תסמונת הלב השבור לאחר פגיעה מוחית טראומטית קשה

האישה נפלה מגובה של כ-3 מטרים ואושפזה בבית חולים כשהיא במצב של תרדמת. ארבעה ימים לאחר מכן, המטופלת הראתה לפתע תסמינים של אוטם שריר הלב חריף ואובחנה עם "תסמונת הלב השבור".

Hội chứng 'trái tim tan vỡ' sau chấn thương sọ não nặng - Ảnh 1. — תסמונת הלב השבור - תמונה איורית

בית החולים הצבאי המרכזי 108 הודיע על מקרה מיוחד, חולה שסבל מ"סערה כפולה", שאובחן עם תסמונת "לב שבור" לאחר פגיעה מוחית טראומטית קשה.

מוקדם יותר, באמצע פברואר, קיבלה מחלקת החייאה נוירו-רפואית בבית החולים הצבאי המרכזי 108 מטופלת בת 65 שהייתה בתרדמת כתוצאה מנפילה של כ-3 מטרים מסולם.

המטופל אובחן עם פגיעה מוחית טראומטית קשה ועבר החייאה אינטנסיבית, אך הגיב בצורה גרועה לטיפול ונפל לתרדמת עמוקה.

ביום הרביעי לאחר האשפוז, המטופל פיתח לפתע תסמינים של אוטם שריר הלב חריף עם שינויים אלקטרוקרדיוגרפיים; אקו לב הראה ירידה במקטע הפליטה (EF) ל-56%, הרחבת חדר שמאל, היפוקינזיה חמורה באזור האמצעי והאפקס, ורמות גבוהות של אנזימים בלב.

ד"ר לה דין טואן, ראש מחלקת הנוירו-החייאה בבית החולים, אמר כי תוצאות האנגיוגרפיה הכליליות לא זיהו חסימות כלשהן.

לכן החליט הרופא לצלם את חדרי הלב. התוצאות הראו את הפרעת התנועה האופיינית לתסמונת טאקוטסובו, עם התכווצות מוגברת בבסיס ותנועה מופחתת בקודקוד, מה שאישר שמדובר בקרדיומיופתיה חריפה של לחץ.

ד"ר טואן גם אמר שטאקוטסובו הוא דימוי של מלכודת תמנון ביפנית. תסמונת טאקוטסובו היא סוג של קרדיומיופתיה חריפה, המתרחשת כאשר הגוף מגיב ללחץ קיצוני על ידי שחרור קטכולאמינים עודפים.

העלייה הפתאומית בהורמונים אלה גורמת להתכווצות מיקרו-וסקולרית ולפגיעה בתפקוד הלב, מה שגורם לתסמינים הדומים להתקף לב אך ללא חסימה בעורקים הכליליים.

"זיהוי חולים עם תסמונת 'לב שבור' חשוב בטיפול. מכיוון ששימוש בתרופות לשמירה על לחץ דם מגביר את העומס על הלב, בעוד שטיפול בטאקוטסובו דורש הפחתת העומס על שריר הלב ושליטה במתח."

"רופאים נזהרו בין שמירה על לחץ דם יציב לבין הסיכון לאי ספיקת לב חריפה, תוך מעקב צמוד אחר סיבוכים כמו הפרעות קצב והלם קרדיוגני", אמר ד"ר טואן.

לדברי ד"ר טואן, תפקוד לקוי של שריר הלב ברמות שונות תועד בחולים עם פגיעה מוחית טראומטית, במיוחד פגיעה מוחית טראומטית חמורה.

עם זאת, זהו מקרה נדיר בקרדיומיופתיה, מחקרים ברחבי העולם מדווחים גם על שיעור הקרדיומיופתיה.

המומחה הדגיש גם כי האבחון המוצלח במקרה זה נובע מההחלטה לצלם את חדרי הלב, למרות שלא מדובר בבדיקה שגרתית. לכן, כאשר מטפלים בחולים עם פגיעה מוחית טראומטית, יש לשים לב ולנטר מקרוב את מצבו הקרדיווסקולרי של המטופל.

תסמונת טאקוטסובו, או "לב שבור", היא אי ספיקת לב חריפה חולפת והפיכה הגורמת לשינויים אלקטרוקרדיוגרפיים וסמנים ביולוגיים גבוהים בלב שאינם קשורים למחלת עורקים כליליים.

הטיפול הוא בעיקר שליטה המודינמית ושיפור התכווצות שריר הלב מבלי להגביר את צריכת החמצן בשריר הלב. למרות שהמחלה הפיכה, היא עלולה להוביל לאי ספיקת לב חמורה, הלם קרדיוגני והפרעות קצב בשלב האקוטי, כאשר ההחלמה נמשכת בין מספר שבועות למספר חודשים.

Hội chứng 'trái tim tan vỡ' sau chấn thương sọ não nặng - Ảnh 3.

מה גורם לתסמונת הלב השבור?

TTO - במשך זמן רב, תסמונת זו, המכונה גם תסמונת טאקוטסובו, נתפסה לעתים קרובות בטעות כהתקף לב כאשר היא מתבטאת כלב מעוות הנגרם כתוצאה מהשפעה רגשית חזקה מאוד.

[מודעה_2]
מקור: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm