פרצטמול: משכך כאבים שפיר אך יכול להפוך ל"רעיל"

מזג אוויר לא יציב גורם לעלייה מהירה בשפעת, דלקת ריאות וחום, מה שמוביל לשימוש בתרופות להורדת חום בבית הופך נפוץ יותר. עם זאת, תרופות שנראות בטוחות כמו פרצטמול עלולות להפוך ל"רעילות" אם משתמשים בהן במינון שגוי או בשילוב עם אותם רכיבים פעילים.

רופאים בבית החולים המרכזי למחלות טרופיות מטפלים בחולים עם הרעלת פרצטמול.

שינויים עונתיים במחלות גוברים

בימים האחרונים נכנס הצפון לעונת מעבר, עם שינויי מזג אוויר לא סדירים הגורמים לעייפות קלה של הגוף ולהחלשת מערכת החיסון. זהו גם הזמן בו בתי החולים רשמו עלייה מהירה במספר החולים במחלות נשימה, שפעת עונתית, דלקת ריאות וכאבי גרון, במיוחד בקרב קשישים וילדים - שתי קבוצות בעלות עמידות נמוכה ויכולת הסתגלות איטית יותר למזג אוויר משתנה בהשוואה למבוגרים.

לדברי מומחים למערכת הנשימה, מזג אוויר קר ולח הוא התנאים האידיאליים להתפתחות וירוסים וחיידקים, בעוד שרירית הנשימה האנושית מתייבשת בקלות וניזוקה. אצל קשישים, היכולת המופחתת להרחיב כלי דם ולהחליף גזים גורמת לתפקוד לקוי של הריאות, מה שמוביל בקלות לדלקת ריאות, ברונכיט והחמרות חריפות של מחלת ריאות חסימתית כרונית. אצל ילדים צעירים, רירית האף דקה ואין לה עמידות מספיק חזקה, חשיפה לאוויר קר או לרוחות עלולה לגרום בקלות לשפעת, כאב גרון, דלקת שקדים ואף לדלקת ריאות קשה.

ד"ר נגוין טי הואי אן (בית החולים אן וייט) אמר: "כאשר מזג האוויר מתקרר, הפרש טמפרטורה של כ-5-7 מעלות צלזיוס בין הבית לחוץ מספיק כדי לגרום לילדים לדלקת ריאות, שיעול ואפילו חום גבוה. זוהי התגובה הטבעית של הגוף כאשר מערכת החיסון עדיין לא הסתגלה לשינויים סביבתיים."

עבור קשישים, שיעול או הצטננות ממושכים, אם לא מטופלים כראוי, עלולים להפוך במהירות לדלקת ריאות או התקפי לב וכלי דם, שהם מסכני חיים.

בנוסף לגורמי מזג האוויר, הרגלי חיים בעונה הקרה תורמים גם הם להגברת המחלות. אנשים רבים מתקלחים מאוחר, מכוונים את המזגן לקירור מדי, לא שומרים על חום בזמן השינה או יוצאים מוקדם בבוקר. פעולות קטנות לכאורה אלו גורמות לגוף להתקרר פתאום, להפחית את זרימת הדם ולהפחית את ההתנגדות. אנשים עם הצטננות סובלים לעיתים קרובות מתסמינים של חום, כאבי ראש וכאבי גוף - תסמינים הגורמים להם לחפש תרופות ללא מרשם, משככי כאבים ותרופות נגד שפעת לטיפול ביתי.

בהקשר זה, הצורך להשתמש במשככי כאבים ומורידי חום מובן. עם זאת, סובייקטיביות והמנטליות של "שימוש בו כדי להחלים במהירות" עלולות לגרום לתרופה שנחשבת שפירה להפוך לאיום שקט על הכבד ועל בריאות האדם. מסיפור חילופי העונות, מזג האוויר הקר ועמידות מוחלשת עולה נושא מדאיג נוסף: פרצטמול - התרופה המוכרת ביותר בארון התרופות המשפחתי - יכולה להפוך ל"רעילה" אם משתמשים בה בצורה שגויה.

כאשר "תרופה טובה" יכולה להפוך לרעל

פרצטמול (הידוע גם בשם אצטמינופן) הוא משכך הכאבים ומוריד החום הפופולרי ביותר כיום. התרופה נמצאת ברוב המוצרים לטיפול בהצטננות, כאבי ראש, כאבי שרירים, ונמכרת בקלות בבתי מרקחת. בשל נוחותה, פרצטמול נחשב על ידי אנשים רבים כ"תרופה שפירה", שניתן להשתמש בה בכל פעם שמרגישים חום או עייפות. עם זאת, רופאים מזהירים: פרצטמול הוא תרופה בטוחה רק כאשר משתמשים בו במינון הנכון ובזמן הנכון. אם נעשה בו שימוש לרעה או לא נכון, הוא עלול להפוך ל"רעלן" שתוקף את הכבד - איבר ניקוי הרעלים החשוב ביותר של הגוף.

לדברי ד"ר נגוין טרונג נגוין - מנהל מרכז בקרת הרעלים בבית החולים באך מאי, בכל שנה מקבל המרכז מאות מקרים של הרעלת פרצטמול, מתוכם יותר מ-60% נובעים מטיפול עצמי בבית. רוב החולים אינם יודעים שבנוסף לטבליות פרצטמול הנלקחות ישירות, סוגים רבים של תרופות להצטננות, מורידי חום, מדכאי שיעול, משככי כאבים וכו' מכילים גם הם רכיב פעיל זה. כאשר נלקחים שוב ושוב, המינון הכולל של פרצטמול הנלקח לגוף עולה על הסף הבטוח, מה שגורם לכבד לא להספיק לעכל ולנקות רעלים.

מנגנון הרעילות של פרצטמול הוא די מיוחד. לאחר הספיגה, רוב התרופה עוברת מטבוליזם בכבד לחומרים לא רעילים. אך כ-5-10% מומר ל-NAPQI (N-acetyl-p-benzoquinonimine) - תרכובת רעילה ביותר. בדרך כלל, הכבד מנטרל את NAPQI עם גלוטתיון, אך כאשר הוא נוטל מנת יתר, כמות הגלוטתיון בכבד מדולדלת, מה שגורם ל-NAPQI להצטבר ולהרוס תאי כבד, מה שמוביל לדלקת כבד חריפה, אי ספיקת כבד ואף תרדמת כבדית אם לא מטופלים במהירות.

הסכנה היא שב-24 השעות הראשונות, הרעלת פרצטמול כמעט ואינה מלווה בתסמינים ספציפיים. החולה חש רק עייפות, בחילה וחוסר תיאבון - בדומה מאוד לתסמיני שפעת. ביום השני או השלישי, כאשר אנזימי הכבד עולים, החולה יחווה כאב באזור הכבד, עור צהוב, עיניים צהובות, ובשלב זה הטיפול לרוב מאוחר מדי. עבור אנשים ששותים אלכוהול באופן קבוע, בעלי תזונה לקויה, חלשים או נוטלים תרופות לטיפול בשחפת או באפילפסיה - הסיכון לנזק לכבד עולה פי כמה וכמה גם כאשר משתמשים רק במינון רגיל של פרצטמול.

במרכז לבקרת רעלים - בית החולים באך מאי, תועדו מקרי הרעלה חמורים רבים. מטופלת בת 23 נטלה 60 טבליות פרצטמול במאמץ "להוריד חום במהירות" ונקלעה למצב של אי ספיקת כבד חריפה, צהבת, ונאלצה לקבל טיפול אינטנסיבי במשך ימים רבים. אחרים, רק משום שערבבו את המינון הלא נכון עבור קרוביהם או השתמשו באותה תרופה להצטננות ומשככי כאבים, נאלצו להתאשפז מכיוון שאנזימי הכבד שלהם עלו פי עשרות מהרמה הרגילה.

על פי הנחיות משרד הבריאות , המינון הבטוח למבוגרים לא יעלה על 3 גרם פרצטמול ליום (שווה ערך ל-6 טבליות של 500 מ"ג) ולילדים הוא 15 מ"ג/ק"ג/פעם, לכל היותר 6 פעמים ביום. עם זאת, רופאים ממליצים להשתמש במינון נמוך יותר, שלא יימשך יותר משלושה ימים, ובהחלט לא להעלות את המינון באופן עצמאי. אנשים הנוטלים תרופות המכילות פרצטמול צריכים לבדוק היטב את האריזה ולהימנע מנטילת שתי תרופות המכילות את אותו רכיב פעיל בו זמנית.

כאשר יש חום, במקום למהר למצוא תרופות, אנשים יכולים לנקוט באמצעים פיזיים בטוחים יותר כגון: הנחת קומפרסים חמים על בתי השחי והמפשעה, שתיית הרבה מים, התרת בגדים, מנוחה בחדר מאוורר היטב ומעקב אחר חום הגוף. אם החום לא יורד לאחר 1-2 ימים או שיש תסמינים חריגים כגון עייפות, צהבת, כאבים באזור הכבד, יש לפנות לרופא מיד.

daidoanket.vn

מקור: https://baolaocai.vn/paracetamol-thuoc-giam-dau-lanh-tinh-nhung-co-the-tro-thanh-doc-chat-post886271.html