צפוי לפטור את דמי בית החולים הבסיסיים עבור קבוצות עדיפות החל משנת 2026

החל משנת 2026, דמי בית חולים בסיסיים יהיו פטורים עבור קבוצות עדיפות, כולל משקי בית כמעט עניים וקשישים בני 75 ומעלה המקבלים קצבאות פנסיה חברתיות.

מטופלים משלמים בעצמם 21.5 טריליון וונד לשנה עבור דמי בית חולים

הסדנה להכוונת פיתוח פרויקט ליישום הדרגתי של מדיניות דמי אשפוז בחינם נערכה על ידי משרד הבריאות אחר הצהריים של ה-1 בדצמבר.

החל משנת 2026, דמי אשפוז בסיסיים יהיו פטורים מתשלומי ביטוח בריאות עבור חולים בקבוצות עדיפות.

צילום: דין הוי

בסדנה, גב' טראן טי טראנג, מנהלת משרד ביטוח הבריאות (משרד הבריאות), אמרה כי החל משנת 2030, דמי אשפוז בסיסיים יהיו פטורים עבור שירותי בריאות המשולמים על ידי קרן ביטוח הבריאות, עבור קבוצות עדיפות.

באופן ספציפי, בשנת 2026, משתתפי ביטוח הבריאות הם חולים ממשקי בית קרובים לעוני, קשישים בני 75 ומעלה המקבלים גמלאות פנסיה חברתית, ויהיו זכאים לכיסוי של 100% מעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים במסגרת גמלאות ביטוח הבריאות.

במקביל, יש להעלות את שיעור ורמת התשלום של ביטוח הבריאות עבור תרופות, ציוד רפואי ושירותים טכניים עבור חולי ביטוח בריאות, ולהפחית בהדרגה את התשלומים המשותפים עבור מקרים של בדיקות וטיפולים רפואיים במסגרת ביטוח בריאות.

על פי המכון לאסטרטגיה ומדיניות בריאות (משרד הבריאות), דמי אשפוז בסיסיים בחינם מסייעים לאנשים רבים לקבל טיפול מוקדם, במקום ללכת לרופא כשהם חולים קשה. במציאות, אנשים רבים מקבוצות מיעוטים אתניות ועניים אינם הולכים לרופא משום שאין להם כסף לשלם, למרות שהונפק להם כרטיס ביטוח בריאות.

עם זאת, לדברי טראנג, כדי להבטיח מימון לבדיקות וטיפולים רפואיים בסיסיים בחינם, החל משנת 2027, שיעור התרומה לביטוח בריאות יוגדל ל-5.1% מהשכר הבסיסי (כיום עומד על 4.5%); יש לשמור על תקציב התרומות, ויתמכו בתשלומי ביטוח בריאות עבור מקבלי מדיניות סוציאלית.

על פי מפת הדרכים הצפויה, בין השנים 2028 ל-2030, שיעור וגובה התשלום של ביטוח בריאות עבור תרופות, ציוד ושירותים טכניים עבור משתתפי ביטוח בריאות ימשיכו לעלות.

משרד הבריאות מעריך כי עם מפת הדרכים ליישום דמי אשפוז בסיסיים בחינם והפחתת השתתפות עצמית למטופלים בעת בדיקות וטיפולים באמצעות ביטוח בריאות, בין השנים 2028 ל-2030, הוצאותיהם של אנשים על שירותי בריאות יופחתו מתחת ל-30%. נכון לעכשיו, 40% מעלויות שירותי הבריאות מגיעות מכיסם של אנשים, מה שמהווה מכשול כלכלי עבור אנשים רבים בגישה לשירותי בריאות.

כמו כן, בתקופה 2028-2030, תתקיים תוכנית פיילוט לבדיקת 2-3 מחלות בחינם למשתתפי ביטוח בריאות; תשלום מקופת ביטוח הבריאות עבור שירותי מניעת מחלות; והגדלת כיסוי ביטוח הבריאות ליותר מ-95% מהאוכלוסייה.

שליטה בניצול לרעה של שירותים ועומס יתר על בתי חולים

בנוגע לפתרונות להבטחת משאבים כספיים בני קיימא ליישום אשפוז בסיסי חינם, משרד הבריאות צופה כי פרמיית ביטוח הבריאות תמשיך לעלות ל-5.4% החל משנת 2030. במקביל, יש לבצע פיילוט של ביטוח בריאות משלים; לגוון חבילות ביטוח בריאות לבדיקות וטיפולים רפואיים ולטיפול ארוך טווח. לאחר 2030, יש ליישם כיסוי ביטוח בריאות אוניברסלי.

על פי הערכות המכון לאסטרטגיה ומדיניות בריאות, העלות הכוללת שמשלמים המטופלים יחד עומדת כיום על כ-21.5 טריליון וונד לשנה. בעת יישום פטור מתשלום בסיסי, סכום הכסף הנוסף שיידרש יהיה גבוה מהסכום שמשלמים המטופלים יחד, מכיוון שכאשר שכר הלימוד הבסיסי בבית החולים יפורסם, הצורך בבדיקות וטיפולים רפואיים יגדל.

לכן, מומחים מהמכון לאסטרטגיה ומדיניות בריאות הציעו גם כי עבור אלו המשתתפים בביטוח בריאות, ראשית כל, יש לפטור את דמי בית החולים הבסיסיים עבור שירותי בריאות ברמת הקומונה, תוך שיפור היכולת המקצועית, הציוד הרפואי והרחבת רשימת התרופות ברמת הקומונה.

עבור חולים במחלות קשות ובעלויות גבוהות, יש לעיין במודל שיישמו חלק מהמדינות, כלומר, ויסות תקרת השתתפות עצמית. כאשר גובה ההשתתפות העצמית עולה על התקרה, ישולמו לחולה משאבים כספיים מהתקציב ומביטוח הבריאות, כך שהחולה הקשה לא יתקשה כלכלית.

המכון לאסטרטגיה ומדיניות בריאות ממליץ גם כי לצד יישום פטור מתשלום בסיסי בבית חולים והפחתה הדרגתית של רמות ההשתתפות העצמית בעת בחינה וטיפול בביטוח בריאות, יש צורך לשלוט בבזבוז, ניצול לרעה של שירותים ועומס יתר בבתי חולים.

מקור: https://thanhnien.vn/du-kien-tu-2026-thuc-hien-mien-vien-phi-co-ban-cho-nhom-uu-tien-185251201174548784.htm