית החולים עם בית ספר ספציפי להכשרה בתחום הבריאות יתרום גם לחינוך בין-תחומי טוב יותר, משום שעיסוק בתחום הבריאות דורש עבודת צוות ומיומנויות בין-תחומיות. חינוך בין-תחומי כבר בתהליך ההכשרה בבית הספר הוא הכרחי ביותר.

עם זאת, יש לכלול תקנות לתמיכה במשאבים כספיים להכשרה ולמחקר מדעי. ניתן לקחת סכום זה מקופת ביטוח הבריאות, או מהכנסות בית החולים באמצעות יכולתה של המדינה לנכות או לפטור מיסים עבור בתי חולים המלמדים תרגול. במקום לשלם מיסים, המדינה יכולה לשמור את החלק הזה מהתקציב לפעילויות הכשרה...

בנוסף, נוכל גם לבחון את הסדרת בתי החולים המקומיים כאתרי תרגול עבור בית ספר לרפואה ספציפי או להמיר בתי חולים קיימים לבתי חולים המסונפים לבתי ספר להכשרה רפואית. מודל זה יהיה דומה להעברת בית החולים לבנייה ממשרד הבינוי לאוניברסיטה הלאומית של האנוי כדי לארגן אותו מחדש לבית חולים לתרגול שישרת את פעילויות ההכשרה המעשית לסטודנטים של אוניברסיטת הרפואה והרוקחות (האוניברסיטה הלאומית של האנוי).

מקור: https://thanhnien.vn/can-day-manh-co-che-giam-sat-cac-chuong-trinh-dao-tao-y-khoa-185230727012112997.htm