שתי שיטות סינון דם לחולי כליות

[מודעה_1]

המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית הן שתי שיטות נפוצות לסינון דם עבור חולים כאשר תפקוד הכליות אינו יעיל עוד.

ד"ר דין קאם טו, ראש יחידת הכליות המלאכותיות, מחלקת נפרולוגיה - סינון דם, מרכז לאורולוגיה - נפרולוגיה - אנדרולוגיה, בית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, אמר כי סינון דם הוא שיטה של שימוש במכונות לתמיכה בכליות המטופל לסינון פסולת ונוזלים עודפים מהגוף כאשר הכליות אינן יכולות עוד לבצע תפקיד זה. כיום קיימות שתי שיטות לסינון דם לחולי כליות.

המודיאליזה

המודיאליזה מיועדת לאנשים עם אי ספיקת כליות בשלב סופי (אי ספיקת כליות כרונית בשלב 5), עם אובדן כמעט מוחלט של תפקוד סינון הכליות, קצב סינון גלומרולרי משוער (eGFR) מתחת ל-15 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר של עור; אי ספיקת כליות חריפה (בדרך כלל עקב הרעלה) המתקדמת במהירות ומסכנת חיים; או עודף מים, היפרקלמיה ורמות חומציות מוגברות בדם שאינן יעילות עם טיפול תרופתי.

במהלך המודיאליזה, שתי מחטים קטנות מוחדרות לכלי דם בזרועו של המטופל, מחוברות למערכת צינורות ומחוברות למכונת דיאליזה. מערכת משאבת דם נושאת דם דרך מכונת הדיאליזה כדי להסיר פסולת (אוריאה, קריאטינין), חומרים עודפים (אשלגן, נוזל), רעלים, ולשמור על תאי דם, חלבונים וחומרים חיוניים. הדם המסונן מוחזר לגוף דרך המחט הנותרת.

המודיאליזה מסורתית ארוכת טווח עלולה לגרום לסיבוכים מסוימים כגון גירוד, עייפות, כהות עור, סיבוכים קרדיווסקולריים, אנמיה ולחץ דם נמוך. ד"ר טו אמר כי טכניקת המודיאליזה המקוונת הנוכחית של HDF היא "גרסה משודרגת" של המודיאליזה מסורתית. הודות לשימוש במים טהורים במיוחד ובממברנות סינון יעילות גבוהה, טכניקה זו מתגברת על החסרונות הנ"ל.

חולים שעוברים דיאליזה בבית החולים הכללי טאם אנה בהו צ'י מין סיטי. צילום: אנה ת'ו — חולים שעוברים דיאליזה בבית החולים הכללי טאם אנה בהו צ'י מין סיטי. צילום: *אנה ת'ו*

דיאליזה פריטונאלית

דיאליזה פריטונאלית (דיאליזה פריטונאלית) היא שיטה המשתמשת בקרום הבטן של המטופל עצמו כדי להחליף את תפקוד הכליות שנחלש או אבד לחלוטין. לפני הטיפול, מכניסים למטופל צינור רך בבטן שאחראי על ניתוב נוזלי הדיאליזה לבטן ועל פינוי פסולת וחומרים עודפים מהגוף.

בחלל הבטן, הצפק מפריד בין החלל המלא נוזלים לבין חלל כלי הדם. במהלך הטיפול, נוזל הדיאליזה זורם דרך צינור אל חלל הבטן. נוזל הדיאליזה סופג פסולת ונוזלים עודפים מהדם, עובר דרך הצפק, ולאחר מכן מסולק מהגוף. חלל הבטן יכול להכיל שני ליטר של נוזל דיאליזה פריטונאלי מבלי לגרום לאי נוחות למטופל.

לדברי ד"ר טו, קיימות כיום שלוש שיטות דיאליזה פריטונאלית, כולל:

דיאליזה פריטונאלית חריפה : הרופא מכניס קטטר זמני לחלל הבטן של המטופל. בכל פעם, מוחדרים שני ליטר של נוזל דיאליזה לחלל הצפק של המטופל. לאחר שעתיים, נוזל הפסולת מוסר ומוחלף בנוזל דיאליזה חדש. תהליך זה נמשך עד שהפרעות האלקטרוליטים של המטופל נעלמות, הסביבה הפנימית מאוזנת ותפקוד הכליות משוחזר.

שיטה זו מיועדת לחולים עם אי ספיקת כליות חריפה או התקדמות חמורה של אי ספיקת כליות כרונית, רמת חומציות בדם מתחת ל-7.2, רמת אשלגן בדם מעל 6.5 מילימול/ליטר, אוריאה בדם מעל 30 מילימול/ליטר, עומס יתר בנפח הדם המאיים על בצקת ריאות חריפה...

דיאליזה פריטונאלית אמבולטורית רציפה : המנתח ממקם קטטר בחלל הבטן לאורך כל ההליך. במהלך דיאליזה פריטונאלית, נוזל הדיאליזה נשאר בחלל הבטן של המטופל ומוחלף ארבע פעמים ביום, כל ארבע עד שמונה שעות. החלפת נוזל הדיאליזה יכולה להתבצע באופן ידני בבית.

דיאליזה פריטונאלית תקופתית אוטומטית : דיאליזה פריטונאלית מבוצעת על ידי מכונה במחזורים שונים, בדרך כלל בלילה, בזמן שהמטופל ישן בבית או בבית החולים.

ד"ר טו אמר שהיתרונות של דיאליזה פריטונאלית הם שהיא מתאימה לכל החולים, אינה תלויה במכונות, יעילה, משמרת את תפקוד הכליות, החולים אינם צריכים לאכול או לשתות יותר מדי, וניתן לבצעה בבית.

טאנג וו

הקוראים שואלים כאן שאלות על מחלת כליות כדי שרופאים יענו עליהן

[מודעה_2]
קישור למקור