שימוש יעיל בקרן ביטוח בריאות

המספרים הגדלים מדי שנה הם הוכחה לכך שיישום פוליסות ביטוח בריאות הופך בר-קיימא ויעיל יותר ויותר. יחד עם זאת, מציאות זו גם מפעילה לחצים חדשים על גופי יישום המדיניות כאשר הרצון להרחיב את התועלת המרבית למשתתפי ביטוח הבריאות חייב להיות תמיד מוצב לצד בעיית איזון ההכנסות וההוצאות ואופטימיזציה של המשאבים הפיננסיים.

לציון 15 שנה ליום ביטוח הבריאות של וייטנאם (1 ביולי 2009 - 1 ביולי 2024), נושא התקשורת לשנת 2024 הוא "שימוש יעיל בקרן ביטוח הבריאות, הבטחת זכויות המטופל ושיפור איכות הבדיקות והטיפול הרפואיים המכוסים על ידי ביטוח הבריאות במתקני בריאות עממיים", במטרה להמשיך ולהפיץ באופן נרחב את המשמעות והערכים ההומניסטיים של פוליסות ביטוח הבריאות, תוך המשך הגברת האחריות והיכולת של ארגון יישום פוליסות ביטוח הבריאות, שליטה בעלויות הבדיקות והטיפול הרפואיים המכוסים על ידי ביטוח הבריאות...

ניתן לראות כי יישום מוצלח ויעיל של פוליסת ביטוח בריאות בשנים האחרונות חייב לכלול גורמים רבים, כגון: כיסוי; הבטחת גישה הוגנת לכל האנשים; שימוש סביר במשאבים; הגנה כלכלית לחולים ותרומה לשיפור איכות שירותי הבריאות... נתונים מביטוח לאומי בווייטנאם מראים כי גורמים אלה הובטחו באופן מלא יחסית לאחרונה, וזוהי תנאי הכרחי להשגת תוצאות חיוביות רבות בפוליסת ביטוח בריאות, הן מבחינת הכיסוי והן מבחינת הטבות למשתתפי ביטוח הבריאות.

המציאות מציבה אתגרים רבים בתהליך יישום מדיניות ביטוח לאומי חשובה זו. הטבותיהם של משתתפי ביטוח הבריאות מותאמות ללא הרף לכיוון התרחבות; במקביל, מחיר שירותי הבדיקה והטיפול של ביטוח הבריאות גובר גם על גורמים רבים, כגון התאמת המבנה להוספת עלויות שכר ותשלומים מיוחדים לצוות רפואי; שיטת תשלום עלויות הבדיקה והטיפול של ביטוח הבריאות בהתאם למחירי השירותים מגלה ליקויים רבים; עלות הבדיקה והטיפול של ביטוח הבריאות עולה בהתמדה. ההערכה היא שבשנת 2023, בכל המדינה יהיו כ-174.8 מיליון בדיקות וטיפולים של ביטוח בריאות, בסכום תשלום של כ-124,300 מיליארד דונג וייטנאמי...

בנוסף, וייטנאם מתמודדת עם אוכלוסייה מזדקנת במהירות, שינוי דפוסי מחלות עם ביקוש גובר לבדיקות וטיפולים רפואיים. צפוי כי עם קצב העלייה הנוכחי של העלויות, המצב בו הוצאות ביטוח הבריאות על בדיקות וטיפולים גבוהות מההכנסות השנתיות יימשך, וקרן הרזרבה תתרוקן במהירות...

על מנת להבטיח משאבים כספיים לקרן ביטוח הבריאות, לאחרונה, משימה זו זכתה לתשומת לב מיוחדת מצד סוכנות הביטוח הלאומי ליישום יעיל. יחד עם פתרונות רבים, מאז יולי 2016, הביטוח הלאומי של וייטנאם בנה והפעיל רשמית את מערכת המידע להערכת ביטוח בריאות.

עם זאת, לדברי נציג הנהגת הביטוח הלאומי של וייטנאם, עבודת ההערכה אינה יכולה להיות הגורם היחיד הקובע את השימוש המתאים בקרן. הניהול האפקטיבי של קרן ביטוח הבריאות ייבחן על סמך הבטחת שלושת המטרות: זכויותיהם של משתתפי ביטוח הבריאות; יכולת קרן ביטוח הבריאות לשלם, והנושא החשוב ביותר הוא איכות שירותי הבריאות בהתאם למחירם.

לכן, קודם כל, חייבות להיות מדיניות מתאימה, לאחר מכן חייבות להיות פתרונות המתאימים למציאות, שיפתרו את שורש הבעיה: החל מקביעת משאבים כספיים, הטבות מתאימות במסגרת יכולת התשלום של קרן ביטוח הבריאות, היכולת לשלם ביטוח בריאות של מעסיקים, עובדים, אנשים ותקציב המדינה; הגברת האחריות של מוסדות ביטוח בריאות לבדיקה וטיפול בשימוש יעיל בקרן ביטוח הבריאות, ונהיגה בחסכנות כדי למנוע בזבוז במרשם תרופות, אספקה ​​רפואית, שירותים טכניים לחולים...

מקור: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html