שחזור גיד אכילס באמצעות מיקרוכירורגיה מסייע לנשים להימנע מסיכון לנכות

פצע דקירה פשוט לכאורה בעקב הותיר אישה בת 49 בסיכון לאובדן לצמיתות את יכולתה ללכת עקב זיהום חמור ונמק.

הודות לטכניקות מיקרוכירורגיות מתקדמות, רופאים הצליחו לשחזר כמעט לחלוטין את גיד אכילס - חלק חשוב שקובע את הניידות - ובכך לסייע למטופלים, בתקווה, להחזיר לעצמם 80-90% מיכולת ההליכה שלהם.

בתחילה, פצע המטופל נתפר רק במוסד רפואי מקומי מבלי לאתר את הקרע בגיד אכילס. כאשר יכולתו של המטופל ללכת לא השתפרה, המטופל אובחן עם קרע בגיד ועבר ניתוח לתיקון גידים במוסד רפואי אחר.

עם זאת, לאחר הניתוח, הפצע התפתח מורסה, נמק חמור וזיהום, מה שדרש ניתוח שני לניקויו. עם זאת, המצב נותר חמור: הפצע לא החלים, נוזלים פרצו ברציפות, גיד אכילס כולו היה באורך 10-12 ס"מ והיה נמק, הרקמה הרכה סביב העקב נהרסה, מה שגרם למטופל לאבד כמעט לחלוטין את יכולת התנועה.

ד"ר דונג מאן צ'יאן, מנתח פלסטי בבית החולים המרכזי למחלות טרופיות, אמר: "לנוכח פגיעה מורכבת עם זיהום עמוק, אובדן של גידים ועור, נאלצנו להתערב בשני שלבים. בשלב הראשון, חתכנו וניקינו את הרקמה הנמקית, ניקינו את המורסה, והשתמשנו במערכת יניקה בלחץ שלילי (VAC) כדי לשלוט בזיהום. לאחר שהרקמה הייתה נקייה, הצוות ביצע טכניקה מיקרוכירורגית בשם 'פלאפ צביר' - לקיחת פלאפ רקמה מאזור הירך המורכב משני חלקים נפרדים: גיד ועור על אותו גבעול אספקת דם ולאחר מכן חיבורו למערכת כלי הדם בעקב."

המאפיין המיוחד של הניתוח הוא השימוש בגיד משריר tensor fascia femoris - גיד עבה וחזק בעל גמישות ויכולת נשיאת עומס מתאימים - לשחזור גיד אכילס. גיד זה מגולגל, מעוצב כמו הגיד המקורי ומחובר לעצם העקב.

במקביל, מועבר מתלה עור וסקולרי כדי לכסות את הפגם הגדול בעור. שני המתלים מוזנים על ידי אנסטומוזה מיקרו-וסקולרית תחת מיקרוסקופ מודרני, עם הגדלה של עד פי 40, מה שמבטיח מניפולציה מדויקת של נימים קטנים יותר משערה.

ד"ר דואנג מאן צ'יאן הדגיש: "זוהי הפעם הראשונה שבית החולים המרכזי למחלות טרופיות מבצע שחזור סימולטני של גידים ועור וסקולרי באמצעות טכניקת המיקרו-כירורגיה 'פלאפ' בהקשר של זיהום חמור. מעט מאוד מתקנים בווייטנאם מסוגלים כיום לבצע טכניקה זו."

מערכת המיקרוסקופ המיקרוכירורגית המודרנית ממלאת תפקיד מפתח, ומגדילה את הגדלת התמונה מפי 4.5 (בזכוכית מגדלת רגילה) לפי 40, ומאפשרת תצפית מפורטת על נימים, ממזערת את הסיכון לחסימת כלי דם או נמק השתל. הניתוח לא רק דורש טכניקות מיקרוכירורגיות מתקדמות אלא גם מהווה בעיה מורכבת: בקרת זיהומים, הבחנה בין רקמה חיה לנמקית, ובחירת חומרי חילוף בעלי דמיון ביומכני גבוה.

לאחר הניתוח, המטופל הצליח לשקם כמעט לחלוטין את תפקוד ההליכה - התלוי במידה רבה בגיד אכילס, הנושא את הכוח העיקרי בעת ההליכה.

על סמך מקרה זה, ד"ר דונג מאן צ'יאן ממליץ: "יש להעריך בקפידה פגיעות בגידים וברקמות רכות כבר מההתחלה. תפירת העור תוך השארת הגיד בחוץ עלולה להוביל לאובדן תפקוד חמור. שליטה סטרילית לאחר הניתוח חיונית גם היא כדי למנוע זיהום ונמק. אם גיד אכילס הפך לנמק, יש לקחת אותו למתקן עם יכולות כירורגיה פלסטית מיוחדות לשחזור ושיקום."

אנשים צריכים לפנות מיד למתקנים רפואיים מיוחדים כאשר הפצע אינו מחלים או מראה סימנים של הפרשה, נפיחות או כאב.

במקרים של פציעות מורכבות כמו הנ"ל, רק מרכזים בעלי מומחיות במיקרוכירורגיה וציוד מודרני מסוגלים לטפל בהן ביעילות, ולסייע למטופלים לשמר את התפקוד המוטורי ואיכות חייהם.

(TTXVN/וייטנאם+)

מקור: https://www.vietnamplus.vn/tai-tao-gan-got-bang-ky-thuat-vi-phau-giup-nguoi-phu-nu-thoat-nguy-co-tan-phe-post1073013.vnp