הצלת חייו של חולה עם תסמונת "לב שבור" נדירה

הודות לתיאום חירום בין-בתי חולים והתערבות בזמן באמצעות מערכת חמצון ממברנה חוץ-גופית ורידית-עורקית (VA-ECMO), חולה עם קרדיומיופתיה מסוג טקוטסובו (הידועה גם בשם "תסמונת הלב השבור"), מצב נדיר במיוחד, הוחזרה באורח פלא מסף המוות.

ב-28 באוקטובר, הודיע ​​בית החולים צ'ו ריי ( הו צ'י מין סיטי) כי קיבל הזמנה להתייעצות מבית החולים טו דו בנוגע למקרה של מטופלת בשם VTB (ילידת 1983, מתגוררת במחוז דאק לק) אשר סבלה מדום לב פעמיים במהלך ניתוח לטיפול במצב רפואי. במהלך תקופת ההמתנה, צוות בית החולים טו דו עשה מאמצים פעילים להחיות את המטופלת ולעזור לליבה לפעום שוב.

במקביל, צוות ממחלקת הקרדיולוגיה של בית החולים צ'ו ריי נכח גם הוא בבית החולים טו דו באופן מיידי, העריך את מצבו של המטופל ואבחן בתחילה הלם קרדיוגני חמור, הדורש תמיכה דחופה במחזור הדם. המטופל טופל במהירות עם קצב חילוף חומרים מינימלי, אוחזר לצינור, הונשא... והועבר לבית החולים צ'ו ריי במצב קריטי.

חולות עם קרדיומיופתיה של טקוטסובו ("תסמונת הלב השבור") נדירה הן נדירות במיוחד.

ביחידה לטיפול נמרץ לב וכלי דם בבית החולים צ'ו ריי, המטופל תועד כסובל מהלם קרדיוגני חמור, עם אנזימי לב גבוהים מאוד (שיא טרופונין I ~17,770 ננוגרם/ליטר). תוצאות האנגיוגרפיה הכלילית היו תקינות, אקו לב הראה אקינזיס אפיקלית, היפרקינזיס בסיסית, ומקטע פליטה ירד לכ-33% בלבד - צורה אופיינית של קרדיומיופתיה מסוג טקוטסובו - סוג של קרדיומיופתיה הנגרמת על ידי לחץ, שקל לבלבל אותה עם אוטם שריר הלב חריף ויכולה להתקדם במהירות, ולהוביל לאי ספיקת דם פולמיננטית.

לנוכח המצב הקריטי, צוות המחלקה לרפואה פנימית וקרדיולוגיה ערך ייעוץ חירום עם המחלקה לקרדיולוגיה התערבותית ומחלקת החירום של בית החולים צ'ו ריי, והחליט להפעיל את הליך התמיכה החוץ-גופית של הלב-ריאה 24/7, תוך הצבת מערכת חמצון קרומית חוץ-גופית דרך הווריד-עורק, ויצירת "חלון" לשריר הלב להתאושש. במקביל, בוצעה אסטרטגיית החייאה מקיפה: בקרה המודינמית, אוורור מכני להגנה על הריאות, אנטיביוטיקה כפי שהומלץ ותמיכה רב-איברית.

הודות לתגובה הטובה לטיפול אינטנסיבי, לחץ הדם ופעילות הלב התייצבו בהדרגה... נכון לעכשיו, לאחר מספר ימי טיפול, לאחר חווית סף מוות, הוציאו את צינור האנדוטרכאליות מהמטופל, ניתן חמצן דרך קנולה, הסימנים החיוניים יציבים, והסימנים החיוניים התאוששו היטב.

פרופ' ד"ר הואנג ואן סי, ראש מחלקת הקרדיולוגיה בבית החולים צ'ו ריי, משתף את המקרה.

ד"ר הואנג ואן סי, פרופסור חבר, ראש המחלקה לרפואה פנימית וקרדיולוגיה בבית החולים צ'ו ריי, סיפר על רמת האתגר של המקרה ואמר כי מדובר במקרה של קרדיומיופתיה על רקע טקוטסובו עם התקדמות חמורה ופתאומית מאוד... בנוגע לתסמונת "לב שבור" נדירה זו, ראש המחלקה לרפואה פנימית וקרדיולוגיה בבית החולים צ'ו ריי, אמר כי קרדיומיופתיה על רקע טקוטסובו יכולה להיגרם כתוצאה מלחץ פיזי או פסיכולוגי, במיוחד אצל חולים שעוברים ניתוח גדול. עם זאת, רק פחות מ-10% ממקרי קרדיומיופתיה על רקע טקוטסובו מובילים לאי ספיקת דם חריפה. לכן, זהו מקרה קליני נדיר מאוד.

לכן, במקרה זה, מומחים ממליצים שמחלות לב וכלי דם הן מגוונות יותר ויותר ובלתי צפויות, ויכולות להופיע במצבים של לחץ פיזי או נפשי. לכן, עבור נשים, במיוחד בשלבים שלפני גיל המעבר ואחרי גיל המעבר, יש צורך להיות ערניים כאשר הן חוות תסמינים של כאבים בחזה, קוצר נשימה לאחר לחץ פיזי או נפשי או לאחר ניתוח. זה יכול להיות סימן למחלות לב וכלי דם מסוכנות כמו אוטם שריר הלב או קרדיומיופתיה מסוג Takotsubo.

בנוסף, מקרים של קרדיומיופתיה של טאקוטסובו עם סיבוכי הלם קרדיוגני חמורים צריכים להיות מטופלים במרכזים המסוגלים לבצע טכניקות תמיכה מכניות במחזור הדם כגון מערכות תמיכה לב-ריאה חוץ-גופיות.

מקור: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/