יעילות המיקרוכירורגיה בטיפול בנגעים גדולים ומורכבים בפנים

בין התאריכים 18-22 בנובמבר 2024, בית החולים E ממשיך לתאם עם Operation Smile, אוניברסיטת הרפואה והרוקחות של האוניברסיטה הלאומית של וייטנאם, האנוי, לארגון תוכנית מיקרוכירורגיה בינלאומית לארגון בדיקות סקר וטיפול מיקרוכירורגי בסרטן ראש וצוואר ומחלות של עצב הגולגולת השביעי...

התוכנית תומכת בכל עלויות הניתוח עבור חולים עם גידולים גדולים או סרטן באזור הלסתות; חולים עם פגמים בלסתות; ושיתוק עצבי הפנים.

פנים שלא יודעות איך לחייך

לחולה DHH (גבר, בן 35, ממחוז נגי שואן, מחוז הא טין ) היה פגם בלסת התחתונה/אמלובלסטומה בלסת התחתונה. במהלך הבדיקה גילו הרופאים כי עצם הלסת של החולה הראתה סימנים של דלקת חמורה, ואם לא יבוצע ניתוח בקרוב, הדבר יסכן את חייו של החולה.

מיד לאחר ניתוח להסרת אמלובלסטומה ויצירת שוקית ללא קשר וסקולרי, התייעצו רופאים בבית החולים E עם פרופסור נגוין טאי סון - יועץ רפואי של Operation Smile Vietnam, סגן נשיא איגוד וייטנאם לכירורגיה פלסטית ואסתטית; מומחים מבית החולים EDA, טייוואן (סין) ... קבעו כי למטופל יש אוסטאומיאליטיס בלסת התחתונה לאחר ניתוח להסרת אמלובלסטומה ויצירת שוקית ללא קשר וסקולרי לפני 7 חודשים. המטופל קיבל ייעוד לניתוח להסרת העצם המודלקת ויצירת מתלה שוקית באמצעות טכניקות מיקרוכירורגיות.

פרופסור נגוין טאי סון - יועץ רפואי של מבצע סמייל וייטנאם, סגן נשיא איגוד וייטנאם לכירורגיה פלסטית ואסתטית, בודק את המטופל.

ד"ר נגוין הונג נהונג, מהמחלקה לרפואת שיניים, בית החולים E (מרצה במחלקה לכירורגיית פה ולסתות, אוניברסיטת הרפואה והרוקחות, האוניברסיטה הלאומית של וייטנאם, האנוי) הוא מומחה מוביל בטכניקות מיקרוכירורגיה באזור הלסתות, עם יותר מ-10 שנות ניסיון בביצוע כ-1,000 מיקרוכירורגיות עבור מטופלים רבים עם מחלות לסתות, יחד עם רופאים מהמחלקה לרפואת שיניים וממחלקת הכירורגיה הפלסטית והאסתטית, בית החולים E, שביצעו ניתוח זה.

לדברי ד"ר נגוין הונג נונג, ניתוח מיקרופלסטי כזה נמשך בדרך כלל כ-8-10 שעות. לאחר הניתוח, המטופל יכול להפסיק את הכאב, להתאמן בבליעה, להתאמן בדיבור והחיים יכולים לחזור לשגרה.

נכון לעכשיו, רופאים בבית החולים E יישמו טכניקות של ניתוח פלסטי מסוג מיקרו-כירורגיה לטיפול במקרים רבים של מחלות הקשורות לסרטן הלסתות, ובמיוחד סרטן הפה, עם תוצאות טובות רבות, המביאות יעילות טיפול גבוהה לחולי סרטן, תוך סיוע בשיקום תפקוד, אנטומיה, אסתטיקה ופסיכולוגיה, ושיפור איכות חייהם של המטופלים.

לגב' PTL (אישה, בת 40, מהאי דונג) הייתה פגם בלסת העליונה השמאלית לאחר ניתוח להסרת קרצינומה של הלסת העליונה, לנתוח בלוטות הלימפה בצוואר וליצור מתל סוגר לפני שנתיים. נכון לעכשיו, למטופלת יש לחי שמאל שקועה מתחת לארובת העין השמאלית. לאחר התייעצות עם מומחים מבית החולים EDA, טייוואן (סין), למטופלת נקבע ניתוח ליצירת פגם בלסת העליונה באמצעות טכניקות מיקרוכירורגיות.

המטופל הצעיר והמיוחד ביותר שנבדק בתוכנית זו היה NTA (גבר בן 11, במחוז קוואנג נין) שהגיע למרפאה עם לסת ופנים מעוותים, אובדן רקמות רכות בשפתיים העליונות והתחתונות, התכווצות של השפה והאף, חוסר יכולת לסגור את הפה ושיניים לא מיושרות קשות.

ידוע כי המטופלת סבלה מפגם ברקמות הפה והפנים לאחר תאונה ביתית שנגרמה כתוצאה מפיצוץ זיקוק בפנים בשנת 2022, שהובילה לשבר בלסת עליונה, לסת תחתונה, אובדן שפתיים עליונות ותחתונות... ועברה ניתוח לסתות במוסד רפואי. האם הרזה והחרוצה, שידעה על התוכנית דרך היכרות, החליטה להביא את ילדה להאנוי מתוך רצון למצוא חיוך לילדה כמו רבים מחבריה.

לאחר שהבינו שמדובר במקרה חמור, ערכו המומחים פגישת ייעוץ כדי לקבוע כי למטופל יש פגמים והתכווצויות חמורות ברקמות הפה והפנים. מיד לאחר מכן, המטופל רשם ניתוח לשחרור ההתכווצויות וכיסוי חלק מהפגם באמצעות מתלה מיקרוכירורגי.

אלו הם 3 מתוך 8 מקרים של חולים שנבדקו ונועצו על ידי רופאים מבית החולים E ביום הראשון של תוכנית משמעותית ואנושית זו.

ניתוח מיקרופלסטי מעניק למטופלים פנים חדשות

ד"ר נגוין טאן ואן, סגן ראש המחלקה לרפואת שיניים, בית חולים E; ראש המחלקה לכירורגיית פה ולסתות, אוניברסיטת הרפואה והרוקחות - האוניברסיטה הלאומית של וייטנאם, האנוי, שיתף כי כאשר למטופלים יש פגיעות פנים גדולות ומורכבות, בחירת שיטת השחזור המיקרוכירורגית לשחזור הפגמים של המטופל היא הבחירה האופטימלית ומביאה יתרונות רבים למטופל.

ד"ר נגוין טאן ואן, סגן ראש מחלקת רפואת שיניים, בית החולים E, בודק מטופל.

מיקרוכירורגיה היא אחת הטכניקות המתקדמות ביותר לשחזור פגמים בלסתות בעולם וגם בווייטנאם כיום. אם בעבר, פגיעות רבות בלסתות היו קשות לטיפול שמרני כאשר נדרש ניתוח, כיום, עם ההתקדמות במיקרוכירורגיה, היא הביאה איכות חדשה של טיפול.

"היתרון הגדול ביותר של שיטה זו הוא חיבור, שיקום והגנה על חלקי גוף פגומים. עבור פגמים גדולים באזור הלסתות, שימוש במתלים מקומיים אינו מספיק כדי לכסות את הפגמים, לעיתים בעת ביצוע מתלים מקומיים, הדבר יגרום לעיוות במיקום המתלה."

לכן, במקרים עם פגמים גדולים, השיטה האופטימלית ביותר היא להביא מתלים עם גזע זנב ממרחק אל הפגם, המנתח הפלסטי משתמש במיקרוסקופ ובטכניקות מיקרוכירורגיות כדי לחבר כלי דם כדי לחדש את אספקת הדם למתש העור", שיתף ד"ר טאן.

בשיטה זו לטיפול בפגיעות פנים גדולות ומורכבות אצל מטופלים, נראה שהקושי "מתרכז" במנתח. זוהי טכניקה קשה, הדורשת צוות של מנתחים מוסמכים ביותר, אשר חייבים להיות ממוקדים מאוד ודיוק כמעט מוחלט במהלך הניתוח, מכיוון שמיקרו-ניתוחים נמשכים לעתים קרובות בין 8 ל-10 שעות, ויכולים להימשך אף עד כמעט 20 שעות.

במיקרוכירורגיה, מנתחים משתמשים במיקרוסקופים מיוחדים בשילוב עם מכשירים רפואיים מדויקים ביותר כדי לתקן ולשמר את המבנים הקטנים ביותר בגוף. הם מביאים מתלים מרחוק בעזרת פדיקלים וסקולריים לאזור הפגם, לאחר מכן משתמשים בטכניקות מיקרוכירורגיות כדי לחבר כלי דם (עורקים, ורידים), עצבים... בקוטר של מילימטרים ספורים בלבד, ועוזרים לשקם את הפגמים הללו בעזרת מתלים מרחוק עבור המטופל.

ד"ר טאן הדגיש כי במקרים של חולים בסרטן הלסתות, מיקרו-כירורגיה נחשבת ל"סטנדרט הזהב" לטיפול בחולי סרטן. בניתוח, הסרה מוחלטת ומניעת גדילת גידולים סרטניים חשובים מאוד להבטחת חיי המטופל. עם זאת, כאשר הגידול מוסר לחלוטין, הוא ישאיר פגם גדול בפנים, ויתרה מכך, הדבר ישפיע על יכולתו של המטופל לאכול, לדבר, לנשום ולהיראות טוב.

בעבר, מקרים כמו גידולים גדולים/סרטן לסתות היו גורמים לקשיים רבים לרופאים במהלך תהליך הטיפול מכיוון שרוב החולים היו בשלבים מאוחרים כאשר המחלה התגלתה, הגידול גדל, הרס אזורים רבים של רקמה, שלח גרורות למרחקים... ולא ניתן היה לנתח אותו. כיום, בעזרת טכניקות מיקרוכירורגיות, רופאים יכולים לשחזר איברים וחלקים בניתוח אחד באמצעות מתלים חופשיים של רקמה.

מקרים רבים קיבלו ניתוח חינם בתוכנית.

כיום, שיטה זו נחשבת לשיטה מדויקת ביותר, המביאה יתרונות רבים מבחינת תוצאות והחלמה עבור מטופלים רבים. טכניקה זו מסייעת למזער נזק לרקמות הסובבות, תוך שיפור דיוק התיקון, כך שלמטופלים יהיה זמן החלמה מהיר יותר וירידה בסיבוכים לאחר הניתוח.

"ביצוע תיקונים מורכבים על מבנים קטנים מאוד הוא תנאי מוקדם עבור בית החולים E לבצע השתלות איברים בבית החולים בעתיד", אמר ד"ר טאן.

מקור: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html