אבני אלמוגים הממלאות את הכליה הימנית

[מודעה_1]

מר טואה, בן 60 , סבל מחום, כאבי גב ודם בשתן. הרופא גילה אבני אלמוגים רבות, הגדולות שבהן בגודל של כ-3.5x2.5 ס"מ, באגן הכליה הימני.

בדיקת תרבית שתן של המטופל בבית החולים הכללי טאם אן בהאנוי רשמה גם היא חיידקי E.coli.

ב-27 בנובמבר, פרופסור חבר, דוקטור, דוקטור, מומחה II טראן ואן הין, ראש המחלקה לאורולוגיה - אנדרולוגיה ונפרולוגיה, אמר כי אבני האלמוגים של המטופל סובלות מסיבוכים של זיהומים בדרכי השתן. כ-50-70% מהחולים עם אבנים בכליות סובלים מסיבוך זה, שרובן הן חיידקי מעיים.

לאחר טיפול אנטיביוטיקה בדלקת השתן, ביצע הרופא ניתוח נפרוליטומיה דרך עור דרך מנהרה קטנה. פרופסור חבר הין אמר שאבני אלמוגים עם אבנים רבות כמו זו של מר טואה הן סוג מורכב של אבן. בנוסף לאבנים גדולות, אבנים קטנות ממוקמות בגביע הכליות, כך שזמן המציאה והריסוק של האבנים יכול להתארך, מה שמוביל לסיבוכים רבים כמו דימום, אבנים שנותרו... אם המנתח אינו מנוסה.

ד"ר הין וצוותו הקימו מנהרה מהעור באזור המותני, החדירו מחט בהנחיית אולטרסאונד, והרחיבו מנהרה קטנה בהיקף של 1.8 ס"מ כדי להחדיר את האנדוסקופ לאגן הכליה ולכל גביע של הכליה הימנית. האבנים נמעכו באמצעות לייזר בעל עוצמה גבוהה ולאחר מכן נשאו החוצה.

פרופסור חבר הין (במרכז) ומנתחים מבצעים ליטוטרפסיה למטופל. צילום: בית החולים טאם אן — פרופסור חבר הין (במרכז) ומנתחים מבצעים ליטוטרפסיה למטופל. צילום: *בית החולים טאם אן*

הניתוח הסתיים לאחר 45 דקות, למטופל הוצמד ניקוז כליות וקטטר JJ. לאחר 4 ימים, מר טואה שוחרר מבית החולים, וחזר לבדיקה לאחר חודש להסרת הקטטר.

פרופסור חבר הין אמר שבעבר, אבני אלמוגים טופלו לעתים קרובות בניתוח פתוח, אך שיטה זו האריכה את זמן ההחלמה ופגעה בקלות בכליות ובאיברים הסובבים אותן. אם האבנים היו חוזרות, ניתוחים פתוחים נוספים היו קשים, מה שהגדיל את הסיכון לדימום ולסיבוכים מסכני חיים. עד אמצע וסוף המאה ה-20, סוג זה של אבן נמחץ דרך העור באמצעות מנהרה קטנה סטנדרטית. הכניסה לכליה בשיטה זו הייתה גדולה מאוד (2.8 ס"מ בהיקף), מה שגרם נזק לרקמת כליה רבה ולסיבוכים בקלות.

כיום קיימות שיטות זעיר פולשניות רבות לטיפול באבנים בכליות, בהתאם למיקום, אופי וגודל האבן; מצבו הפיזי של המטופל ומחלתו הבסיסית. השיטות המועדפות כוללות נפרוליטוטומיה מלעורית, אוטרוסקופיה רטרוגרדית ונפרוליטוטומיה גמישה.

לדברי פרופסור חבר הין, ליטוטריפזיה במנהרה קטנה היא אחת הטכניקות המודרניות בעלות יתרונות רבים כגון כניסה קטנה לכליה, כך שיש פחות סיכון לנזק לפרנכימה של הכליה, מזעור הסיכון לסיבוכים וסיבוכי דימום במהלך הניתוח ואחריו. תהליך ביצוע אנדוסקופיה מונחית אולטרסאונד מסייע לרופאים ולמטופלים לא להיות מושפעים מקרינה מצילומי רנטגן, לבדוק בקלות את מיקום כלי הליטוטריפזיה, את מורפולוגיית הכליה ואת מיקום האבנים, לזהות שברי אבנים מרוסקות נעים כדי להגביל את כמות האבנים הנותרות. רופאים יכולים לזהות מוקדם ולטפל במהירות אם ישנם סיבוכים של הצטברות נוזלים סביב הכליה ותפיחות בטניות.

אבנים נמעכות ונשאבות החוצה באמצעות משאבת לחץ בהנחיית אולטרסאונד. צילום: בית החולים טאם אנה — אבנים נמעכות ונשאבות החוצה באמצעות משאבת לחץ בהנחיית אולטרסאונד. צילום: *בית החולים טאם אנה*

וייטנאם ממוקמת בחגורת החצץ העולמית עקב גורמי סיכון רבים. גורמי סיכון אנדוגניים כגון חולים במחלות כרוניות במערכת העיכול, הפרעות מטבוליות כגון פעילות יתר של בלוטת התריס, גאוט הגורם לעלייה בחומצת שתן בדם, דלקות חוזרות ונשנות בדרכי השתן... גורמי סיכון חיצוניים כגון אקלים טרופי, חוסר שתייה מספקת של מים, עבודה מרובה באור שמש...

פרופסור חבר הין ממליץ לכולם לעבור בדיקות בריאות סדירות כדי לאתר מחלות מוקדם ולמנוע סיבוכים. אנשים הסובלים מתסמינים של כאבי גב, דם בשתן, חום וצמרמורות, הקאות, תחושת צריבה בעת מתן שתן... צריכים לפנות לרופא בהקדם.

בַּרֶקֶת

ב-28 בנובמבר, בשעה 20:00, תשודר ההתייעצות המקוונת "המסת אבנים בכליות" בדף המעריצים של VnExpress . בתוכנית ישתתפו פרופסור חבר, ד"ר וו לה צ'וין, מנהל המרכז לאורולוגיה - נפרולוגיה - אנדרולוגיה, בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי; פרופסור חבר, ד"ר טראן ואן הין, ראש המחלקה לאורולוגיה - אנדרולוגיה ונפרולוגיה, בית החולים הכללי טאם אנה, האנוי.
קוראים שולחים כאן שאלות לקבלת ייעוץ.

[מודעה_2]
קישור למקור