"הכינו את הציוד, ציוד המגן, והתחילו לעבוד", אמר ד"ר פאם ואן פוק, סגן מנהל יחידת טיפול נמרץ בבית החולים הלאומי למחלות טרופיות. מיד לאחר שסיים לדבר, כל הצוות נע במרץ ביחידה לטיפול נמרץ. מיד החל הליך ברונכוסקופיה חירום.
האישה בת ה-40 שכבה ללא תנועה, גופה רזה לאחר חודשים בבית החולים. היא עברה ניתוח להחלפת קשת אבי העורקים בבית חולים מרכזי, ולאחר מכן הועברה לבית החולים המחוזי למעקב.
עם זאת, השהות הארוכה בבית החולים אפשרה לחיידקים "להשתלט" על גופה כמו אויב בלתי נראה.
בבית החולים המחוזי, אובחן אצל המטופל זיהום של פסאודומונס אירוגינוזה עמיד לתרופות מרובות.
סוג זה של חיידק עמיד לרוב האנטיביוטיקה הנפוצה. לאחר חודש של טיפול, מצבה של המטופלת לא השתפר. החום הגבוה נמשך, נשימתה הלכה ומהירה יותר ויותר, ובסופו של דבר היא נכנסה להלם ספטי ונאלצה להיות מועברת לבית החולים הלאומי למחלות טרופיות.
האנדוסקופ החליק עמוק לתוך דרכי הנשימה, וחשף פסים של קרום רירי אדום בוהק ונפוח על המסך.
ד"ר פוק הסביר: "המטרה החשובה היא להשיג את הדגימה העמוקה ביותר האפשרית, באתר המדויק של הזיהום, כדי לקבוע את הגורם. רק כאשר נמצא את הגורם למחלה נוכל לבחור טיפול שמכוון לשורש המחלה."
עבור חולים התלויים במכונות הנשמה, הסיכון לזיהום קיים תמיד. Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין (MRSA), Klebsiella pneumoniae ו-Acinetobacter baumannii הם שמות מוכרים אך גם רדופי רצון עבור רופאי טיפול נמרץ.
הם לא רק מסתתרים בדרכי הנשימה, אלא גם יכולים לפלוש לזרם הדם, למוח ולקרומי המוח, למערכת השתן ולמערכת העיכול, ולגרום לחולים לפתח במהירות אי ספיקת איברים מרובת.
במקרים כאלה, בדיקות מיקרוביולוגיות ובדיקות רגישות לאנטיביוטיקה הן "קרן האור". הן מסייעות לזהות אילו חיידקים קיימים, אילו אנטיביוטיקה עמידה או רגישה להם, ואפילו האם חיידקים אלה נושאים גנים עמידים לתרופות.
זה חיוני עבור רופאים כדי שיפתחו תוכניות טיפול מדויקות, במקום לגשש בחושך.
חולה בן 40 זה הוא רק אחד מעשרות מקרים של זיהום חיידקי שנדגמים מדי יום. ישנן נשים מבוגרות מעל גיל 80 הסובלות מדלקת ריאות חוזרת שנרכשה בבית חולים, וגברים צעירים ובריאים שקורסים לפתע מדלקת מוח המלווה בזיהום.
הקו המשותף הוא שכולם זקוקים לתשובה: מהו האשם האמיתי? ואילו תרופות עדיין יעילות בהצלתם?
המחלקה למיקרוביולוגיה וביולוגיה מולקולרית, המציעה ציוד חדיש ופעילות שוקקת של צוות, משמשת כמרכז לבדיקת דגימות 24/7. המחלקה נחשבת ל"מרכז איתור" לפתוגנים.
כל דגימה מהמחלקות הקליניות מטופלת כ"רמז" בעל ערך. עם קבלתה, הטכנאים סורקים את הקוד כדי להציג את פרטי המטופל, ומוודאים שהדגימה לא תזוהה באופן שגוי. הנתונים מתעדכנים באופן מיידי במערכת, ומחברים אותה לכל בית החולים.
בקופסת הובלת הדגימות הגיעו זה עתה דגימות הדם והליח של המטופל. האחות לה טי טוי דונג מסרה אותן במהירות לעמיתיה במעבדת המיקרוביולוגיה. דגימות הדם עברו תרבית כדי להגביר את צמיחת החיידקים במצע מיוחד, בעוד שדגימות הליחה היו צריכות לעבור עיבוד כדי להסיר זיהומים לפני התרבית.
"הדבר החשוב ביותר הוא לבחור את הסביבה הנכונה, לטפח מיקרואורגניזמים באמצעות הטכניקות הנכונות, ולמנוע באופן מוחלט את זיהום הדגימה במיקרואורגניזמים נוספים מבחוץ", שיתף לה טי הואה הונג, טכנאי בעל ניסיון רב שנים.
ההליך מתבצע בציוד בטיחות ביולוגית, כאשר כל שלב של החדרת הדגימה (שעשויה להכיל פתוגנים) לצלחת אגר הספציפית מתבצע במדויק. לולאות ההזרקה הן חד פעמיות ומעוקרים בקרינת גמא לפני המגע עם הדגימה.
הצלחות המחוסנות בחיידקים מוכנסות לאחר מכן לאינקובטור, שם נשמרות טמפרטורה ולחות אידיאליים לגדילתם. תהליך זה נמשך בין 24 ל-72 שעות, או יותר בהתאם לגדילת כל מיקרואורגניזם.
לאחר תקופת הדגירה, מושבות זעירות מתחילות להופיע על צלחת האגר - עקבות של חיידקים.
הטכנאית הונג ועמיתיה בוחרים מושבות חיידקים חשודות, מתקנן את העכירות, ולאחר מכן מזינים אותן לכרטיסי זיהוי ובדיקת רגישות לאנטיביוטיקה, לפני העברתם למערכת האוטומטית הקומפקטית Vitek 2.
המכונה תזהה חיידקים על סמך תגובות ביוכימיות ובמקביל תבצע בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה, הכוללת "בדיקת" החיידקים כנגד מגוון אנטיביוטיקה כדי לקבוע אילו תרופות עדיין יעילות ואילו הפכו עמידות.
"התוצאות יציגו את הריכוז המעכב המינימלי (MIC), ובכך יסווגו את החיידקים כרגישים, בינוניים או עמידים לכל אנטיביוטיקה", שיתף ד"ר ואן דין טראנג, ראש המחלקה למיקרוביולוגיה וביולוגיה מולקולרית.
עם זאת, לא תמיד יש למכונה מספיק אנטיביוטיקה זמינה לבדיקה.
לדברי ד"ר טראנג, עבור זני חיידקים נדירים או יוצאי דופן המציגים עמידות, טכנאים חייבים לחזור לשיטה המסורתית: שימוש בדיסקי נייר ספוגים מראש המכילים אנטיביוטיקה בריכוז מסוים כדי לפזר את האנטיביוטיקה לתוך צלחת האגר.
על צלחת פטרי, חתיכות בודדות של נייר ספוג באנטיביוטיקה מונחות על פני צלחת האגר המועשרת בחיידקים, וקוטר אזור העיכוב נמדד כדי לקבוע את רמת הרגישות או העמידות לאנטיביוטיקה של החיידקים.
כלי שימושי נוסף הוא מכונת MALDI-TOF. טכנולוגיה זו, המשתמשת בספקטרום החלבונים האופייני לחיידקים, יכולה לספק תוצאות תוך דקות ספורות בלבד לכל דגימה.
"כל מגש זיהוי יכול להכיל עד 96 דגימות שונות. זה מאפשר לנו לעבד עשרות דגימות בפגישה אחת, מה שמפחית משמעותית את זמני ההמתנה של המטופלים", הסביר ד"ר פאם טי דונג מהמחלקה למיקרוביולוגיה וביולוגיה מולקולרית.
גם לאחר שדגימות התרבית וזיהוי המיקרואורגניזמים, עבודתם של צוות המחלקה המיקרוביולוגית לא נגמרת שם. כאן הם נכנסים לשלב המכריע: קריאה וניתוח של בדיקות רגישות לאנטיביוטיקה.
ליד שולחנה, ד"ר פאם טי דונג הביטה בעיון במסך שהציג את תוצאות מערכת ה-Vitek. טבלת הנתונים הייתה עמוסה בצפיפות בסמלים, ומדד ה-MIC (ריכוז מעכב מינימלי) הופיע ליד שם כל אנטיביוטיקה.
עבור כל סוג של חיידק, המערכת מציעה אוטומטית רמת רגישות, עמידות בינונית או עמידות. עם זאת, לפני העברת התוצאות לרופא, יש לאשר אותן על ידי צוות המעבדה המיקרוביולוגית אשר יאמת, יצליב ויאשר אותן.
"המכונה מספקת רק נתונים גולמיים. תפקידנו הוא לנתח האם התוצאות סבירות ועולות בקנה אחד עם המאפיינים של סוג זה של חיידקים. אם נמצא משהו חריג, עלינו לבצע בדיקות נוספות בשיטות אחרות", שיתף ד"ר דונג.
לעיתים, זן של חיידקים מגלה עמידות לרוב התרופות במאגר האנטיביוטיקה. במקרים כאלה, טכנאים חייבים לבצע בדיקות גנטיות נוספות כדי לקבוע אם החיידקים נושאים גנים ספציפיים עמידים לתרופות.
רק על ידי הכרת ה"נשקים" הספציפיים שיש לחיידקים, רופאים יכולים לבחור את התרופה הנכונה כדי להרוג אותם או לנטרל אותם.
בשיא מגפת הקורונה, עומס העבודה ב"מרכז מעקב המגעים" הזה גדל פי כמה.
"היו ימים שבהם כמעט אכלנו וישנו ממש במעבדה. הטלפון היה מצלצל עם מארז חדש, וכולם היו מיד מתמקמים, עובדים כל הלילה כדי לקבל את התוצאות מהר ככל האפשר", נזכר ד"ר דונג.
לאחר שיהיו תוצאות הסופיות, הרופאה תכין דו"ח מפורט, ובו יצוין בבירור סוג החיידק ורגישותו לכל אנטיביוטיקה. "אני תמיד מנתחת את התוצאות באמצעות מערכת אנטיביוטיקה מדורגת, תוך זיהוי קבוצות תרופות בעלות עדיפות וקבוצות תרופות אפשריות, כך שלרופאים יהיה בסיס לבחירת האפשרות האופטימלית ביותר", הסבירה ד"ר דונג.
גיליון תוצאות בדיקה עשוי להכיל רק כמה שורות טקסט, אך מאחוריו מסתתרות שעות של עבודה מקצועית וקפדנית. הוא יכול לקבוע האם חייו של מטופל ניצלו או לא.
"אנו מבינים שכל תוצאה שאנו מספקים אינה רק נתונים מדעיים, אלא גם ניצוץ של תקווה עבור חולים", אמרה ד"ר דונג, עיניה עדיין נעוצות בעיגולי דיפוזיה של אנטיביוטיקה על צלחת התרבית.
שבוע לאחר שקיבלה את תוצאות בדיקת הרגישות לאנטיביוטיקה מהמחלקה למיקרוביולוגיה וביולוגיה מולקולרית, האישה בת ה-40 יכלה לשבת בכוחות עצמה בפעם הראשונה. היא חייכה והודתה לרופאים ואמרה: "חשבתי שאין לי סיכוי".
ההחלמה החלה עם שליחת תוצאות בדיקת הרגישות לאנטיביוטיקה ליחידה לטיפול נמרץ. מדף הנתונים המפורט על סוג החיידקים ורגישותם/עמידותם לכל תרופה, הרופא המטפל הצליח לפתח תוכנית טיפול ממוקדת.
חיידק פסאודומונס אירוגינוזה, עמיד מאוד לתרופות, שגרם בעבר לחולים להיכנס להלם ולחוות חום גבוה מתמשך, הושגה בסופו של דבר תחת שליטה. מדדי הנשימה התייצבו, והחום ירד בהדרגה.
ביום ששוחררה מבית החולים, כל המשפחה חיבקה זו את זו בשער בית החולים. איחוד משמח זה התאפשר הודות לתרומה השקטה אך המכרעת של "ציידי החיידקים". הם לא נכחו ליד המיטה, לא החזיקו סטטוסקופים או מחטים, אך כל תוצאה שהחזירו מילאה תפקיד מכריע במתן סיכוי לחולים להישרדות.
מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm
![[תמונה] חבר הוועדה הקבועה של הוועד המרכזי של המפלגה, טראן קאם טו, עובד עם ועדת הפיקוח המרכזית](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/28/1779969579668_ndo_br_bnd-2495-jpg.webp)
תגובה (0)