תסמונת "עצמות רעבות" - VnExpress Health

תסמונת "עצמות רעבות" מתרחשת כאשר רמת סידן נמוכה בדם נמשכת, לרוב לאחר ניתוח של בלוטת יותרת התריס או בלוטת התריס.

מאמר זה נערך בהנחייתו המקצועית של ד"ר נגוין טי טאן טרוק, מהמחלקה לאנדוקרינולוגיה - סוכרת, בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי.

תסמונת העצם הרעבה (HBS) יכולה להופיע אצל חולים עם בלוטת התריס וסרטן הערמונית עם גרורות בעצמות. המחלה גורמת לרמות נמוכות של סידן, זרחן ומגנזיום בדם.

לאנשים עם היפר-פאראתירואידיזם ראשוני יש סיכוי של 4-13% לפתח תסמונת "העצם הרעבה". שיעור זה עולה ל-20-70% אצל אנשים עם היפר-פאראתירואידיזם משני. לחולים לאחר ניתוח בלוטת התריס יש סיכוי של 27% לפתח תסמונת זו, ולאנשים עם מחלת גרייבס יש את הסיכון הגבוה ביותר, כ-47%.

לְנַמֵק

הורמון יותרת התריס (פוליפפטיד - PTH) ממלא תפקיד בשליטה על ריכוז הסידן, הזרחן וויטמין D בדם ובעצמות. כאשר רמת הסידן בדם נמוכה, בלוטת יותרת התריס מפרישה את הורמון PTH, אשר מגרה את שחרור הסידן מהעצמות לדם. היפרפאראתירואידיזם מתרחש כאשר ריכוז ה-PTH בדם גבוה.

לאחר ניתוח של בלוטת יותרת התריס לטיפול בהיפר-פאראתירואידיזם, רמות ה-PTH יורדות לעיתים קרובות בפתאומיות. במהלך ניתוח בלוטת התריס, אם בלוטת יותרת התריס ניזוקה, רמות ה-PTH עלולות לרדת, מה שמוביל לירידה בספיגת העצם ולעלייה ביצירת עצם חדשה. כתוצאה מכך, נוצר מחסור בסידן בעצמות, ומכאן השם "תסמונת העצם הרעבה". רמות הסידן בדם מופחתות כדי להגביר את ניצול הסידן ליצירת עצם.

מטופלים לאחר ניתוח בלוטת התריס צריכים לפנות לרופא כדי לנטר צפיפות עצם, רמות סידן בדם והורמון פאראתירואיד. צילום: Freepik

סִימפּטוֹם

בגלל הפתוגנזה, ל"תסמונת העצם הרעבה" יש תסמינים דומים להיפוקלצמיה. התסמינים כוללים התכווצויות או עוויתות שרירים, חולשת שרירים, כאבי עצמות, עייפות, בלבול, עצבנות או חוסר שקט, עקצוץ של השפתיים, הלשון, האצבעות או הרגליים. היפוקלצמיה חמורה עלולה לגרום לעוויתות של שרירי הגרון המובילות לקשיי נשימה (לרינגוספאזם), נוקשות שרירים (טטניה) והתקפים אפילפטיים.

אבחון וטיפול

בדיקות סידן בדם מסייעות באבחון המחלה. רמת סידן בדם מתחת ל-8.4 מ"ג/ד"ל במשך יותר מ-4 ימים יכולה להצביע על כך שלמטופל יש תסמונת "העצם הרעבה".

ייתכן שמטופלים יצטרכו לבצע בדיקות נוספות, כולל מגנזיום בדם, זרחן, ויטמין D, אלקטרוקרדיוגרמה, צילום רנטגן של העצם... כדי להעריך את השפעת המחלה על הבריאות.

מטרת הטיפול היא להחזיר את רמות הסידן בדם לנורמה. אפשרויות הטיפול כוללות סידן תוך ורידי, תוספי סידן דרך הפה ותוספי ויטמין D ומגנזיום.

למחלה שיעור הצלחה גבוה בטיפול, במקרים מסוימים היא נמשכת בין מספר חודשים למספר שנים. אם לא מתגלה ומטופלת מוקדם, תסמונת "העצם הרעבה" עלולה לגרום בקלות לסיבוכים כגון עוויתות, התכווצויות, אוסטאופורוזיס, שברים, תפקוד מוטורי לקוי, הפרעות קצב לב...

ד"ר טרוק ממליץ למטופלים לאחר ניתוח של בלוטת יותרת התריס או בלוטת התריס לבדוק בקפידה את צפיפות העצם, רמות הסידן, הזרחן, ויטמין D והורמון יותרת התריס בדם. יש ליטול תוספי ויטמין D וסידן לפני הניתוח. לאחר הניתוח, על המטופלים להמשיך לעקוב אחר המדדים הנ"ל ולהודיע ​​לרופא אם ישנן חריגות.

דין טיין

קוראים שואלים שאלות על מחלות אנדוקריניות - סוכרת כאן לרופאים לענות עליהן

קישור למקור: https://vnexpress.net/hoi-chung-xuong-doi-4670230.html