כיצד מתנהלת הכשרה רפואית ומשפטית במדינות מפותחות?

ההכרזה האחרונה על מדיניות שאינה מאפשרת לאוניברסיטאות שאינן מתמחות להכשיר בתחומים מיוחדים מסוימים, כולל רפואה ומשפטים, זכתה לתמיכה מצד מומחים רבים.

אולם ההרצאות של הפקולטה למשפטים באוניברסיטת אוקספורד (בריטניה) - צילום: אוקספורד

דעות רבות טוענות כי יש לכלול תקנות בנוגע לתנאים לפתיחת תוכניות לימודים ופיקוח הדוק על איכות הכשרת משאבי אנוש בשני תחומים ספציפיים אלה. כיצד מגיבות מדינות מפותחות למצב זה?

פיקוח קפדני על התעשייה הרפואית

במדינות מפותחות רבות, למרות שאין דרישה ש"רק אוניברסיטאות בעלות תואר יחיד יכולות להכשיר", שני המקצועות של רופאים ועורכי דין מנוהלים על ידי מערכת של הסמכה ספציפית לתעשייה ומנגנון רישוי רב שכבתי.

בארצות הברית, סטודנטים בדרך כלל משלימים ארבע שנות לימוד לתואר ראשון (אין צורך בתואר ראשי, אך חייבים להשלים קורסים יסודיים במדעים וקורסים קדם-רפואה) ולאחר מכן ניגשים למבחן MCAT הארצי. לאחר מכן הם ממשיכים את ארבע שנות לימודיהם בבית הספר לרפואה כדי לקבל תואר דוקטור ברפואה (MD).

רק תוכניות המוסמכות על ידי הוועדה המשותפת לחינוך רפואי (LCME), הגוף היחיד המוכר על ידי ארצות הברית, זכאיות להמשיך לבחינת הרישוי ולתוכנית ההתמחות. מתוך יותר מ-150 בתי ספר העומדים בתקני LCME, רובם מחלקות או בתי ספר לרפואה המסונפים לאוניברסיטאות רב-תחומיות כמו הרווארד, מישיגן או UCLA, ולא בתי ספר לרפואה גרידא.

LCME גם מצהירה בבירור שהיא מאשרת תוכניות רפואה המוצעות על ידי "אוניברסיטאות או בתי ספר לרפואה", שיכולות להיות כל מחלקה או בית ספר לרפואה בתוך אוניברסיטה רב-תחומית כל עוד היא עומדת בסטנדרטים. כמובן, הסטנדרטים כאן מחמירים ביותר.

LCME קובע עשרות קריטריונים לסגל, בתי חולים להוראה, מעבדות, מערכות סימולציה, תוכנית לימודים, וכיצד בתי ספר אוספים ומנתחים נתונים על ביצועי תלמידים. בית ספר חדש שרוצה לפתוח תוכנית לימודי רפואה חייב לעבור מספר סבבי ביקורת לפני שיוכל לרשום תלמידים, ולאחר מכן לעבור ביקורות תקופתיות.

בבריטניה, המועצה הרפואית הכללית (GMC) היא שומרת הסף, מאשרת תוכניות הכשרה אוניברסיטאיות, מעריכה ומעניקה הסמכה לבתי חולים ומתקני פרקטיקה קלינית. רק תוכניות שאושרו על ידי ה-GMC זכאיות להירשם לתוכנית היסוד לשנתיים של הכשרה מעשית במסגרת שירות הבריאות הלאומי (NHS).

לאחר השנה הראשונה, אם ייקבע כי הרופא הצעיר עומד בדרישות הכשירות הקלינית והאתיקה, הוא יקבל רישום מלא לעסוק ברפואה על ידי ה-GMC. משם, תהיה לו הזכות להמשיך בהכשרה מתקדמת למומחים. ה-GMC גם מתחזק מאגר נתונים לאומי של רופאים, מוציא סטנדרטים לכשירות מקצועית ומפקח על האיכות המקצועית.

יש להם גם סמכות להשעות או לבטל רישיון אם הם מוצאים התנהגות בלתי הולמת מקצועית או אתית. רוב המוסדות הרפואיים בבריטניה, מאוקספורד ועד קיימברידג' ומנצ'סטר, הם אוניברסיטאות שבית הספר לרפואה הוא רק מחלקה אחת שלהן.

גרמניה בחרה בגישה "חקיקתית" מלכתחילה. תוכנית הלימודים הרפואית מוסדרת באופן אחיד בתקנת הרישוי הרפואי (Approbationsordnung), החלה על כל בתי הספר. לאחר כשש שנים ושלושה חודשי לימוד, על התלמידים לעבור בדיקה רפואית ממלכתית, הנערכת על ידי רשויות הבריאות של כל מדינה.

רק לאחר מעבר בחינה זו יוענק להם "אישור", רישיון לעסוק ולהמשיך לשלב ההכשרה הייעודית. לממשלת המדינה יש אחיזה הדוקה הן בתוכנית, הן בבחינה והן ברישיון, ואינה מאפשרת לכל בית ספר "לשחות" בכוחות עצמו עם הסטנדרטים שלו.

על פי התקנות הנ"ל, הכשרה רפואית מאורגנת ביותר מ-30 פקולטות לרפואה של אוניברסיטאות ציבוריות כמו היידלברג, מינכן או פרייבורג. עם זאת, הגורם החשוב הוא שפקולטות רפואיות אלו חייבות לעמוד בסטנדרטים של הוראה, בתי חולים לתרגול ויכולת מחקר.

סטודנטים לרפואה בארה"ב - צילום: NYMC

קלט פתוח, פלט הדוק עם התעשייה המשפטית

מבחינת חינוך משפטי, ארצות הברית היא דוגמה אופיינית למודל "קלט פתוח - פלט הדוק". כדי לעסוק בעריכת דין, על הסטודנטים לסיים תוכנית דוקטורט מעשי (JD) מבית ספר המוסמך על ידי לשכת עורכי הדין האמריקאית (ABA).

בתי ספר למשפטים חייבים לעמוד בסטנדרטים מחמירים של סגל, ספריות משפטים, הישגים אקדמיים ובמיוחד שיעורי המעבר בבחינות לשכת עורכי הדין תוך שנתיים מסיום הלימודים. בתי ספר שאינם עומדים בסטנדרטים אלה עומדים בפני בדיקה מיוחדת או אובדן ההסמכה שלהם.

בית ספר למשפטים יכול להיות באוניברסיטה גדולה ורב-תחומית כמו בית הספר למשפטים של הרווארד, בית הספר למשפטים של ייל או בית הספר למשפטים של מישיגן, או במוסד פרטי קטן יותר. אבל תואר JD מבתי ספר אלה הוא רק תנאי הכרחי.

על פי המועצה הלאומית לבחינות עורכי דין (NCBE), כדי להיחשב לרישיון, על המועמדים לעבור את בחינת לשכת עורכי הדין ואת מבחן ה-MPRE. על המועמדים לעבור גם תהליך של בחינת אופי ואתיקה. ההחלטה הסופית נתונה בבית המשפט העליון של המדינה.

בבריטניה, תארים משפטיים חייבים להיות מוכרים כבעלי הכשרה מקצועית על ידי רשות הרגולציה של עורכי דין (SRA) ועל ידי מועצת הסטנדרטים של עורכי הדין (BSB). רק תוכניות ממוסדות ברשימה זו יכולות לשמש כבסיס להכשרה משפטית נוספת.

רשימת בתי הספר המוסמכים רחבה מאוד כיום, וכוללת אוניברסיטאות גדולות כמו אוקספורד, יוניברסיטי קולג' לונדון (UCL), מנצ'סטר ובתי ספר מקומיים רבים. לאחר סיום הלימודים, העיסוק נקבע על ידי בחינת ההסמכה לחוקרי עורכי דין (SQE) עבור עורכי דין וליטיגטורים מהערכאה ראשונה, או התמחות בת 12 חודשים עבור עורכי דין. שניהם כפופים לפיקוח והערכה על ידי גופים מקצועיים.

צמוד כמו גרמניה

מערכת החינוך המשפטי הגרמנית נחשבת לאחת המבוקרות ביותר באירופה. כל הפקולטות למשפטים באוניברסיטאות רשאיות להציע תואר ראשון במשפטים. עם זאת, סטודנטים יכולים להפוך לשופטים, תובעים או עורכי דין רק לאחר שעברו שתי בחינות מדינה (staatsexamen).

בין שתי הבחינות מתקיימת התמחות שיפוטית (רפרנדריאט) הנמשכת כמעט שנתיים. במהלך תקופה זו, על המועמדים לעבור בין בתי משפט, משרדי תובעים, סוכנויות מנהליות ומשרדי עורכי דין. למדינה יש סמכות מלאה להעריך ולקבל רישיונות למקצוע, תוך החמרת בחינות התפוקה והכניסה.

ההידוק נכון ודורש מנגנון בדיקה עצמאי

פרופסור חבר ד"ר נגוין נגוק דיאן - לשעבר סגן מנהל אוניברסיטת הכלכלה והמשפטים (האוניברסיטה הלאומית של הו צ'י מין סיטי) - אמר כי בווייטנאם יש אוניברסיטאות שבמקורן חד-חוגיות. בתהליך הפיתוח, במיוחד תחת לחץ המסחור והאוטונומיה הפיננסית, התפתחו מקצועות נוספים, ביניהם משפטים, כלכלה וכו'.

ישנן גם אוניברסיטאות שהתפתחו על בסיס רב-תחומי ורב-תחומי מראשית דרכה. בתי ספר רבים ביצעו השקעות משמעותיות בכל התחומים וחלקם פיתחו לא פחות מבתי ספר חד-תחומיים.

"אני רואה שרוב בתי הספר למשפטים במדינות מפותחות אינם אוניברסיטאות חד-תחומיות אלא פקולטות או בתי ספר בתוך אוניברסיטה כמו הרווארד, אוקספורד, סטנפורד. המגמה הנוכחית של אוניברסיטאות היא גם רב-תחומית ויש חפיפה ואינטראקציה בין תחומים", אמר ד"ר דין.

בינתיים, סגן מנהל של אוניברסיטה פרטית המכשירה סטודנטים לרפואה באזור הדרום סבור כי יש צורך להדק את הכשרת הרופאים, אך אין להשוות את האיכות לסוג בית הספר. לדבריו, הקריטריונים שיש להחמיר עבור מוסדות הכשרה רפואית הם קיבולת הפרקטיקה הקלינית, מערכת בתי חולים להוראה ותקני הסמכה עצמאיים.

לדבריו, בווייטנאם חסר מנגנון הסמכה עצמאי באמת שבו האיכות נמדדת על ידי אינדיקטורים ספציפיים כגון קצב הפרקטיקה הסטנדרטית, רמת הכשירות הקלינית, תנאי מעבדות הסימולציה ותוצאות ההכשרה לאחר סיום הלימודים. להיפך, ללא הסמכה עצמאית, ללא בחינת פרקטיקה מאוחדת, ללא הערכת פרקטיקה חובה, בין אם מוסד לחדר לימודים חד-תחומי או רב-תחומי, עדיין קשה להבטיח את האיכות.

מִשׁקָל

מקור: https://tuoitre.vn/dao-tao-y-khoa-va-luat-o-nuoc-phat-trien-ra-sao-20251128100359392.htm