בניית חבילת שירותי בריאות בסיסיים במסגרת החופשית

אחר הצהריים של ה-1 בדצמבר, קיים משרד הבריאות סדנה כדי לקבל חוות דעת על כיוון פיתוח פרויקט ליישום הדרגתי של מדיניות הפטור מדמי אשפוז בהתאם להחלטה מס' 72-NQ/TW של הפוליטביורו.

זוהי הפעם הראשונה שמשרד הבריאות מתייעץ עם מומחים, במטרה לממש את מדיניות הבדיקות הרפואיות הסדירות ותשלום דמי אשפוז חינם לכל האנשים.

להפחית את נטל העלויות על אנשים

בדברים שנשא בסדנה, הדגיש חבר ממלא מקום בוועד המרכזי של המפלגה, סגן שר הבריאות הקבוע וו מאן הא, כי בשנים האחרונות השיגה וייטנאם הישגים חשובים רבים בתחום הבריאות.

"עד שנת 2024, שיעור כיסוי ביטוח הבריאות של וייטנאם יגיע ל-94.29% מהאוכלוסייה, רשת הבדיקות והטיפולים הרפואיים תהיה נרחבת עד לרמת הקומונה, היכולת המקצועית של הרמות המיוחדות, הבסיסיות והראשוניות תשתפר משמעותית, רשימת התרופות והציוד הרפואי הנכללים בה, והטבות לחולים עם כרטיסי ביטוח בריאות יורחבו יותר ויותר."

עם זאת, לדברי סגן השר הקבוע וו מאן הא, בנוסף להישגים, אנו ניצבים גם בפני אתגרים גדולים, שהם ההוצאות העצמיות של אנשים, המוערכות ביותר מ-40% מעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים, שעדיין נמצאות ברמה גבוהה על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי ; הסיכון לעוני עקב מחלות עדיין קיים, במיוחד עבור עניים, קבוצות פגיעות, אנשים עם מחלות כרוניות או טיפולים ארוכי טווח.

במקביל, הלחץ הפיננסי על משקי הבית יגבר אם לא יהיו פתרונות חזקים מצד מדיניות ציבורית.

"לכן, המדיניות של מעבר הדרגתי לעבר דמי אשפוז בחינם היא דרישה אובייקטיבית ודחופה, הן להדגמת טבעה הטוב של מערכת המדיניות החברתית של וייטנאם והן להבטחת זכותם של העם לטיפול רפואי", הדגיש סגן השר הקבוע וו מאן הא.

לדברי סגן השר הקבוע וו מאן הא, מדיניות הפטור מדמי אשפוז אינה רק פתרון פיננסי לשירותי הבריאות, אלא גם בעלת משמעות חברתית והומניטרית עמוקה: הפחתת נטל העלויות עבור אנשים, ובמיוחד עבור קבוצות עניות ופגיעות; הגברת השוויון בגישה לשירותי בריאות, הבטחה ש"אף אחד לא יישאר מאחור"; שיפור איכות שירותי הבריאות, שכן כאשר יוסרו חסמים פיננסיים, מטופלים ייבדקו ויטופלו מוקדם ויעיל יותר; קידום שיפור מערכת הבריאות בכיוון בר-קיימא, הפחתת הסיכון שאנשים יעכבו או ינטשו טיפול עקב עלויות.

כיום, מדינות רבות בעולם יישמו פוליסות בריאות חינם או ביטוח בריאות אוניברסלי והשיגו תוצאות חיוביות: צמצום שיעור העוני הרפואי, הגברת הגישה לשירותים, שליטה יעילה במחלות והפחתת עלויות טיפול מאוחר.

"אלה ניסיון שכדאי להתייחס אליו עבור וייטנאם כדי לבנות מודל המתאים לתנאי הפיתוח, המשאבים והמבנה של מערכת הבריאות המקומית", הודיע סגן השר וו מאן הא.

עם זאת, מדיניות זו עדיין חייבת להתבסס על עמוד התווך של ביטוח הבריאות, עם תמיכה מתקציב המדינה, וליישם על פי מפת דרכים. תקציב המדינה וקרן ביטוח הבריאות יכסו הוצאות רפואיות בסיסיות וחיוניות, תוך צמצום הנטל הכלכלי על אנשים, קודם כל עבור מקבלי מדיניות חברתית, אנשים מוחלשים, אנשים בעלי הכנסה נמוכה וכמה קבוצות עדיפות אחרות.

עבור שירותים רפואיים לפי דרישה, מעבר לרמה הבסיסית, המטופלים עדיין צריכים לשלם חלק כדי להעלות את המודעות לשימוש סביר בשירותים ולחסוך בעלויות.

לכן, מדיניות דמי אשפוז בחינם חייבת להיות קשורה קשר הדוק לכיסוי ביטוח בריאות אוניברסלי, כאשר כל המשתתפים בביטוח הבריאות חולקים סיכונים, כאשר העשירים דואגים לעניים, והבריאים עוזרים לחלשים; יחד עם תמיכה מתקציב המדינה ומשאבים חברתיים כדי שחולים לא יצטרכו לשלם עלויות נוספות כשהם לצערם חולים.

יישום חבילות שירותי בריאות בסיסיים בהתאם לתוכנית

לדברי גב' טראן טי טראנג, מנהלת משרד ביטוח הבריאות (משרד הבריאות), נטל העלויות הרפואיות הנוכחי הוא גדול מאוד, כאשר מוערך כי אנשים משלמים כ-40% מהעלויות בעצמם. הסכום הכולל שקרן ביטוח הבריאות לא שילמה מוערך בכ-24,800 מיליארד דונג וייטנאמי לשנה.

שיעור התשלום לביטוח הבריאות עדיין נמוך, ועומד על 4.5% מהשכר/רמת הייחוס המשמשת כבסיס לתשלום. באשר להיקף פוליסת "דמי אשפוז חינם", המטרה היא לכסות את כל בעלי ביטוח הבריאות, תוך צמצום הדרגתי ומעבר לכיוון ויתור על שיעור התשלום העצמי.

"באשר לחבילת שירותי הרפואה הבסיסיים במסגרת החופשית, נקבע את רשימת השירותים, המחלות, התרופות והציוד הרפואי. נכסה מחלות נפוצות, נעדיף תחילה מחלות הכרחיות, נרחיב בהדרגה את ההיקף בהתאם לדרישות המקצועיות המתאימות לקיבולת תקציב המדינה, קרן ביטוח הבריאות ונשלב גיוס חברתי. במקביל, נבנה עלות מקסימלית לבדיקה וטיפול רפואיים אחד", אמרה גב' טראנג.

באופן ספציפי, העלות הממוצעת של בדיקה וטיפול רפואיים באשפוז/במרפאה חוץ ברחבי הארץ מתוקנת מדי שנה או מעת לעת, תוך לא כולל מחלות וטכניקות מסוימות בעלות עלויות גבוהות.

בעתיד הקרוב, הוא צפוי להיות מיושם במתקני בדיקה וטיפול רפואיים ראשוניים ובסיסיים, במתקני בדיקה וטיפול רפואיים ציבוריים ופרטיים.

"היישום יהיה בהתאם למפת הדרכים, נושאי העדיפות, בהתאם לגובה התרומה, ליכולת האיזון של קרן ביטוח הבריאות ולתנאים החברתיים-כלכליים בכל תקופה."

באשר למקור המימון, הוא יתבסס על עמודי התווך של תקציב ביטוח הבריאות, קרן למניעת מחלות וגיוס חברתי. בפרט, צפוי להגדיל את הוצאות התקציב ואת תרומת ביטוח הבריאות בהתאם למפת הדרכים 2027-2030, כאשר תקציב המדינה יתמוך בתרומת ביטוח הבריאות לנושאים בעלי עדיפות.

שימוש בקרן למניעת מחלות, במקביל, גיוון מקורות מימון כגון ביטוח בריאות משלים, ביטוח בריאות מסחרי, תוכניות תמיכה בחולים; מקורות מימון חדשים ממסים על מוצרים המשפיעים על הבריאות.

על פי הצעה זו, תקופת 2026-2026 תתמקד בהעלאת התעריף ורמת התשלום. החל משנת 2026, אנשים יעברו בדיקות בריאות תקופתיות או בדיקות חינם לפחות פעם בשנה בהתאם לקבוצות עדיפות ותוכניות עבודה; לארגן תיאום בין בדיקות בריאות תקופתיות, בדיקות חינם, בדיקות בריאות לסטודנטים, בדיקות בריאות תעסוקתית, בדיקות בריאות לעובדים בהתאם לתקנות ובדיקות וטיפולים רפואיים של ביטוח בריאות על מנת לספק בדיקות רפואיות חינם ולהשלים את יצירת ספרי הבריאות האלקטרוניים לכל האנשים.

קבוצות עדיפות החל משנת 2026, משתתפי ביטוח בריאות הם אלו ממשקי בית קרובים לעוני, קשישים בני 75 ומעלה המקבלים גמלאות פנסיה חברתית יהיו זכאים ל-100% מעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים במסגרת גמלאות ביטוח הבריאות.

להעלות את שיעור ורמת התשלום של ביטוח בריאות עבור תרופות, ציוד רפואי ושירותים טכניים.

במקביל, להגדיל את תשלומי ביטוח הבריאות החל משנת 2027 (כ-5.1%), את תרומות התקציב ואת תרומות התמיכה למוטבים ממדיניות חברתית.

עד לתקופה 2028-2030, המטרה היא להפחית את ההוצאות מכיסכם מתחת ל-30%; להמשיך ולהגדיל את שיעור ורמת תשלומי ביטוח הבריאות עבור תרופות, ציוד רפואי ושירותים טכניים; לבצע פיילוט של בדיקות סקר חסכוניות עבור 2-3 מחלות; לשלם מקופת ביטוח הבריאות עבור שירותי מניעת מחלות; להגדיל את כיסוי ביטוח הבריאות ליותר מ-95% מהאוכלוסייה; להגדיל את תשלומי ביטוח הבריאות משנת 2030 ל-5.4% ולבצע פיילוט של ביטוח בריאות משלים, לגוון את חבילות ביטוח הבריאות...

לאחר 2030, ביטוח בריאות אוניברסלי יכלול את התוכנית, ובדיקות סקר ל-3-5 מחלות יורחבו במחיר חסכוני.

אשפוז חינם לכולם במסגרת חבילות השירותים הבסיסיות, מורחב בהתאם למפת הדרכים והמשאבים; הגדלת שיעור התשלום לביטוח בריאות משנת 2032 ל-6%.

שכלול רשת שירותי הבריאות העממיים ומערכת תשלומי ביטוח בריאות חכמה, רב-שכבתית ורב-תועלת.

(TTXVN/וייטנאם+)

מקור: https://www.vietnamplus.vn/xay-dung-goi-dich-vu-y-te-co-ban-thuoc-pham-vi-mien-phi-post1080378.vnp