מספר בלתי מוגבל של ביקורים מכוסים על ידי הביטוח ביום

משרד הבריאות מסר כי נכון לעכשיו אין תקנה המגבילה את מספר הבדיקות והטיפולים של ביטוח הבריאות ביום באותו מוסד, אך ישנה הגבלה על רישום לבדיקות וטיפולים ראשוניים ברמה המיוחדת.

בצע בדיקה חוזרת של ביטוח בריאות באותו היום באותו מוסד

לאחרונה, משרד הבריאות קיבל חוות דעת מבוחרים, לפיהן בדיקות וטיפולים של ביטוח בריאות פעמיים ביום ללא החלת משטר ביטוח הבריאות אינם ראויים. לכן, הציעו הבוחרים לחוקק תקנות למקרים ומחלות מסוימים שלא יגבילו את מספר הבדיקות והטיפולים של ביטוח הבריאות ביום.

הגבלת רישום לבדיקה רפואית ראשונית וטיפול במוסדות ייעודיים

צילום: דין הוי

בתגובה, אישר משרד הבריאות כי חוקי ביטוח הבריאות הנוכחיים אינם מגבילים את מספר הבדיקות והטיפולים של ביטוח הבריאות ביום.

על פי התקנות הנוכחיות, במקרה שמטופל מגיע למתקן רפואי לצורך בדיקה וטיפול, נבדק וניתנו לו תרופות אך לאחר מכן מגלה תסמינים חריגים, חוזר לאותו מתקן לבדיקה באותו היום וממשיך להיבדק, ביקור זה נחשב לביקור השני ואילך באותו היום. מקרי חירום נחשבים כביקור חדש.

התשלום עבור עלויות בדיקה רפואית מתבצע בגובה תשלום מקסימלי שלא יעלה על פי 2 ממחיר בדיקה רפואית אחת. תקנה זו נועדה להבטיח את זכויותיהם הלגיטימיות של משתתפי ביטוח הבריאות, מתקני הבדיקה והטיפול הרפואיים ואת כושר התשלום של קרן ביטוח הבריאות.

הגבלת רישום לבדיקה רפואית ראשונית וטיפול ברמה המקצועית

בנוגע לזכות לבדיקה וטיפול בביטוח בריאות בעת שינוי מקום מגורים, משרד הבריאות מסר כי התקנות הנוכחיות בנוגע למקרי מגורים ונהלים לבדיקה וטיפול בביטוח בריאות בעת שינוי מקום מגורים או מגורים זמניים מבטיחים את הזכות לגמלאות כאשר מקום המגורים אינו בתחום הבדיקה הרפואית הראשונית ורישום הטיפול.

זה מבטיח את זכויותיהם של סטודנטים במהלך חופשת הקיץ והעובדים במהלך חופשת משפחה.

בהתאם לכך, משתתפי ביטוח בריאות זכאים ל-100% מההטבות בעת בדיקה וטיפול במתקני בדיקה וטיפול של ביטוח בריאות ראשוני ובסיסי שאינם מקום הבדיקה והרישום הראשוני לטיפול של ביטוח הבריאות, ללא קשר לגבולות מנהליים.

עם זאת, רישום לבדיקה וטיפול רפואי ראשוניים של ביטוח בריאות מתבצע כיום בעיקר ברמת הבדיקה והטיפול הרפואי הראשוניים, חלקו ברמה הבסיסית, ומוגבל ברמה המתקדמת כדי לתרום לחיזוק הבדיקה והטיפול הרפואי של ביטוח בריאות ברמה הרפואית העממית.

במקרים בהם נדרשת תור למעקב, על מוסד הבדיקה והטיפול הרפואיים לתעד את תוכן ותזמון תור המעקב בשובר תור המעקב (נייר או עותק אלקטרוני). ניתן להשתמש בכל שובר תור מעקב פעם אחת בלבד.

באחריות המטופל להגיע למרכז הבדיקה והטיפול הרפואי בזמן הנכון המצוין בכרטיס התור לבדיקה חוזרת. במקרה שהמטופל אינו יכול להגיע בזמן הנכון, עליו ליצור קשר עם הרופא המטפל או עם מרכז הבדיקה והטיפול הרפואי כדי לקבוע תור מתאים אחר.

מקור: https://thanhnien.vn/khong-gioi-han-so-lan-kham-thanh-toan-bao-hiem-trong-ngay-185250326183450524.htm