לאחר שעזבו את האזורים הקשים ביותר, אנשים רבים אינם נהנים עוד מפוליסת התמיכה של המדינה כדי להשתתף בביטוח בריאות . חייהם של אנשים רבים כבר קשים, והיעדר ביטוח בריאות מגביר את הסיכון לחזור לעוני בכל פעם שהם חולים.
כאשר משקי בית כמעט עניים אומרים לא לביטוח בריאות
בבית קטן לאורך כביש מחוזי 519, ארוחת הצהריים של מר לה דין בין, גברת טרין טי ת'ו (שניהם ילידי 1955), כלתם קאם טי פונג ושני נכדיה היא רק קערת מרק וסיר אורז על מחצלת קרועה. בכפר קונג ת'וונג, בקהילת ואן שואן (ת'וונג שואן), משפחתו של מר בין היא אחד ממשקי הבית הבודדים עם אדמה חקלאית עם 3 סאו של שדות אורז, אך מצבם אינו טוב בהרבה. ילדיו נאלצים לעבוד רחוק כדי להתפרנס, ולשלוח כסף בחזרה להוריהם כדי לגדל את ילדיהם הקטנים. אפילו הסבים והסבתות, כמעט בני 70, נאלצים לעבוד קשה, לפעמים עובדים בשדות, לפעמים עובדים בשכר. רק בשנת 2022 משפחתו ניצלה מהעוני והפכה למשק בית כמעט עני. אם הם משתתפים בביטוח בריאות, הוא, אשתו ובני משפחתו צריכים לשלם רק 30% מפרמיית ביטוח הבריאות (מכיוון שהמדינה תומכת ב-70% לפי חוק ביטוח הבריאות), שהם 241,380 דונג וייט לשנה לאדם. עבור משפחה בת 7 מבוגרים, הסכום הכולל שישולם יהיה כמעט 1.7 מיליון דונג וייט לשנה.
בפנים אומללות אמר מר בין: "אכן, אני רוצה להצטרף לביטוח בריאות כדי למנוע מחלות, אבל המשפחה שלי ענייה מדי. יש 10 אנשים במשפחה, 4 מהם עובדים רחוק ושולחים כסף בחזרה, אבל לפעמים יש חודשים שאין כסף. בבית, יש לנו 3 סאו של שדות אורז כדי להאכיל 6 פיות, אז אנחנו לא יכולים להיות במצב טוב יותר."
לא רחוק מביתו של מר בין, משפחתה של גב' טרונג טי בין היא גם משק בית כמעט עני, אך עדיין לא השתתפה בביטוח בריאות. למשפחתה אין אדמה לייצור, בעלה נפטר מוקדם, והיא נאלצה לנסוע על אופנוע ישן ולמכור ירקות, פקעות, פירות, בשר ודגים לאנשים בכפר ומחוצה לו כדי להרוויח כסף לגידול שני ילדיה. כעת, כשהילדים גדלים, היא חווה פחות קשיים, אך המשפחה עדיין משק בית כמעט עני. היא אמרה: "פקידי הכפר והקומונה עשו לי תעמולה וגויסו לי, וגם אני רוצה להשתתף בביטוח בריאות, אך עקב תנאים קשים נאלצתי לוותר."
מבין 74 הקומונות שזה עתה ניצלו מהמצב הקשה ביותר, על פי החלטה מס' 861/QD-TTg מיום 4 ביוני 2021 של ראש הממשלה על אישור רשימת הקומונות באזורים III, II, I באזורי מיעוטים אתניים והרריים בתקופה שבין 2021 ל-2025 (המכונה החלטה 861 - PV), לקהילת ואן שואן יש תנאים טובים יותר, משום שהיא קומונה כפרית חדשה בשנת 2020. משקי הבית בהם ביקרנו נחשבים גם הם לבעלי תנאים טובים יותר ממשקי הבית הקרובים לעניים בקומונה, משום שהם נמצאים ליד כביש המחוז והם אנשי קינה שעברו לגור שם, אך הם עדיין מתמודדים עם קשיים, הגבול בהשוואה למשקי בית עניים הוא שביר מאוד. למעשה, על פי תוצאות הסקירה בשנת 2022, בקהילת ואן שואן עדיין יש 15.74% משקי בית עניים ו-40.6% משקי בית קרובים לעניים. כך שעד כה, הקומונה השיגה רק שיעור של 69.5% מהאנשים המשתתפים בביטוח בריאות.
סגן יו"ר ועדת העם של הקומונה, לה מין טואן, אמר: "למרות שהקומונה ארגנה כנסים רבים בכפרים כדי להפיץ ולגייס כל משק בית, משקי בית רבים הזכאים לתמיכה חלקית מהמדינה עדיין אינם משתתפים בביטוח בריאות. לכך סיבות רבות, כולל הסיבה לכך שהחיים הכלכליים עדיין מתמודדים עם קשיים רבים."
באופן דומה, למרות שנמלט מהכפר הקשה ביותר בהתאם להחלטה מס' 612/QD-UBDT, מיום 16 בספטמבר 2021 של הוועדה האתנית לאישור רשימת הכפרים הקשים ביותר באזורים של מיעוטים אתניים והרים לתקופה 2021-2025 (המכונה החלטה 612 - PV), בכפר קו 1, בקומונה של ג'יאו ת'יאן (לאנג צ'אן) עדיין יש 86 משקי בית עניים ו-134 משקי בית כמעט עניים מתוך סך של 287 משקי בית עם 1,181 נפשות. ראש הכפר, פאם טי לי, אמר: "עד כה, שיעור האנשים בכפר המשתתפים בביטוח בריאות הוא פחות מ-60%. בינתיים, הכפר ארגן תעמולה וגייס אותם פעמים רבות. משקי בית רבים כמעט עניים ללא כרטיסי ביטוח בריאות לרוע המזל חולים ונאלצים ללכת לבית חולים לטיפול, שהוא יקר מאוד, ולכן הסיכון לחזור לעוני גבוה מאוד".
שיעור האנשים שמשתתפים בביטוח בריאות יורד.
על פי נתוני הביטוח הלאומי המחוזי, לאחר כניסתן לתוקף של החלטות 861 ו-612, במחוז טאנה הואה היו 345,182 אנשים שנפגעו, שאינם מקבלים עוד תמיכה מלאה מהמדינה בעלות ההשתתפות בביטוח בריאות. לאחר מכן, מועצת העם המחוזית פרסמה החלטה לתמוך מהתקציב המקומי באנשים בקומונות, כפרים וכפרים שעזבו את האזורים הקשים ביותר לרכישת כרטיסי ביטוח בריאות עד סוף 2021, כך שבמהלך השנה שיעור האנשים המשתתפים בביטוח בריאות במחוז לא הושפע. בשנת 2022, ועדת העם המחוזית המשיכה לתמוך בחלק מהתקציב המקומי לרכישת כרטיסי ביטוח בריאות למשקי בית כמעט עניים (20% מהתקציב המקומי בנוסף ל-70% מתקציב המדינה שכבר נתמך). יחד עם זאת, הביטוח הלאומי המחוזי ארגן ויישם פתרונות יעילים במקביל להגדלת מספר האנשים המשתתפים בביטוח בריאות, ובמיוחד קידום תעמולה וגיוס אנשים. עם זאת, עד ה-31 בדצמבר 2022, במחוזות הרריים רבים עדיין נרשמה ירידה בשיעור האנשים המשתתפים בביטוח בריאות בהשוואה ל-31 בדצמבר 2021, כגון נגוק לאק (ירידה של 10,689 איש), קאם ת'וי (ירידה של 8,120 איש), טאצ' טאנה (ירידה של 5,598 איש), קוואן סון (ירידה של 2,543 איש)...
על מנת להשלים את יעד שיעור המשתתפים בביטוח בריאות השנה ובשנים הבאות, הביטוח הלאומי של המחוזות ההרריים יישם באופן פעיל ופרואקטיבי פתרונות מעשיים. לדוגמה, במחוז ת'ונג שואן, בנוסף להרחבת סוכני ביטוח הבריאות, סוכנות הביטוח הלאומי המחוזית ייעצה לוועדת העם המחוזית לחזק את ועדת ההיגוי, לקבוע יעדים לפיתוח שיעור המשתתפים בביטוח בריאות לכל קומונה ולקדם את אחריות המנהל ביישום מטרה זו. בנוסף, הביטוח הלאומי המחוזי הקצה צוות שיפנה ישירות לרמת השטח עם ועדות ורשויות המפלגה המקומיות כדי להפיץ ולגייס מזכירי תאי המפלגה, ראשי כפרים, כפרים, זקני כפרים ואנשים יוקרתיים באזורי מיעוטים אתניים להשתתף בגיוס אנשים. במקביל, לעדכן, לנטר ולהעריך תוצאות יומיות כבסיס להכוונה ולניהול. עובדים רבים בביטוח הלאומי המחוזיים אף עבדו בחגים כדי ללכת עם ועדות ורשויות המפלגה המקומיות כדי להפיץ ולגייס אנשים. עם זאת, נכון ל-12 במאי, מחוז ת'ונג שואן הגיע רק ל-75% מהאוכלוסייה המשתתפת בביטוח בריאות. יעד המחוז לשיעור זה בשנת 2023 הוא 93.5%. סגן יו"ר ועדת העם של מחוז ת'ונג שואן, קאם בה דונג, אמר: כדי להשלים את יעד שיעור האנשים המשתתפים בביטוח בריאות בשנה, למחוז אין פתרון אחר מלבד לקדם באופן פעיל עבודת תעמולה וגיוס.
יש לציין שאנשים לא השתתפו בביטוח בריאות, במיוחד אלו הנתמכים באופן חלקי או ברובו על ידי המדינה (משקי בית קרובים לעניים, משקי בית חקלאיים, ייעור וייצור מלח עם רמת חיים ממוצעת), לא רק בגלל תנאים כלכליים קשים, אלא גם בגלל חוסר הבנה מלאה של היתרונות של השתתפות בביטוח בריאות, או בגלל מנטליות של המתנה והסתמכות... מכיוון שישנם משקי בית קרובים לעניים עם מעט חברים שביקרנו בהם, סכום ביטוח הבריאות לכל המשפחה הוא רק כ-700 אלף דונג וייט לשנה, אך הם אינם מעוניינים, הסיבה אינה כלכלית אלא אידיאולוגיה ומודעות. ואז, כאשר אנשים רבים אינם משתתפים בביטוח בריאות, ואין להם "קמע" לבריאות, לא רק שזכויותיהם בבדיקות וטיפול רפואיים נפגעות, אלא גם משפיעות רבות על יישום יעדי הביטחון הסוציאלי והפיתוח הכלכלי של היישוב.
לאחר מכן, בתנאי שלא תהיה עוד תמיכה חלקית מהתקציב המקומי כמו בששת החודשים האחרונים של 2021 וברבעון הרביעי של 2022, ועדות המפלגה, הרשויות ומגזר הביטוח הלאומי יצטרכו לחזק את גיוס העם. בינתיים, על פי החלטה מס' 69/QH15, מיום 11 בנובמבר 2022 של האסיפה הלאומית בנושא אומדן תקציב המדינה לשנת 2023, החל מ-1 ביולי 2023, השכר הבסיסי יעלה מ-1.49 מיליון דונג וייטנאמי לחודש ל-1.8 מיליון דונג וייטנאמי לחודש. משמעות הדבר היא שגם שיעור תרומת ביטוח הבריאות, העומד על 4.5% מהשכר הבסיסי לאנשים, יעלה בהתאם. עבור משקי בית קרובים לעוני, שיעור תרומת ביטוח הבריאות יעלה מ-241.38 אלף דונג וייטנאמי לשנה ל-291.6 אלף דונג וייטנאמי לשנה לכל אדם. שיעור התרומה לאנשים ממשקי בית בתחומי החקלאות, היערנות, הדייג והמלח, בעלי רמת חיים ממוצעת, סטודנטים (הנתמכים על ידי המדינה ב-30% משיעור התרומה), יעלה מ-563.22 אלף דולר לשנה ל-680.4 אלף דולר לשנה. לחץ זה עלול להקשות עוד יותר על גיוס אנשים להשתתפות בביטוח בריאות בקומונות, כפרים ויישובים שזה עתה יצאו מאזורים קשים ביותר.
כתבה ותמונות: דו דוק
[מודעה_2]
מָקוֹר
תגובה (0)