מרשמים אלקטרוניים: הפתרון לבעיית השימוש לרעה באנטיביוטיקה ובתרופות מרשם

עמידות לאנטיביוטיקה בווייטנאם נמצאת ברמה מדאיגה. לנוכח הסיכון לאובדן אמצעי טיפול, פרסם משרד הבריאות חוזר עם תקנות להחמרת מרשמים ולפיקוח על אנטיביוטיקה ותרופות מיוחדות.

"מגן" חדש בניהול מרשמים ומניעת עמידות לתרופות

חוזר 26/2025/TT-BYT, שפרסם לאחרונה משרד הבריאות, יוצר נקודת מפנה בשליטה על מרשמים לתרופות חוץ, במיוחד לאנטיביוטיקה ולתרופות ממכרות. התאמות אלו, שנראות קטנות אך משמעותיות, פותחות ציפיות למערכת בריאות שקופה, יעילה וממוקדת בחולה.

שינוי חשוב הוא שהרופא נדרש לציין בבירור את המינון, מספר הפעמים ביום ומספר ימי השימוש. בעבר, היה צורך לכתוב רק "4 טבליות ביום, מחולקות ל-2 פעמים", אך כעת נדרש לציין בבירור "2 טבליות בכל פעם", כדי למנוע אי הבנות המובילות למינון שגוי.

לדברי מר וונג אן דונג, סגן מנהל המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים, תקנה זו לא רק מחמירה את טכניקות המרשם, אלא גם מסייעת למטופלים להשתמש בתרופות כראוי, ומגבילה שכחה או נטילת מינון שגוי - בעיה נפוצה ברמה העממית, במיוחד בקרב קשישים.

החוזר דורש גם הוספת פרטי זיהוי אישיים (CCCD, דרכון) למרשמים, ובכך לסייע בהפחתת הצהרות חוזרות ונשנות ולתמוך בבניית רשומות בריאות אלקטרוניות סינכרוניות, לקראת ניהול בריאות לכל החיים.

החוזר ממשיך להדגיש את עקרון "המרשמה רק כאשר יש צורך מוחלט", תוכן שנקבע בחוק בדיקה וטיפול רפואיים משנת 2023. רופאים רשאים לרשום תרופות רק כאשר יש בסיס מקצועי ברור, התואם את האבחנה, ואסור להם לעשות שימוש לרעה בתרופות.

זהו צעד משמעותי בהקשר של שימוש לרעה נרחב באנטיביוטיקה. ראוי לציין כי החל מ-1 באוקטובר 2025, כל בתי החולים חייבים ליישם מרשמים אלקטרוניים; עד 1 בינואר 2026, הדבר יחול על כל מתקני הבדיקות והטיפול הרפואיים.

כאשר מערכת המרשמים האלקטרונית מחוברת לבית המרקחת, כל תהליך הרישום, המכירה והשימוש בתרופות, ובמיוחד תרופות מבוקרות כגון אנטיביוטיקה, תרופות פסיכוטרופיות וסמים, ינוטר מקרוב. אם ישנה חריגה אחת בלבד, המערכת יכולה לאחזר אותה ולטפל בה באופן מיידי.

חוזר 26 מסמן גם מעבר משמעותי לרפואה דיגיטלית: רשומות רפואיות מסורתיות יוחלפו ברשומות רפואיות אלקטרוניות. מטופלים יכולים לחפש מידע על תרופות, מינון ומשך השימוש באמצעות קודי QR על מרשמים אלקטרוניים, מה שיעזור להפחית שכחת תרופות, נטילת מינון שגוי ולהגביר את היוזמה בטיפול רפואי אישי.

המהפכה הדיגיטלית בתחום הבריאות

ארגון הבריאות העולמי (WHO) מזהיר כי ללא פעולה דרסטית, עד שנת 2050, עמידות לאנטיביוטיקה עלולה להרוג 10 מיליון בני אדם מדי שנה ולעלות 100 טריליון דולר בעלויות שירותי הבריאות.

בווייטנאם, בתי חולים גדולים כמו צ'ו ריי ובית החולים הטרופי המרכזי תיעדו מקרים של חולים שנאלצו להוציא מיליארדי דונג על טיפול עקב זיהומים חיידקיים עמידים למגוון סוגי חיידקים. היה אפילו מקרה של נער בן 15 עם סטפילוקוקוס אאורוס עמיד למתיצילין, שהוא נדיר בקרב צעירים.

פרופסור סטיבן בייקר (אוניברסיטת קיימברידג') אמר כי דרום מזרח אסיה היא "נקודה חמה" לעמידות לאנטיביוטיקה, בשל הגישה הקלה לאנטיביוטיקה הן ברפואה והן בחקלאות. הוא אמר שלאחר 3 שנים בלבד, חיידקים יכולים להפוך עמידים לסוג חדש של אנטיביוטיקה.

בהו צ'י מין סיטי, ד"ר נגוין ואן וין צ'או, סגן מנהל משרד הבריאות, הזהיר כי חיידקים עמידים לתרופות הופכים מגוונים יותר ויותר, מה שגורם למקצוע הרפואה להיגמר מאפשרויות הטיפול. מצב זה דורש פתרונות דרסטיים וארוכי טווח, החל מתקנות משפטיות ועד שינויים התנהגותיים של רופאים ואנשים.

ביישום האסטרטגיה הלאומית למניעה ובקרה של עמידות לאנטיביוטיקה לתקופה 2023-2030, יישובים רבים, כולל האנוי, קבעו יעד לפיו עד שנת 2025, לפחות 50% מהאוכלוסייה ו-60% מהצוות הרפואי והוטרינרי יהיו בעלי הבנה נכונה של עמידות לאנטיביוטיקה. זהו הבסיס לבניית חברה הפועלת בצורה נכונה, כי לא משנה כמה מודרנית המערכת, אם הגישה של "נטילת אנטיביוטיקה היא בטוחה" עדיין קיימת, כל המאמצים יהיו קשים להצליח.

עם התקנה להחמרת המרשמים ויישום מרשמים אלקטרוניים לפי חוזר 26, משרד הבריאות מארגן תוכניות הכשרה ארציות, המדריכות את השימוש בתוכנות מרשמים ומשפרות את כישורי ה-IT של הצוות הרפואי, במיוחד באזורים מרוחקים.

לדברי מומחים, החמרת המרשמים, במיוחד לאנטיביוטיקה, אינה רק בעיה טכנית, אלא פתרון להתמודדות עם עמידות לאנטיביוטיקה, אתגר בריאותי עולמי. בווייטנאם, המצב בו אנשים קונים ומשתמשים באנטיביוטיקה באופן שרירותי כשאין צורך בו עדיין נפוץ מאוד. רק שיעול, חום ועייפות מאפשרים רכישת תרופות ללא מרשם.

בעל בית מרקחת בהא דונג (האנוי) סיפר שניסה למכור רק תרופות מרשם והסביר לאנשים, אך רובם לא הקשיבו. חלקם אף גערו בו על חטטנותו. לא רק אנטיביוטיקה, גם שימוש לרעה בנוזלים תוך ורידי נפוץ. אנשים רבים רואים בנוזלים תוך ורידיים "תרופת פלא" להחזרת הבריאות, בעוד שאם הם עדיין יכולים לאכול ולשתות, נוזלים תוך ורידיים עלולים לגרום להפרעות אלקטרוליטים ואף לאיים על חייהם.

מקור: https://baodautu.vn/ke-don-dien-tu-loi-giai-cho-bai-toan-lam-dung-khang-sinh-va-thuoc-dac-tri-d326197.html