ניתוח כריתת התוספתן בהצלחה לאישה בת 94 עם סיטוס אינברסוס נדיר

(QBĐT) - המחלקה לכירורגיה כללית בבית החולים הכללי קוואנג בין קיבלה וטיפלה בהצלחה במקרה מיוחד עם אבחנה נדירה של דלקת התוספתן עם סיטוס אינברסוס מלא.

בהתאם לכך, גברת TTG (בת 94, ממחוז קוואנג נין ) אושפזה עקב כאבים בבטן התחתונה השמאלית שנמשכו יותר משבוע, מלווים בחום קל. עקב כאבי הבטן הגוברים, משפחתה לקחה אותה לבית החולים לטיפול חירום.

בבדיקה קלינית, הרופא הבחין במיקום כאב חריג, למטופלת היו כאבים הממוקמים בגבעת הכסל השמאלית, שונה מהמיקום הרגיל של התוספתן בגבעת הכסל הימנית. בבדיקת ההיסטוריה הרפואית של המטופלת, נמצא כי לאישה הזקנה יש סיטוס אינברסוס מלא, מום מולד נדיר הגורם למיקום האיברים הפנימיים בבטן ובחזה להיות מסודר הפוך, הלב והקיבה של המטופלת נמצאים בצד ימין, בעוד שהכבד והתוספתן נמצאים בצד שמאל, הפוך לחלוטין מהרגיל.

הצוות הרפואי של המחלקה לכירורגיה כללית, בית החולים הכללי TTH בקואנג בין, קיבל זה עתה וניתח בהצלחה TTG באישה מבוגרת - מקרה מיוחד עם אבחנה נדירה של דלקת התוספתן עם סיטוס אינברסוס מלא.

תוצאות האולטרסאונד הראו כי התוספתן מקורו בצקום בגומה האיליאקית השמאלית, עם סימנים ברורים של דלקת. קוטר גדם התוספתן היה כ-9 מ"מ, הדופן הייתה עבה, הייתה דלקת מסביב, ובצקת בצקום.

לאחר התייעצות, הרופאים אבחנו אצל המטופלת דלקת התוספתן על סמך מצב של מצב לא פעיל (situs inversus) והעריכו זאת כניתוח קשה ומסובך, ולכן נקבעה לאישה הזקנה ניתוח חירום לכריתת התוספתן באמצעות לפרוסקופיה.

מכיוון שהמטופל קשיש, על הרופא המרדים להיות זהיר ביותר במהלך ההרדמה. מצד שני, למטופל יש סיטוס אינברסוס, ולכן במהלך הניתוח, המנתח יצטרך לבצע פעולות הפוכות כגון פתח טרוקאר הפוך, הצבת מערכת אנדוסקופית הפוכה וכו'; יחד עם זאת, נדרש מהמנתח לקבוע במדויק כל מבנה, להיות בעל מומחיות מעמיקה וניסיון רב כדי להבטיח את בטיחות המטופל.

יתר על כן, המטופל היה קשיש וסבל מכאבים במשך זמן רב. הדלקת נמשכה יותר משבוע, וגרמה לתוספתן להידבק ולהיות קשה להפרדה, מה שגרם לקשיים רבים עבור המנתח.

ד"ר לה מין טין, הרופא שבדק וניתח ישירות את המטופל, אמר: "היפוך סיסנטרי הוא מצב נדיר, המהווה חלק קטן מאוד בקהילה, עם שיעור של כ-0.001% - 0.01%. זהו מצב שבו הרקמות והאיברים הפנימיים בחזה ובבטן הפוכים ומשתקפים במישור האנכי בהשוואה למיקומם הרגיל. מבחינה אנטומית, יהיו סיכונים וקשיים רבים בעת ביצוע אבחנה.

עבור דלקת התוספתן, בבדיקה קלינית, רופאים לעיתים קרובות בוחנים רק את הצד הימני, תוך התעלמות מהצד השמאלי, מה שיכול להוביל לדלקת התוספתן המאוחרת הגורמת לדלקת הצפק או קרע בדלקת התוספתן... ניתוח לפרוסקופי חייב להתבצע גם בכיוון ההפוך, החל ממיקום הטרוקרים ועד סידור הציוד, יש להתאים את תנוחת העמידה של המנתח כך שתתאים למבנה האנטומי ההפוך.

סיטוס אינברסוס הוא מצב נדיר, המשפיע על אחוז קטן מאוד מהאוכלוסייה.

לאחר יותר משעה של ניתוח, התוספתן הופרד והוסר בהצלחה. מצבו של המטופל יציב, ללא חום, בטן רכה, ללא נפיחות, מסוגל לעשות את צרכיו, צינור הניקוז שחרר מעט נוזלים. המטופל שוחרר כעת מבית החולים.

דלקת התוספתן היא מצב חירום כירורגי נפוץ שאם לא מתגלה ומטופל במהירות, עלול להוביל לסיבוכים מסוכנים, אפילו מסכני חיים. אצל אנשים עם סיטוס אינברסוס - איברים פנימיים הממוקמים במיקום שגוי בהשוואה לנורמה - התסמינים עשויים להופיע בצד שמאל, ולגרום לבלבול באבחון אם לא נלקחת אנמנזה מדויקת.

לכן, חשוב ביותר להבין בבירור מצבים בריאותיים אישיים כגון היסטוריה כירורגית, מומים מולדים או מאפיינים אנטומיים חריגים וליידע את הרופא באופן יזום, לסייע בהכוונת טיפול מדויק, הימנעות מפספסת מחלות ולמזער סיכונים במהלך התערבות רפואית.

בית החולים הכללי קוואנג בין גאה להיות אחד מכתובות הבדיקות והטיפולים הרפואיים המהימנות, תמיד מוכן לקבל ולטפל ביעילות במקרים מורכבים, ותורם לחיים בריאים לאנשים. בית החולים מאגד צוות של מנתחים מאומנים היטב, מנוסים ובעלי מומחיות גבוהה. יחד עם מערכת של ציוד מודרני ומסונכרן, כגון: מערכת ניתוח אנדוסקופית, גרסה חדשה של ריסוק אבנים, סורק C-arm וציוד תפירה אוטומטי למערכת העיכול. לכל מטופל משטר טיפול נפרד ומתאים, המביא תוצאות מהירות, מסייע לחסוך זמן ועלויות מרביות ומביא שקט נפשי וסיפוק למטופלים לאורך כל תהליך הטיפול.

מקור: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202504/phau-thuat-cat-ruot-thua-thanh-cong-cho-cu-ba-94-tuoi-dao-nguoc-phu-tang-hiem-gap-2225608/