אבני סטגהורן ממלאות את הכליה הימנית.

הו צ'י מין סיטי - מר טואה, בן 60, סבל מחום, כאבי גב תחתון והמטוריה. הרופאים גילו מספר אבנים בכליות בצורת אלמוגים, הגדולה שבהן בגודל של כ-3.5 על 2.5 ס"מ, באגן הכליה הימני.

בדיקות תרבית שתן שנערכו לחולה בבית החולים הכללי טאם אן בהאנוי זיהו גם הן חיידקי E. coli.

ב-27 בנובמבר, פרופסור חבר, ד"ר טראן ואן הין, ראש המחלקה לאורולוגיה-אנדרולוגיה ונפרולוגיה, ציין כי אבני הכליה ה"סטאגהורן" (הסטגורן) של המטופל גורמות לסיבוך של זיהום בדרכי השתן. כ-50-70% מחולי אבני הכליה חווים סיבוך זה, בעיקר עקב חיידקי מעיים.

לאחר טיפול בזיהום בדרכי השתן באמצעות אנטיביוטיקה, הרופא ביצע נפרוליטוטומיה מלעורית (PCNL) דרך מנהרה קטנה. פרופסור חבר הין אמר כי אבני כליה מסוג staghorn, כמו אלו של מר טואה, הן סוג מורכב של אבן כליה. מלבד האבנים הגדולות, האבנים הקטנות יותר ממוקמות בתוך גביע הכליה, כך שהזמן הנדרש לאיתורן ולפירוקן יכול להתארך, מה שמוביל לסיבוכים כמו דימום ואבנים שנשארו אם למנתח חסר ניסיון.

ד"ר הין וצוותו הקימו מנהרה דרך העור באזור המותני, והחדירו מחט בהנחיית אולטרסאונד כדי להרחיב את המנהרה להיקף של 1.8 ס"מ על מנת להחדיר את האנדוסקופ לאגן הכליה ולכל גביע של הכליה הימנית. האבנים פוזרו באמצעות לייזר בעל עוצמה גבוהה ולאחר מכן שאבו החוצה.

פרופסור חבר הינה (במרכז) עם מנתחים המבצעים ליטוטרפסיה על מטופל. צילום: בית החולים טאם אן.

הניתוח נמשך 45 דקות, והמטופל הותאם לניקוז כלייתי ולקטטר שתן מסוג JJ. לאחר 4 ימים, מר טואה שוחרר מבית החולים וחזר לפגישת מעקב חודש לאחר מכן לצורך הסרת הקטטר.

פרופסור חבר הין ציין כי בעבר, אבני כליה מסוג staghorn טופלו בדרך כלל בניתוח פתוח, אך שיטה זו האריכה את זמן ההחלמה וגרמה בקלות נזק לכליות ולאיברים הסובבים אותן. אם האבנים היו חוזרות, ניתוחים פתוחים עתידיים היו קשים, מה שהגביר את הסיכון לדימום וסיבוכים מסכני חיים. עד אמצע עד סוף המאה ה-20, סוג זה של אבן נשבר דרך מנהרה קטנה סטנדרטית בעור. נתיב הגישה לכליה בשיטה זו היה גדול מאוד (2.8 ס"מ בהיקף), מה שגרם נזק משמעותי לפרנכימה הכלייתית והוביל בקלות לסיבוכים.

כיום, קיימות שיטות זעיר פולשניות רבות לטיפול באבנים בכליות, בהתאם למיקום, אופי וגודל האבנים, כמו גם לבריאותו של המטופל ולמצבו הבסיסי. שיטות מועדפות כוללות נפרוליטוטומיה מלעורית (PCNL), ניתוח אורטרוסקופי רטרוגרדי ואנדוסקופיה גמישה להסרת אבנים בכליות.

לדברי פרופסור חבר הין, ליטוטריפזיה אנדוסקופית זעיר-פולשנית היא טכניקה מודרנית בעלת יתרונות רבים, כגון חתך קטן בכליה, ובכך מפחית את הסיכון לנזק לפרנכימה הכלייתית וממזער את הסיכון לסיבוכים, כולל דימום במהלך ואחרי הניתוח. ההליך האנדוסקופי מוכוון אולטרסאונד מסייע לרופאים ולמטופלים להימנע מחשיפה לקרינה מצילומי רנטגן, מאפשר בדיקה קלה של מיקום מכשיר הליטוטריפזיה, מורפולוגיה של הכליה ומיקום האבנים, ומזהה שברים נעים כדי למזער אבנים שיוריות. רופאים יכולים לזהות ולטפל בסיבוכים כגון הצטברות נוזלים סביב הכליה ומיימת מוקדם ומהיר.

האבנים נשברות לרסיסים ונשאבות החוצה באמצעות משאבת לחץ בהנחיית אולטרסאונד. צילום: בית החולים טאם אנה

וייטנאם ממוקמת בתוך חגורת אבני הכליה העולמית עקב מספר גורמי סיכון. גורמי סיכון אנדוגניים כוללים מחלות כרוניות במערכת העיכול, הפרעות מטבוליות כגון פעילות יתר של בלוטת התריס וגאוט המובילות לרמות גבוהות של חומצת שתן בדם, וזיהומים חוזרים ונשנים בדרכי השתן. גורמי סיכון חיצוניים כוללים את האקלים הטרופי, צריכת מים לא מספקת וחשיפה ממושכת לאור שמש.

פרופסור חבר הין ממליץ לכולם לעבור בדיקות בריאות סדירות כדי לאתר מחלות מוקדם ולמנוע סיבוכים. אנשים הסובלים מתסמינים כמו כאבי גב תחתון, דם בשתן, חום וצמרמורות, הקאות, תחושת צריבה בעת מתן שתן וכו', צריכים לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

בַּרֶקֶת

ב-28 בנובמבר, בשעה 20:00, תשודר פגישת הייעוץ המקוונת "המסת אבנים בכליות" בדף המעריצים של VnExpress . בתוכנית ישתתפו פרופ' חבר ד"ר וו לה צ'וין, מנהל מרכז האורולוגיה-נפרולוגיה-אנדרולוגיה, בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי; ופרופ' חבר ד"ר טראן ואן הין, ראש מחלקת האורולוגיה-אנדרולוגיה והנפרולוגיה, בית החולים הכללי טאם אנה, האנוי.
קוראים יכולים לשלוח כאן שאלות כדי לקבל ייעוץ.

קישור למקור: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html