אחר הצהריים של ה-17 באוקטובר, הודיע בית החולים המרכזי למחלות טרופיות כי טיפל בהצלחה במקרה של זיהום מורכב ברקמות רכות, לאחר ניתוח בעמוד השדרה, על סמך פתולוגיה בסיסית קשה ומסובכת וזיהום חיידקי עמיד בפני מספר רב של חיידקים - מצב קליני עם סיכון גבוה להתקדמות חמורה, הדורש תיאום רב-תחומי וטיפול אינטנסיבי.
לאחר שנפל מהקומה השנייה בתאונה ביתית, מר NVT (בן 66, מטויאן קוואנג ) סבל משבר לא יציב בעמוד השדרה המותני, הומלץ לו לעבור ניתוח ולקבוע את עמוד השדרה באמצעות ברגים ולוחות בבית חולים מחוזי. עם זאת, לאחר הניתוח, הפצע לא החלים, המוגלה המשיכה לזרום, ולמרות טיפול אנטיביוטי במקומות רבים, מצבו לא השתפר.
המטופל התבקש להסיר את הברגים והלוחות, ולנקות את הרקמה הנמקית. בדיקות מיקרוביולוגיות הראו תוצאות חיוביות לחיידקים עמידים לתרופות מרובות, ונראה נזק ריאתי מפושט ואי ספיקת נשימה.
כאשר הועבר לבית החולים המרכזי למחלות טרופיות, המטופל היה במצב של זיהום חמור, תשוש, סבל מקשיי נשימה וחום גבוה ומתמשך. החתך הפתוח בעמוד השדרה המותני היה באורך של יותר מ-20 ס"מ וברוחב של יותר מ-10 ס"מ, וחשף את עמוד השדרה, מוגלה עבה ורקמה נמקית.
מדד הדלקת עלה כגון עלייה בתאי דם לבנים, עלייה ב-CRP הגיעה ל-197 מ"ג/ליטר (כמעט פי 20 מהסף התקין). צילום CT הראה נזק ריאתי מפושט דו-צדדי, הריאה השמאלית הייתה כמעט לבנה - סימן לנזק חמור, סיכון לאי ספיקת נשימה חריפה.
ד"ר דאנג ואן דונג, מחלקת המחקר של המרכז לבדיקות רפואיות לפי דרישה ובינלאומיות, המטפל ישירות במקרה, אמר: "המטופל סובל מסוכרת, היצרות עורקים כליליים ועבר מספר ניתוחים. בנוסף, המטופל אושפז במשך ימים רבים, מצבו הפיזי החמיר, והוא סבל מזיהומים חיידקיים עמידים בפני מספר רב של חיידקים במקומות רבים, מה שמקשה על התערבות הטיפול, כאשר הסיכון להתקדמות מהירה של המחלה, אי ספיקת איברים מרובת איברים והתערבות כירורגית הופך למסובך הרבה יותר. לכן, בקרת זיהומים דורשת התערבות סינכרונית, ממוקדת וקפדנית שלב אחר שלב.
המטופל התייעץ עם מחלקת טראומה, אורתופדיה, נוירולוגיה וכירורגיית עמוד שדרה, ועבר את הניתוח הראשון: הסרת כל הרקמה הנמקית; הצבת מערכת יניקה בלחץ שלילי (VAC) לשליטה במוגלה, גירוי צמיחת רקמת גרנולציה ומניעת התפשטות זיהום. אנטיביוטיקה נבחרה בהתאם לפרופיל האנטיביוטיקה בשילוב עם תמיכה נשימתית, תזונה, בקרת סוכר בדם ומחלות רקע.
לאחר 10 ימים של טיפול אינטנסיבי, חום המטופל נעלם, קשיי הנשימה שלו הוקלו, הנזק הריאה שלו השתפר באופן ניכר, ומדד הדלקת שלו ירד משמעותית. פצע הניתוח היה נקי, רקמת הגרנולציה גדלה היטב, והוא היה זכאי לניתוח שני לתיקון עמוד השדרה ולשיקום התפקוד המוטורי.
ד"ר מומחה 2 נגוין טאן טונג, סגן ראש מחלקת טראומה, אורתופדיה ונוירולוגיה, עמוד שדרה, אמר: "התקנו מחדש את מערכת הברגים, הסרנו רקמה סיבית וסגרנו את פצע הניתוח באמצעות ניקוז. הניתוח הצליח הודות לזיהום מבוקר היטב של פצע הניתוח. לאחר הניתוח, המטופל המשיך להיות במעקב צמוד בבית החולים המרכזי למחלות טרופיות."
לאחר יותר מ-35 ימי טיפול, המטופל היה יציב לחלוטין, יכל לשבת וללכת בעדינות, פצע הניתוח נרפא, לא היו עוד נוזלים, ותפקוד הנשימה שוחזר.
ד"ר דאנג ואן דונג אישר: מקרה זה מראה את התפקיד שאין לו תחליף של בתי חולים מיוחדים למחלות זיהומיות בטיפול בזיהומים מורכבים לאחר ניתוח. חיידקים עמידים למספר רב של חיידקים, נמק עצם חשוף, נזק ריאתי מפושט - אם אין תיאום הדוק בין מחלות זיהומיות לניתוח, הסיכון לכישלון הטיפול גבוה מאוד.
ד"ר דאנג ואן דונג ממליץ לחולים קשישים הסובלים ממחלות רקע רבות, לאחר ניתוח באופן כללי, אם הם רואים פצע כירורגי נפוח, אדום, כואב, במיוחד מוגלה, או שהפצע אינו מחלים לאחר 5-7 ימים, אלה סימנים לזיהום בפצע כירורגי, עליהם לפנות בהקדם לבית חולים מיוחד לצורך הערכה וטיפול בזמן, כדי למנוע התפשטות זיהום, אלח דם או הסיכון של הסרת התקן הקיבוע.
מקור: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp
תגובה (0)