הוראות לתשלום עלויות בדיקה וטיפול בביטוח בריאות לפי שכר הבסיס החדש

משרד הבריאות שלח זה עתה מסמך לביטוח הלאומי של וייטנאם בנוגע ליישום רמת השכר הבסיסית כפי שנקבעה בצו מס' 73 של הממשלה בתשלום עלויות בדיקות וטיפולים רפואיים במסגרת ביטוח בריאות.

על פי משרד הבריאות , בהתבסס על הוראות צו ממשלתי מס' 73 מיום 30 ביוני 2024 הקובע את משטר השכר הבסיסי והבונוסים לקאדרים, עובדי מדינה, עובדי ציבור וכוחות מזוינים, משרד הבריאות מנחה את יישום תשלום עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות בתקופת המעבר מ-1 ביולי 2024 עד 31 בדצמבר 2024 כדלקמן:

בנוגע לגובה תגמולי ביטוח הבריאות כפי שנקבעו בסעיף 14, סעיף 14, סעיף 146, לצו ממשלתי מס' 146 מיום 17 באוקטובר 2018, המפרט ומנחה צעדים ליישום מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות החל מ-1 ביולי 2024, או במקרה של מטופל שאושפז בבית חולים או שהחל טיפול לפני 1 ביולי 2024, אך שוחרר מבית החולים או שסיים טיפול החל מ-1 ביולי 2024:

משרד הבריאות מספק הנחיות בנוגע לתשלום עלויות בדיקות וטיפולים רפואיים של ביטוח בריאות בתקופת המעבר מ-1 ביולי 2024 עד 31 בדצמבר 2024.

עלות בדיקה וטיפול רפואיים אחת נמוכה מ-15% מהשכר הבסיסי: שווה ערך לפחות מ-351 אלף דונג וייטנאמי.

בנוגע לגובה התשלום הישיר כפי שנקבע בסעיף 30 לצו מס' 146 מ-1 ביולי 2024 או במקרה של מטופל שאושפז בבית חולים או החל טיפול לפני 1 ביולי 2024 אך שוחרר או סיים טיפול החל מ-1 ביולי 2024:

בסעיף 1, סעיף א', הסכום המקסימלי אינו עולה על פי 0.15 מהשכר הבסיסי: שווה ערך למקסימום של לא יותר מ-351 אלף דונג וייטנאמי.

בנקודה ב', סעיף 1, הסכום המקסימלי אינו עולה על פי 0.5 מהשכר הבסיסי: שווה ערך למקסימום שלא יעלה על 1,170,000 דונג וייטנאמי.

בסעיף 2, הסכום המקסימלי אינו עולה על פי 1.0 מהשכר הבסיסי: שווה ערך למקסימום שלא יעלה על 2,340,000 דונג וייטנאמי.

בסעיף 3, הסכום המקסימלי אינו עולה על פי 2.5 מהשכר הבסיסי: שווה ערך למקסימום שלא יעלה על 5,850,000 דונג וייטנאמי.

גובה התשלום הכולל עבור אספקה ​​רפואית עבור שימוש אחד בשירותים טכניים לא יעלה על 45 חודשי שכר בסיס כפי שנקבע בסעיף 2, סעיף 3, סעיף ב', בחוזר מס' 04 מיום 14 באפריל 2017 של משרד הבריאות, המפרסם את הרשימה, התעריפים ותנאי התשלום עבור אספקה ​​רפואית במסגרת הטבותיהם של משתתפי ביטוח בריאות:

במקרה של מטופל שאושפז בבית חולים החל מ-1 ביולי 2024: שווה ערך ללא יותר מ-105,300,000 דונג וייטנאמי.

במקרה שמטופל אושפז בבית חולים או מתחיל טיפול לפני 1 ביולי 2024 אך שוחרר או מסיים טיפול החל מ-1 ביולי 2024, התשלום הכולל עבור אספקה ​​רפואית עבור שימוש אחד בשירותים טכניים ייקבע לפי מועד סיום השירות הטכני והעלות מחושבת לפי 2 פעמים כדלקמן:

לפני 1 ביולי 2024: יש להחיל את השכר הבסיסי שנקבע בצו מס' 24 מיום 14 במאי 2023 של הממשלה הקובע את השכר הבסיסי לקאדרים, עובדי מדינה, עובדי ציבור וכוחות מזוינים, בסכום שלא יעלה על 81 מיליון דונג וייטנאמי.

החל מ-1 ביולי 2024: יש להחיל את השכר הבסיסי שנקבע בצו הממשלה מס' 73 מיום 30 ביוני 2024, השווה ערך לסכום שלא יעלה על 105,300,000 דונג וייטנאמי.

על פי הנחיות משרד הבריאות, החל מ-1 ביולי 2024 ובמקרה של מטופל שאושפז בבית חולים או החל טיפול לפני 1 ביולי 2024 אך שוחרר מבית החולים או סיים טיפול החל מ-1 ביולי 2024, סכום ההשתתפות העצמית עבור עלויות בדיקה וטיפול בביטוח בריאות בשנה עולה על 6 חודשי שכר בסיסי לקביעת גמלת אי-השתתפות עצמית כפי שנקבע בסעיף 14, סעיף 14, סעיף ד', גדול מהסכום שנקבע כדלקמן:

על פי ההוראות, סכום ההשתתפות העצמית עבור עלויות בדיקות וטיפולים של ביטוח בריאות בשנה עולה על 6 חודשי שכר בסיס החל מ-1 ביולי 2024 ובמקרים בהם המטופל אושפז או מתחיל טיפול לפני 1 ביולי 2024 אך שוחרר או מסיים טיפול החל מ-1 ביולי 2024.

שימו לב, במקרים בהם סכום ההשתתפות העצמית מ-1 בינואר 2024 ועד לפני 1 ביולי 2024 מספיק או עולה על 6 חודשי שכר בסיסי, הם ייהנו מהטבות בהתאם להוראות בסעיף 14, סעיף 146, סעיף ד', ונוסחה זו לא תחול .

מקור: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html