שכלול ואיחוד מערכת מניעה ובקרה מאוחדת ועקבית של שחפת

(Chinhphu.vn) - בבוקר ה-8 באפריל, במטה הממשלה, עמד סגן ראש הממשלה טראן הונג הא בראש הוועידה לפריסת עבודת הוועדה הלאומית לסיום השחפת בשנת 2024.

סגן ראש הממשלה טראן הונג הא ביקש ממשרד הבריאות לציין בבירור את הקשיים, האתגרים, הסיכונים להתפרצות ונטל הטיפול אם לא יהיו פתרונות יעילים לשליטה ולדחיקת שחפת - צילום: VGP/Minh Khoi

סגן ראש הממשלה ביקש מחברי הוועדה להתמקד בהערכה מדויקת, מקיפה ומדעית של שחפת בווייטנאם כיום; היכולת למניעה, בדיקות וטיפול עמדה ביעד של שליטה וסיום השחפת; הבהרת סיכונים חדשים למניעה ובקרה של שחפת כגון שחפת עמידה לתרופות, גילוי זיהומים חדשים... והצעת פתרונות.

כ-40% ממקרי השחפת הם סמויים בקהילה.

בדיווח בפגישה אמר סגן שר הבריאות טראן ואן תואן כי ארגון הבריאות העולמי (WHO) מעריך כי בשנת 2022 יהיו בווייטנאם 172,000 מקרים חדשים של שחפת וכ-13,000 מקרי מוות משחפת, מדורגת במקום ה-11 מבין 30 המדינות עם המספר הגבוה ביותר של חולי שחפת ושחפת עמידה לתרופות מרובות ברחבי העולם. מצב מגפת השחפת בווייטנאם נותר מסובך מאוד, במיוחד לאחר תום מגפת הקורונה. מספר חולי השחפת המזוהים, המטופלים ומדווחים מדי שנה מהווה רק כ-60% ממספר חולי השחפת המשוער. שיעור חולי השחפת שנרפאו לחלוטין עומד על מעל 90%, ושחפת עמידה לתרופות עומדת על 75%.

ראוי לציין כי כיום ישנם כ-40% ממקרי שחפת סמויים בקהילה שלא התגלו, יחד עם 2% מחולי שחפת עמידים לתרופות, שהם הגורם העיקרי להתפשטות בקהילה. כמעט 30% מהאנשים הווייטנאמים נחשפו לחיידקי שחפת.

נכון לעכשיו, התוכנית הלאומית לבקרת שחפת של וייטנאם מיישמת התערבויות מקיפות כדי להגביר את הגילוי המוקדם, במיוחד בקבוצות בסיכון גבוה (אסירים, קשישים, ילדים, אנשים עם HIV); תוך יישום טכניקות מתקדמות, משטרי טיפול ותרופות חדישות.

בנוגע לקשיים מסוימים במניעה ובקרה של שחפת, אמר מנהל בית החולים המרכזי לריאות, דין ואן לואונג, כי ב-12 מתוך 63 מחוזות וערים אין בתי חולים לשחפת ולריאות, מה שמוביל למחסור בכוח אדם מיוחד ליישום התערבויות למניעת שחפת. בינתיים, מודל שירותי הבריאות ברמת המחוז אינו אחיד ב-63 יישובים, מה שגורם לקשיים ביישום תשלומי תרופות לשחפת ושירותי בדיקות שחפת מביטוח הבריאות.

קיים מחסור בצוות רפואי המתמחה במניעה ובקרה של שחפת, והמדיניות מוגבלת. מימון הסיוע הבינלאומי לפעילויות מניעה ובקרה של שחפת נוטה לרדת בעוד שתקציבים מקומיים לפעילות זו עדיין מוגבלים.

המודעות הציבורית לשחפת השתפרה אך עדיין שגויה וחלקית. רוב החולים עניים, וסטיגמה ותסביך נחיתות עדיין קיימים.

מומחים אומרים ששחפת היא בעיה בריאותית ציבורית הדורשת את השתתפות החברה כולה - צילום: VGP/Minh Khoi

הצורך לשבור את המסלול האפידמיולוגי המקובל של שחפת

בפגישה, אמר פרופ' ד"ר טראן ואן סאנג (לשעבר ראש המחלקה לשחפת ומחלות ריאה, אוניברסיטת האנוי לרפואה) כי שחפת היא בעיה של בריאות הציבור, ולכן יחד עם מערכת בתי החולים לריאות ולשחפת, נדרשת השתתפות של כל האנשים כדי לסיים את המחלה הזו. לפיכך, הדרישה החשובה ביותר היא גילוי מוקדם, טיפול אמבולטורי במתקן ורשת ניטור לחולי שחפת לריפוי מלא.

"זהו גם יתרון עבור וייטנאם כאשר יש לה רשת למניעת שחפת עממית עם מחויבות חזקה מצד הממשלה", הדגיש מר טראן ואן סאנג.

פרופ' ד"ר דין נגוק סי, לשעבר מנהל בית החולים המרכזי לריאות, שותף לאותה דעה ואמר שאם רק נמטיב את פעילויות המניעה והבקרה הנוכחיות של שחפת, ניישם כיסוי בריאותי אוניברסלי והגנה סוציאלית, שיעור מקרי השחפת החדשים יקטן, אך לא נוכל להשיג את המטרה שנקבעה של שליטה ובסופו של דבר סיום השחפת בווייטנאם.

לדברי מר דין נגוק סי, יש צורך לשבור את "המסלול" האפידמיולוגי המקובל של שחפת באמצעות קידום מחקר, יישום מדע וטכנולוגיה, יישום סינכרוני של חיסונים חדשים, תרופות חדשות ומשטרי טיפול חדשים.

בינתיים, סגן יו"ר הוועדה העממית של הו צ'י מין סיטי, דונג אן דוק, אמר כי יש צורך לרכז משאבים חזקים ולבצע חקירות אפידמיולוגיות מעמיקות בקהילה כדי ליצור שינויים מהותיים במניעה ובשליטה בשחפת. בתקופה הקרובה, הו צ'י מין סיטי תתמקד בסינון וחקירת אפידמיולוגיה של שחפת בקרב סטודנטים.

סגן ראש הממשלה טראן הונג הא הטיל על משרד הבריאות להכין משאבי אנוש וציוד רפואי לביצוע סקר ארצי על מצב השחפת בשנת 2025 - צילום: VGP/Minh Khoi

כיסוי ביטוח בריאות לכל חולי שחפת

בסיכום הכנס, סגן ראש הממשלה טראן הונג הא ביקש ממשרד הבריאות להמשיך לעדכן מידע ונתונים באופן שיטתי ומדויק על מצב השחפת בווייטנאם (שיעור מקרים חדשים, יעילות הטיפול, מספר מקרי המוות וכו'); המלצות מארגונים בינלאומיים; גיוס משאבים בפועל מהמדינה, מהחברה ומארגונים בינלאומיים וכו'.

משם, משרד הבריאות העריך באופן מקיף וזהיר את תוצאות יישום המטרות שנקבעו למניעה ובקרה של שחפת, כאשר וייטנאם עדיין נמנית בין 30 המדינות עם נטל עלויות השחפת הגבוה ביותר בעולם.

בפרט, סגן ראש הממשלה ביקש ממשרד הבריאות לזהות בבירור את הקשיים, האתגרים, הסיכונים להתפרצות השחפת ואת נטל הטיפול אם לא יהיו פתרונות יעילים לשליטה ולדחיקתה.

סגן ראש הממשלה אמר כי בראש סדר העדיפויות של משרד הבריאות עומדת הוצאת תקנות והנחיות מקצועיות בנושא מניעה, גילוי וטיפול בחולי שחפת, החל מהרמה הבסיסית ועד לרמה המרכזית. זהו הבסיס להקצאת משימות וקביעת צורכי משאבי אנוש במתקנים רפואיים, בתי חולים, בתי ספר, תחומים ספציפיים (בתי כלא, מתקני גמילה מסמים, בתי חולים לשיקום) וכו', על מנת לשכלל ולאחד את המנגנון ולארגן מערכת מניעה ובקרה אחידה ועקבית של שחפת ברחבי המדינה.

בנוגע למשאבים כספיים, סגן ראש הממשלה הטיל על משרד הבריאות מחקר דחוף של שיטות, סטנדרטים טכניים, מחירי יחידה לגילוי, בדיקות, משטרי טיפול וכו', שישמשו כבסיס לתשלומי ביטוח בריאות, או שיסודרו מתקציב המדינה, ויגייס משאבים חברתיים לפעילויות במסגרת תוכנית המניעה והבקרה של שחפת.

"משרד הבריאות יתאם עם הביטוח הלאומי של וייטנאם ומשרד העבודה, הנכים והרווחה כדי לבחון תוכנית למימון עלויות בדיקות שחפת וכן כיסוי ביטוח בריאות לכל חולי השחפת", הורה סגן ראש הממשלה, וציין כי יש לבצע מכרז מרכזי כדי להבטיח שיהיו מספיק תרופות, אספקה ​​וציוד רפואי למניעה ובקרה של שחפת.

סגן ראש הממשלה הטיל גם על משרד הבריאות את הכנת משאבי האנוש והציוד הרפואי לביצוע סקר ארצי על מצב השחפת בשנת 2025; עדכון והשלמת המצב והמשימות של מניעת ובקרת שחפת על מנת לדווח ולהמליץ ​​במהירות לרשויות המוסמכות על פתרונות חזקים, דרסטיים ויעילים יותר; קידום שיתוף פעולה בינלאומי, העברת טכנולוגיית בדיקות מהירות והמוניות לשחפת, יחד עם משטרי טיפול עדכניים יותר, בשילוב עם הרפואה המסורתית; פיתוח אפליקציות (אפליקציות) לחולי שחפת...

סגן ראש הממשלה ביקש מסוכנויות העיתונות והתקשורת להגביר את התעמולה, להעלות את המודעות של הציבור לשחפת ולבצע באופן יזום בדיקות ומניעה. ארגוני קשישים, נשים, נוער, חקלאים וכו' צריכים להפוך למרכז ביישום תוכנית מניעת שחפת באזור.

מין קוי - פורטל ממשלתי

מָקוֹר