המטופל שר בזמן שרובוט בינה מלאכותית מבצע ניתוח מוח.

בשעה 14:00 ב-10 באוגוסט, מר האי (מהו צ'י מין סיטי) הובא לבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי על ידי משפחתו כשהוא במצב של הכרה חלקית וחולשה/שיתוק בגפיו. סריקת MRI דחופה של 3 טסלה גילתה דימום מוחי גדול בגודל 4 ס"מ.

ההמטומה לוחצת על העצבים שמסביב, שהם אזורים במוח האחראים על תפקודים מוטוריים ושפה. ללא ניתוח חירום, המטופל מתמודד עם שיתוק חלקי, קושי בדיבור, טשטוש ראייה ואף מוות.

רובוטים מבוססי בינה מלאכותית משתמשים בהדמיית MRI ו-DTI כדי להראות בבירור צרורות סיבי עצב והמטומות הדוחסות את מוחם של חולים. צילום: נגוין טראם.

במצב חירום זה, המטופל החמיץ את "שעת הזהב" להחייאה לאחר שבץ מוחי, והמטומה גדולה וקרע בכלי דם המשיכו לדמם, מה שגרם לעלייה בלחץ התוך גולגולתי ולהחמרה בסימנים חיוניים. ד"ר צ'ו טאן סי, ראש המחלקה הנוירוכירורגית במרכז הנוירולוגי, ורופאים מתחומי התמחויות שונים התייעצו והחליטו לבחור בטכניקת ניתוח מוח ער חדשה בסיוע רב העוצמה של הרובוט Modus V Synaptive AI ומערכת Neuro-Navigation AI מהדור האחרון.

ביצוע הסרת המטומה והמוסטזיס באמצעות ניתוח ערות מאפשר למטופלים להימלט מסכנה במהירות ומקל על הערכת יעילות הניתוח מכיוון שהם יכולים לתקשר עם רופאים, לנוע ולשאול שאלות. עם זאת, הקושי והסכנה של ניתוח מוח ער גבוהים פי כמה מניתוח בהרדמה כללית, שבו המטופל מונשם ונשאר דומם, נשלט בקלות באמצעות תרופות. עם זאת, בגלל הרדמה כללית, רופאים אינם יכולים לבקש מהמטופל לדבר או לזוז כדי להעריך ישירות את התפקוד במהלך המניפולציה של אזור המוח המתאים. "במקרה חירום זה, החלטנו על ניתוח ערות 2 ב-1. הסיבה שהיינו בטוחים בהחלטה זו היא שיש לנו את הרובוט המתקדם ביותר לניתוח מוח מבוסס בינה מלאכותית שקיים כיום, ויש לנו צוות הרדמה וטיפול נמרץ ברמה גבוהה ממש בבית החולים. ללא מומחי הרדמה מקומית וטיפול נמרץ מהשורה הראשונה, ניתוח ערות יהיה בלתי אפשרי", אמר ד"ר טאן סי.

בשעה 17:00 באותו יום, שעתיים בלבד לאחר קבלתו של המטופל, החל הניתוח המאתגר. ד"ר לו קין קואנג, ראש מחלקת ההרדמה וההחייאה בבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי, תכנן בקפידה את האסטרטגיה לשליטה על דרכי הנשימה, לחץ הדם והתפקוד הנוירולוגי של המטופל. מכשיר אולטרסאונד הוצב במקום כדי לזהות במדויק את ארבעת ענפי העצבים המובילים לכתר הראש (שם יבוצע החתך), והופעלה הרדמה חסימה.

בפרט, התרופות בהן נעשה שימוש מותאמות בקפידה על מנת להבטיח שהמטופל יישאר בהכרה במהלך הניתוח אך לא יחווה כאב, בחילות או התקפים, ושגופו ומערכת העצבים יישארו יציבים ככל האפשר במהלך הניתוח ואחריו. "ללא הקלה בכאב ובקרה נאותה על תפקודים נוירולוגיים ומוטוריים, מטופלים מסתכנים בתסיסה, חרדה, כאב וחוסר שקט במהלך הניתוח, דבר המשפיע על עבודת המנתח ומגביר את הסיכון לבצקת מוחית מסוכנת", העריך ד"ר קואנג.

ד"ר לו קין קואנג מרדימים את המטופל בהרדמה מקומית לפני הניתוח. צילום: נגוין טראם.

לפני הניתוח, יישום הבינה המלאכותית של הרובוט Modus V Synaptive שילב את כל התמונות והנתונים מסריקות MRI, DTI, CT ו-DSA של המטופל. סיבי עצב והמטומות נראו בבירור בתמונה תלת-ממדית אחת, חיה ומפורטת. ד"ר צ'ו טאן סי ביצע לאחר מכן ניתוח מדומה באמצעות התוכנה הייעודית של הרובוט, תוך בחירת הגישה הניתוחית המדויקת והיעילה ביותר להמטומה, תוך הבטחת בטיחות מבלי לחתוך דרך סיבי עצב בריאים ורקמת מוח שמסביב.

מכיוון שכל אזורי המוח והמטומה היו גלויים, המנתח היה צריך לבצע חתך של 5 ס"מ בלבד בקרקפת, לחשוף את הגולגולת ולקדוח פתח של 3 ס"מ בחלל האפידורלי, ולאחר מכן לחתוך במיומנות את הדורה מאטר. מוחו של המטופל היה מתוח והדופק שלו היה חלש. תוך כדי ביצוע המסלול שנקבע בניתוח המדומה הקודם ותחת פיקוח צמוד של רובוט עם מערכת "רמזור" כדי להתריע על המסלול הניתוחי המדויק, המנתח החדיר קטטר Brainpath מיוחד בדיוק לתוך ההמטומה בהמיספרה הימנית של המוח, תוך שאיבת כ-40 מ"ל של דם קרוש וכהה.

בזמן הניתוח, אמר ד"ר טאן סי למטופל, "אני מסיר את קריש הדם ממוחך. אתה מרגיש טוב יותר עכשיו?" ענה מר האי, "הרבה יותר טוב, תודה לך, דוקטור."

הצוות שוחח ללא הרף עם המטופל, וביקש ממנו לכופף את רגליו השמאלית והימנית... כדי להבטיח שהתפקודים הנוירולוגיים הרלוונטיים יישמרו ככל האפשר. לאחר שהיו חשים הקלה על כך שכל קריש הדם במוח הוסר, גם ד"ר צ'ו טאן סי וגם מר האי שרו בעליזות בזמן שהצוות המשיך לתקן את הדורה מאטר, למקם מחדש את כיפת הגולגולת ולתפור את העור.

קצת יותר מ-30 דקות לאחר פתיחת וסגירת הגולגולת, צוות הניתוחים, המרדימים, האחיות והמטופל רצו לעודד ולשמוח כאשר ד"ר צ'ו טאן סי הודיע: "הניתוח עבר בהצלחה. מזל טוב למר האי, ותודה לכולם".

שלושים דקות לאחר הניתוח, המטופל נפגש עם קרובי משפחה וביצע שיחת טלפון למשפחתו. חצי יום לאחר מכן, תוצאות סריקת ה-CT בת 768 החתכים הראו שאין עוד קרישי דם במוח, ותנועתו, ראייתו ויכולותיו הקוגניטיביות של המטופל היו תקינות לחלוטין. מר חי חייך בנוחות אך לא יכול היה שלא להרגיש רגשית, ואמר: "זו הפעם הראשונה בחיי שאני בחדר ניתוח. הרופאים קדחו בגולגולתי והוציאו את קריש הדם כשהייתי עדיין בהכרה. אפילו עכשיו, אני עדיין חושב שזה חלום".

ד"ר טאן סי (יושב) ועמיתיו במהלך ניתוח מוח ער על מטופל באמצעות הרובוט הסינפטיב Modus V. צילום: נגוין טראם.

על פי משפחתו של המטופל, יומיים קודם לכן, מר האי שתה פחית בירה בביתו של חבר. לאחר מכן, הוא חווה סחרחורת מתמשכת, כאבי ראש והקאות. למחרת, התסמינים לא השתפרו, מה שהוביל את המשפחה לחשוד בשבץ מוחי ולבקש אשפוז דחוף. עם זאת, בבית החולים הראשון שאליו אושפז מר האי, הרופאים הצהירו כי מאוחר מדי לטפל בו ביעילות בטכניקות מסורתיות. לאחר מכן הועבר מר האי לבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי לאחר שנודע לו על הרובוט לניתוח מוח סינפטי מבוסס בינה מלאכותית, Modus V.

לדברי ד"ר צ'ו טאן סי, כ-2 מיליון תאי מוח נהרסים בכל דקה לאחר שבץ מוחי. לכן, יש לתת טיפול חירום לשבץ מוחי בהקדם האפשרי. שיטת ניתוח המוח הרובוטית Modus V Synaptive מבוססת AI יעילה ביותר במקרים של דימום מוחי עקב שבץ מוחי, מפרצת מוחית קרועה או ניתוח באזורי מוח האחראים על תפקוד מוטורי, במיוחד כאשר טכניקות מסורתיות קשות לביצוע ביעילות. במקרים אלה, ניתוח הערות 2 ב-1 מאפשר לרופאים להסיר בו זמנית קרישי דם, לשלוט בדימום ולנטר את יעילות הניתוח תוך כדי שיחה והדרכה למטופל לבצע תנועות כדי להבטיח שסיבי העצבים המתאימים לא ייפגעו.

"ניתוחים בסיוע רובוטים לדימום מוחי מציעים יתרונות רבים לחולים, הצלת חיים ומזעור תופעות לוואי במקרים של דימום מוחי שלא היו ניתנים לטיפול בעבר. אנו ממשיכים לתכנן את הפיתוח והיישום של טכניקה זו בניתוחי גידולי מוח, תוך הבטחת יעילות גבוהה ביותר ושימור תפקודי המטופל. יהיו יותר הזדמנויות לחולים לחיות חיים בריאים מבלי שיצטרכו לנסוע לחו"ל או להתמודד עם המגבלות של טיפולים קודמים", אמר ד"ר טאן סי.

חשמלית נגוין

מָקוֹר: https://www.congluan.vn/nguoi-benh-hat-trong-luc-duoc-robot-ai-mo-nao-post260249.html